НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Плечелопаточный периартроз (периартрит): симптомы, стадии, лечение в Москве

Это хроническое заболевание, при котором дегенеративные изменения поражают не сам хрящ внутри сустава, а окружающие его мягкие ткани: сухожилия вращательной манжеты, капсулу сустава, связки и мышцы.

Снижение боли в плече и улучшение функции руки

Уменьшаем воспаление и перегрузку околосуставных тканей, чтобы облегчить подъём руки, одевание и другие повседневные движения.

Восстановление подвижности плечевого сустава

Устраняем мышечный спазм и функциональные ограничения, чтобы вернуть полный объём движений без выраженного дискомфорта.

Предотвращение развития стойкой тугоподвижности

Работаем с причинами заболевания на раннем этапе, чтобы снизить риск формирования синдрома «замороженного плеча» и длительной потери функции руки.


Что такое плечелопаточный периартроз

При плечелопаточном периартрозе в сухожилиях мышц, управляющих плечом (особенно настной мышцы), развиваются дистрофические процессы. Из-за постоянного перенапряжения, вызванного, например, неудобной позой за компьютером, монотонной работой руками или резким поднятием тяжести, в сухожилиях появляются микроразрывы. Поскольку приток крови к этим зонам с возрастом или из-за проблем с шеей ухудшается, организм не успевает восстанавливать повреждения. Развивается вялотекущее воспаление, плавно переходящее в фиброз — ткань уплотняется, теряет способность растягиваться, и любое движение начинает причинять сильную боль.


Заболевание коварно своим поэтапным развитием. Сначала плечелопаточный периартроз заявляет о себе лишь слабой ноющей болью при попытке завести руку за спину или причесаться. Если проигнорировать этот сигнал, включается защитный мышечный блок: мозг спазмирует все крупные мышцы плечевого пояса, чтобы обездвижить сустав и защитить его от боли. В условиях неподвижности капсула сустава начинает слипаться (формируются спайки), наступает стадия «замораживания», когда поднять руку выше уровня плеча становится физически невозможно.

Причины возникновения

Чаще всего пусковым фактором выступает хроническая перегрузка плечевого пояса в сочетании с шейным остеохондрозом. Нарушение иннервации из-за зажатых в шее нервных корешков ухудшает тонус мышц плеча, делая их беззащитными перед любой нагрузкой.

К периартрозу также приводят травмы (падение на локоть или плечо), сосудистые нарушения, эндокринные сбои (сахарный диабет) и перенесенные операции на грудной клетке.

Диагностика

Чтобы составить эффективный план лечения боли в плече, мы проводим всестороннюю функциональную оценку. Пациенту рекомендуется пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) плечевого сустава или МРТ — эти методы позволяют детально рассмотреть мягкие ткани, увидеть воспаление синовиальной сумки (бурсит) или дефекты вращательной манжеты, которые не видны на обычном рентгене.


Специалисты «Ист Клиники» уделяют огромное внимание мануальному тестированию. Мы поочередно проверяем силу и эластичность каждой мышцы ротаторной манжеты, оцениваем подвижность лопатки и проверяем шейный отдел позвоночника, чтобы обнаружить истинный «пусковой крючок» болезни.

Врач разговаривает с пациентом

Симптомы плечелопаточного периартроза

Выраженная ночная боль в плече

Мучительные ноющие боли, которые резко усиливаются во второй половине ночи и под утро, лишая пациента сна и заставляя искать удобное положение для руки.

Симптом «замороженного плеча»

Прогрессирующее ограничение подвижности: невозможность поднять руку, чтобы причесаться, завести её за спину для застегивания одежды или отвести в сторону.

Блокада ротации (вращения) руки

Невозможность повернуть согнутую в локте руку ладонью наружу (наружная ротация) — это самый ранний и патогномоничный (характерный) признак фиброза капсулы.

Отраженная боль в дельтовидную мышечную зону

Болевые ощущения локализуются не только в самом суставе, но и распространяются вниз по наружной поверхности плеча вплоть до локтя, имитируя мышечный срыв.

Синхронное движение плеча и лопатки

При попытке поднять руку вверх лопатка взмывает к уху вместе с плечевой костью из-за того, что они намертво спаяны сморщенной капсулой сустава.

