Травматологи-ортопеды на Волоколамской

Нет, многие разрывы связок успешно лечатся консервативно. Например, частичные разрывы боковых связок коленного и голеностопного суставов заживают при иммобилизации, реабилитации. Полные разрывы боковых связок голеностопа тоже часто лечатся консервативно с отличным результатом. Операция нужна при полном разрыве передней крестообразной связки (ПКС) у активных людей и спортсменов, которые хотят вернуться к игровым видам спорта. Но даже при разрыве ПКС у людей, не занимающихся спортом, можно обойтись без операции, укрепив мышцы и адаптировав активность. Травматолог-ортопед оценивает тяжесть повреждения, ваш уровень активности, цели, обсуждает варианты. Консультация травматолога-ортопеда в Москве поможет принять обоснованное решение.

Признаки перелома: сильная боль, усиливающаяся при движении или нагрузке; видимая деформация конечности; невозможность опереться на ногу или двигать рукой; выраженный отёк, быстро нарастающий; гематома (синяк); хруст или ненормальная подвижность в месте повреждения. При подозрении на перелом нужно обездвижить конечность, приложить холод, обратиться к травматологу. Только рентген точно покажет, есть ли перелом. Иногда переломы (особенно трещины) проявляются умеренной болью, и человек ходит с переломом, думая, что это ушиб. Неправильное лечение перелома приводит к осложнениям — неправильному сращению, хронической боли, нестабильности. Лучше перестраховаться и сделать рентген.

Артроз — дегенеративное заболевание суставного хряща, которое нельзя полностью вылечить, но можно эффективно контролировать. Консервативное лечение на ранних стадиях артроза (I-II по классификации) очень эффективно. Снижение веса, лечебная физкультура, физиотерапия, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или PRP снижают боль, замедляют прогрессирование, сохраняют функцию на годы. На поздних стадиях (III-IV), когда хрящ практически разрушен, сустав деформирован, боль постоянная, консервативное лечение малоэффективно. В этих случаях эндопротезирование — лучший вариант для избавления от боли и возвращения к активности. Травматолог-ортопед честно скажет, на какой стадии ваш артроз и какие методы лечения эффективны в вашем случае.

Зависит от степени растяжения. При лёгком растяжении (I степень) — микроразрывы волокон, умеренная боль, небольшой отёк — жёсткая иммобилизация не нужна. Достаточно эластичного бинта, ограничения нагрузки, холода первые 48 часов, затем постепенное возвращение к движению. При среднем растяжении (II степень) — частичный разрыв связки, выраженная боль, отёк, нестабильность — нужна иммобилизация ортезом на 1-3 недели для заживления. При тяжёлом растяжении (III степень) — полный разрыв связки — иммобилизация жёсткой шиной или ортезом на 3-6 недель, иногда требуется операция. Ранняя функциональная реабилитация (движение в безопасном диапазоне) ускоряет восстановление и предотвращает тугоподвижность. Травматолог-ортопед определяет степень повреждения и правильный режим иммобилизации.

Блокада — введение местного анестетика (лидокаин, новокаин) и кортикостероида (дипроспан, кеналог) непосредственно в сустав или околосуставные ткани. Анестетик снимает боль быстро, кортикостероид уменьшает воспаление на 2-4 недели. Блокады эффективны при артрозе, бурсите, тендините, импинджмент-синдроме для быстрого снятия боли и воспаления. Процедура безопасна при соблюдении техники — используются стерильные инструменты, контроль УЗИ при необходимости. Побочные эффекты редки — кратковременное усиление боли, инфекция (крайне редко при стерильной технике). Частое использование кортикостероидов (чаще 3-4 раз в год) может ослабить связки, повредить хрящ. Блокада — временная мера для снятия острой боли, а не постоянное решение. Нужно лечить причину, а не только симптом.

Сроки индивидуальны и зависят от травмы. Лёгкое растяжение связок — 2-4 недели. Частичный разрыв мышцы — 6-12 недель. Перелом — 6-12 недель после снятия гипса плюс реабилитация. Разрыв ПКС с операцией — 6-9 месяцев. Но сроки — это ориентир. Решение о возвращении к спорту основано не на календаре, а на функциональных критериях. Травматолог-ортопед и спортивный врач проводят тесты: сила мышц (разница между ногами не больше 10%), подвижность сустава (полная безболезненная амплитуда), функциональные движения (прыжки, смена направления без боли и компенсаций), психологическая готовность. Только когда все критерии выполнены, безопасно возвращаться к полным нагрузкам. Преждевременное возвращение многократно повышает риск повторной травмы.

Зависит от симптомов. Если грыжа диска случайно найдена на МРТ, но не вызывает боли, онемения, слабости — лечение не требуется. Многие люди живут с грыжами без симптомов. Если есть умеренная боль в спине без неврологических симптомов — консервативное лечение (ЛФК, физиотерапия, обезболивающие) эффективно в 80-90% случаев. Грыжа может уменьшиться сама со временем. Операция нужна при: выраженной боли, не поддающейся консервативному лечению 6-12 недель; неврологических симптомах (онемение, слабость в ноге, нарушение функции тазовых органов); синдроме конского хвоста (острое сдавление нервов, требующее срочной операции). Травматолог-ортопед оценивает вашу ситуацию и даёт рекомендации — наблюдение, консервативное лечение или показания к операции.

Артроскопия — малоинвазивная операция на суставе через 2-3 прокола по 5-10 мм. Через один прокол вводится камера (артроскоп), через другие — инструменты. Хирург видит внутренность сустава на экране и проводит манипуляции — удаление повреждённого мениска, пластику связок, удаление свободных тел, сглаживание хряща. Преимущества перед открытой операцией: меньшая травматичность, меньше боли после операции, быстрое восстановление (выписка в день операции или на следующий день), меньший риск осложнений, лучший косметический результат. Артроскопия используется для коленного, плечевого, голеностопного, локтевого, тазобедренного суставов. Не все операции можно сделать артроскопически — сложные реконструкции, эндопротезирование требуют открытого доступа.

Зависит от степени плоскостопия и симптомов. Лёгкое плоскостопие без боли не требует лечения. Плоскостопие с болью в стопах, ногах, спине при длительной ходьбе требует коррекции. Ортопедические стельки поддерживают свод стопы, правильно распределяют нагрузку, снижают боль, предотвращают прогрессирование деформации и развитие артроза. Важно, чтобы стельки были индивидуальными, изготовленными по слепку стопы, а не готовыми из магазина. Кроме стелек, нужны упражнения для укрепления мышц стопы и голени. При выраженном плоскостопии с тяжёлой деформацией, не корректирующейся стельками, может потребоваться хирургическое лечение. Травматолог-ортопед оценивает степень плоскостопия, подбирает стельки, даёт упражнения, решает вопрос о необходимости операции.

Важны образование и опыт — сертификат по травматологии и ортопедии, стаж работы, количество проведённых операций (если планируется хирургическое лечение). Специализация — некоторые ортопеды специализируются на позвоночнике, другие на суставах, третьи на спортивной травматологии. Если у вас специфическая проблема, ищите специалиста в этой области. Репутация — отзывы пациентов, рекомендации знакомых, публикации в профессиональных изданиях. Подход — хороший ортопед не торопится с операцией, объясняет все варианты, уважает ваш выбор. Если врач сразу настаивает на операции, не объясняя консервативные варианты — это повод получить второе мнение. В Ист Клинике работают травматологи-ортопеды с многолетним опытом, которые следуют принципу минимальной инвазивности и работают в команде с реабилитологами для лучшего результата.