Кифоз грудного отдела позвоночника: симптомы, степени и лечение в Москве

Зависит от типа и возраста. Постуральный кифоз у молодых людей при правильном лечении и регулярных упражнениях может значительно уменьшиться. Структуральный кифоз (болезнь Шейермана, остеопороз) у взрослых полностью не устраняется без операции. Но боль, скованность и ограничение дыхания хорошо поддаются консервативному лечению в любом возрасте.

При постуральном кифозе позвонки не деформированы — кривизна исчезает при произвольном выпрямлении или в положении лёжа. При болезни Шейермана позвонки имеют клиновидную форму, и кифоз фиксированный — не исправляется при попытке выпрямиться. Именно это различие определяет разные возможности и цели лечения.

Болезнь Шейермана — это нарушение роста замыкательных пластин грудных позвонков в подростковом возрасте, которое приводит к их клиновидной деформации и фиксированному кифозу. Диагностируют по рентгену: клиновидность 3 и более смежных позвонков более чем на 5°. При своевременном лечении в подростковом возрасте прогрессирование можно замедлить.

При увеличении угла кифоза грудная клетка сужается, рёбра сближаются по передней поверхности, и движение рёбер при вдохе ограничивается. Это уменьшает жизненную ёмкость лёгких и вызывает ощущение неполного вдоха. При консервативном лечении с раскрытием грудного отдела дыхание улучшается.

Операция рассматривается при угле кифоза более 70–80°, прогрессировании, выраженном болевом синдроме или нарушении функции внутренних органов, не поддающемся консервативному лечению. При угле до 60–65° — консервативное лечение является методом выбора.

У подростков с болезнью Шейермана корсет при угле более 45° может замедлить прогрессирование в период роста. У взрослых корсет при кифозе используют редко: длительное ношение ослабляет собственные мышцы. Правильная альтернатива — активное укрепление мышц-разгибателей спины.

Умеренная физическая активность разрешена и необходима. Плавание — особенно полезно: положение на животе с разгибанием спины. Гребля, йога с акцентом на разгибание, пилатес хорошо переносятся. Упражнения с округлением спины — наклоны вперёд с весом, скручивания — при кифозе лучше ограничить.

Упражнения на разгибание грудного отдела: лёжа на валике под грудным отделом, «кобра», «лодочка». Растяжка грудных мышц: раскрытие грудной клетки у стены или дверного проёма. Укрепление межлопаточных мышц: тяга к животу, «обратные бабочки». Конкретную программу врач составляет индивидуально.

При остеопорозе позвонки теряют плотность и деформируются под нагрузкой: передняя часть тела позвонка «проседает» быстрее задней, и позвонок приобретает клиновидную форму. Несколько таких позвонков подряд дают выраженный кифоз грудного отдела — так называемый старческий горб. Лечение включает как терапию остеопороза, так и работу с мышечным корсетом.

При постуральном кифозе первые результаты заметны через 4–6 недель. Основной курс занимает 2–3 месяца. Формирование новых двигательных паттернов и устойчивое улучшение осанки — 4–6 месяцев при регулярном выполнении домашней программы. Точные сроки врач обозначает после осмотра.