Атрофия и гипотония дельтовидной и лопаточных мышц

Визуальное уплощение плечевого контура и ослабление мускулатуры из-за длительного вынужденного щажения конечности и нарушения трофической иннервации.

Мы знаем, как «растопить» замороженное плечо и вернуть анатомическую свободу руке

Лечение плечелопаточного периартроза в «Ист Клинике» принципиально отличается от стандартного симптоматического подхода. Мы не просто гасим боль — мы возвращаем эластичность соединительным структурам и снимаем блок, не травмируя ткани.


Используя техники остеопатии и мягкого миофасциального релиза, наши врачи точечно расслабляют глубокие спазмированные ротаторы плеча и восстанавливают подвижность лопатки. Мануальный терапевт проводит деликатную тракцию, по миллиметрам растягивая сморщенные участки капсулы сустава. Это нормализует кровообращение, ликвидирует внутрикостный застой, возвращает суставным поверхностям физиологический люфт и запускает процесс естественного восстановления поврежденных сухожилий.

Врач проводит диагностику

Какие результаты вы заметите

Исчезновение изнуряющих ночных болей

Вы забудете о пульсирующей ломоте в плече под утро, сможете спать в любом положении и полноценно отдыхать.

Возврат контроля над рукой

Восстанавливается возможность безболезненно поднимать руку вертикально вверх, дотягиваться до верхних полок и причесываться.

Свобода ротационных движений

Вы снова сможете легко и без боли заводить руку далеко за спину, надевать куртку или застегивать ремень безопасности.

Разрушение капсульного блока

Бережное растяжение фиброзных спаек возвращает суставной капсуле прежний объем и физиологическую эластичность.

Восстановление нормального объема мышц

Ликвидация мышечных зажимов и восстановление иннервации возвращают дельтовидной мышце тонус и силу.

Устранение боли в шее и лопатке

Освобождение плечевого пояса снимает компенсаторное мышечное напряжение с шейного отдела и межлопаточной зоны.

Как проходит лечение плечелопаточного периартроза в Ист Клинике

1 этап

Неврологический и биомеханический скрининг кинематических цепей

Специалист проводит глубокий мануальный осмотр, анализируя не только плечевой сустав, но и всю цепочку: шея — ключица — лопатка — грудной отдел. Врач сопоставляет данные МРТ с результатами тестов на пассивную и активную подвижность, определяя точные зоны фиброза капсулы и триггерные точки в мышцах вращательной манжеты (надостной, подостной, подлопаточной). Обязательно тестируется состояние шейных сегментов C5–C7 для исключения корешкового синдрома. По итогам диагностики выстраивается пошаговая карта функциональных блоков, требующих немедленного ручного освобождения.

Врач разговаривает с пациентом
2 этап

Остеопатическая декомпрессия, миофасциальный релиз и восстановление трофики

Остеопат приступает к бережному устранению функциональных блоков. Мягкими техниками специалист снимает тиски с лестничных и грудных мышц, освобождая плечевое нервное сплетение и магистральные сосуды. Применяя артикуляционные приемы мануальной терапии, врач выполняет микротракции плечевого сустава — деликатно растягивает сморщенную суставную капсулу по векторам её ограничения. Это позволяет убрать компрессию под акромиальным отростком, улучшить венозный и лимфатический отток, снять застойный отек мягких тканей и запустить процесс размягчения фиброзных спаек.

Врач проводит диагностику
3 этап

Кинезиотерапевтическая реабилитация и закрепление плечелопаточного ритма

Инструктор ЛФК разрабатывает строго индивидуальный курс реабилитации, основанный на постизометрической релаксации (ПИР) и декомпрессионных упражнениях на специальных подвесных системах. Задача этапа — безопасно расширить амплитуду движений в плече, разорвать оставшиеся функциональные склеротические связи и «переобучить» нервную систему правильному плечелопаточному ритму. Мы изолированно укрепляем гипотрофированные мышцы спины и лопатки, возвращая им способность правильно удерживать сустав при любых движениях руки, что полностью исключает риски повторного ущемления сухожилий.

