Детские гастроэнтерологи в Москве

Младенческие колики — частое явление в первые 3-4 месяца жизни. Это приступы беспокойства и плача, обычно вечером, связанные с незрелостью кишечника и адаптацией к питанию. Ребёнок подтягивает ножки, краснеет, плачет, но между приступами спокоен, хорошо ест и набирает вес. Колики проходят самостоятельно к 4-6 месяцам. Обращаться к детскому гастроэнтерологу нужно, если: ребёнок плохо набирает вес, срыгивания обильные и частые, в стуле кровь или слизь, беспокойство не прекращается, даже когда берёте на руки. Это может быть не колики, а гастроэзофагеальный рефлюкс, пищевая аллергия или другая проблема, требующая лечения.

Тревожные признаки, при которых нужна срочная консультация: сильная боль, которая не проходит или нарастает; боль сопровождается рвотой, особенно с желчью или кровью; высокая температура с болью в животе; кровь в стуле — алая или тёмная; живот напряжённый, твёрдый, ребёнок не даёт дотронуться; резкая бледность, слабость, холодный пот. Это могут быть признаки острого хирургического состояния — аппендицита, кишечной непроходимости, перитонита. Нужна немедленная помощь. Если боль умеренная, периодическая, связана с приёмом пищи или стрессом, нет тревожных симптомов — можно записаться на плановую консультацию к детскому гастроэнтерологу для обследования.

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Назначается при подозрении на гастрит, язву, эзофагит, целиакию, для выявления хеликобактер пилори. У детей проводится под седацией или наркозом, чтобы процедура прошла комфортно и безопасно. Современное детское эндоскопическое оборудование тонкое, процедура длится 5-10 минут. Риски минимальны при соблюдении техники. ФГДС даёт важную информацию, которую невозможно получить другими методами — состояние слизистой, наличие эрозий и язв, возможность взять биопсию. Детский гастроэнтеролог назначает ФГДС только когда это действительно необходимо для диагностики, а не на всякий случай.

Да, связь между стрессом и пищеварением у детей очень сильная. Школьные нагрузки, конфликты со сверстниками, напряжение в семье, страх перед контрольной или выступлением — всё это может проявляться болями в животе, тошнотой, диареей, запорами. Механизм связан с влиянием стресса на моторику кишечника и чувствительность рецепторов. Это не значит, что ребёнок выдумывает боль — она реальна. Детский гастроэнтеролог исключает органические причины, затем работает с функциональным расстройством. Это может включать коррекцию режима, техники снижения стресса, иногда работу с психологом. Понимание связи между эмоциями и пищеварением помогает родителям реагировать правильно — не отмахиваться, но и не паниковать.

Лечение запора начинается с коррекции питания и режима. Увеличение клетчатки — овощи, фрукты, цельнозерновые каши. Достаточное количество жидкости. Регулярная физическая активность. Выработка режима дефекации — высаживание на горшок в одно и то же время, лучше после еды. Массаж живота у малышей. Если этого недостаточно, детский гастроэнтеролог назначает слабительные. Предпочтительны осмотические слабительные на основе лактулозы или макрогола — они безопасны для длительного применения, не вызывают привыкания. Стимулирующие слабительные используются короткими курсами. Клизмы — только при необходимости, не регулярно. Цель — наладить регулярный мягкий стул, а затем постепенно снижать дозы слабительных и поддерживать результат диетой и режимом.

Лактазная недостаточность — снижение активности фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар (лактозу). Нерасщеплённая лактоза вызывает вздутие, боли в животе, диарею после употребления молока и молочных продуктов. Бывает первичная (врождённая или возрастная) и вторичная (после кишечных инфекций, на фоне целиакии, воспалительных заболеваний кишечника). У младенцев проявляется беспокойством, вздутием, пенистым стулом после кормления. У детей постарше — симптомами после молока. Диагностика: дыхательный тест с лактозой (измеряет водород в выдыхаемом воздухе после приёма лактозы), анализ кала на углеводы у младенцев, пробная безлактозная диета. Лечение: снижение лактозы в рационе, использование безлактозных смесей у младенцев, препараты лактазы при употреблении молочных продуктов. Консультация детского гастроэнтеролога в Москве поможет точно диагностировать и подобрать диету.

Хеликобактер пилори — бактерия, которая вызывает хронический гастрит и является фактором риска язвенной болезни. У детей инфицирование происходит обычно в дошкольном возрасте, часто бессимптомно. Не все инфицированные дети нуждаются в лечении. Лечить нужно, если: есть симптомы гастрита или язвы, подтверждённые ФГДС; язвенная болезнь у близких родственников; анемия неясной причины; планируется длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечение — эрадикационная терапия, включающая два антибиотика и препарат, снижающий кислотность, курсом 10-14 дней. Эффективность 80-90% при соблюдении схемы. После лечения проводится контроль эрадикации через 4-6 недель дыхательным тестом или анализом кала. Детский гастроэнтеролог принимает решение о необходимости лечения индивидуально.

Избирательность в еде у детей — частая проблема, особенно в возрасте 2-5 лет. Ребёнок отказывается от многих продуктов, ест только несколько любимых блюд, устраивает истерики при попытке ввести новое. Часто это поведенческая особенность, а не медицинская проблема. Но важно исключить органические причины — целиакию, пищевую аллергию, хронические заболевания ЖКТ, дефицит витаминов и минералов. Детский гастроэнтеролог проводит обследование. Если медицинских причин нет, даёт рекомендации по расширению рациона: не заставлять есть силой, предлагать новые продукты многократно без давления, есть вместе с ребёнком, вовлекать в приготовление пищи, создавать позитивную атмосферу за столом. При выраженных проблемах может потребоваться работа с детским психологом или специалистом по пищевому поведению.

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит — хронические заболевания, которые на сегодняшний день полностью вылечить невозможно. Но современная терапия позволяет достичь длительной ремиссии — состояния без симптомов и воспаления. Лечение включает базисные препараты (аминосалицилаты, иммуносупрессоры, биологическая терапия), диету, витаминотерапию. Важны регулярные визиты к детскому гастроэнтерологу, контроль активности заболевания, коррекция терапии при необходимости. При правильном лечении дети с ВЗК растут, развиваются, учатся, занимаются спортом. Задача — предотвратить обострения, осложнения, обеспечить нормальное качество жизни. Многие пациенты живут годами без обострений, работают, создают семьи. Ранняя диагностика и своевременное начало терапии улучшают прогноз.

При остром гастрите или обострении хронического рекомендуется щадящая диета на 7-14 дней. Исключаются острые, жареные, копчёные блюда, газированные напитки, фастфуд. Пища должна быть тёплой, механически и химически щадящей — каши, супы, паровые котлеты, отварные овощи. Питание дробное, 4-5 раз в день. По мере улучшения состояния диета расширяется. В период ремиссии специальная диета обычно не требуется, но важны принципы здорового питания — регулярность, разнообразие, ограничение фастфуда и сладкой газировки. Детский гастроэнтеролог даёт конкретные рекомендации с учётом возраста ребёнка, тяжести заболевания, вкусовых предпочтений. Цель — не создать ребёнку ощущение "больного на диете", а научить семью питаться правильно и вкусно.