Врач дает рекомендации пациенту

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению плечелопаточного периартроза в Ист Клинике

45 минут

Прием длится 45 минут. Это детальный экспертный разбор биомеханики плечевого пояса и шейно-грудного перехода в условиях фиброза и ограничения движений. Врач оценит степень сморщивания капсулы по МРТ-снимкам, проведет дифференциальные тесты для выявления триггерных зон во вращательной манжете и определит уровень ущемления нервных волокон.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Комплексное мануальное исследование всей верхней конечности и шеи — единственный способ найти истинную причину блокировки плеча, остановить сморщивание капсулы, избавиться от ночных болей и вернуть руке полную свободу движений.

Консультация

45 минут

— Сбор детального анамнеза: фиксация старых травм плеча, микроповреждений, оценка профессиональных стереотипных нагрузок на руку

— Экспертный анализ предоставленных МРТ или УЗИ-снимков с оценкой толщины капсулы сустава и целостности сухожилий ротаторов

— Визуальное исследование статики плечевого пояса: оценка симметрии лопаток, положения ключиц и степени выраженности грудного кифоза

— Пальпация мышц вращательной манжеты, больших и малых грудных мышц для выявления болезненных миофасциальных триггеров

— Проведение специфических тестов на пассивную подвижность (оценка истинного объема фиброза суставной сумки)

— Проведение тестов на активное сопротивление для выявления локальных тендинитов (воспаления сухожилий) отдельных мышц

— Исследование плечелопаточного ритма при отведении руки для фиксации содружественного блока кости и лопатки

— Оценка состояния шейного отдела позвоночника методом пальпации межпозвонковых суставов и проверки рефлексов на руке

— Выдача развернутого медицинского заключения с четкими рекомендациями по ортопедическому режиму сна и ограничениям нагрузок


45 минут — жесткий стандарт качества первичного приема в нашей клинике, позволяющий врачу досконально изучить проблему и подобрать эффективное индивидуальное лечение.

Составление индивидуального плана лечения

На основе диагностики врач формирует персональную программу реабилитации. В нее входят сеансы остеопатии для декомпрессии нервных корешков шеи и сосудов плеча, мягкие мануальные техники для растяжения фиброзной капсулы, курсы постизометрической релаксации (ПИР) мышц и индивидуальные занятия ЛФК для поэтапного восстановления полной амплитуды движений.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Можно ли вылечить «замороженное плечо» обычными мазями и обезболивающими таблетками?

Нет, это невозможно. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и мази могут лишь временно притупить боль на 1-й стадии, уменьшив поверхностный отек синовиальных сумок. Однако они никак не влияют на процесс фиброзирования и сморщивания капсулы. Более того, заглушая боль, пациент продолжает некорректно нагружать плечо, что только ускоряет зажатие сустава и переход патологии во 2-ю стадию.

Почему при плечелопаточном периартрозе боль резко усиливается именно в ночное время?

В ночные часы, когда тело находится в горизонтальном положении и без движения, резко замедляется микроциркуляция крови и лимфоотток. В замкнутом пространстве сморщенной капсулы сустава нарастает венозный застой и отек мягких тканей. Ткани набухают, внутрисуставное давление повышается, что приводит к механическому сдавливанию болевых рецепторов. Кроме того, ночью снижается выработка противовоспалительного гормона кортизола.

Чем плечелопаточный периартроз отличается от истинного артроза плечевого сустава?

При артрозе (остеоартрозе) первично разрушается внутрисуставной гиалиновый хрящ, покрывающий головку кости, и болезнь развивается годами. При периартрозе хрящ остается абсолютно здоровым, а патологический процесс локализуется строго вокруг сустава — страдает капсула, связки и сухожилия мышц. Периартроз развивается значительно быстрее и приводит к более жесткой блокировке движений.

Помогает ли жесткий массаж плеча пробить блок и разработать сустав на 2-й стадии?

Категорически нет! Грубый, силовой массаж или попытки насильно «пробить» блок через острую боль приведут к микроразрывам фиброзированной капсулы и сухожилий. Организм отреагирует на это травматическое повреждение еще более бурным воспалением и лавинообразным разрастанием рубцовой ткани. Разрабатывать плечо можно только мягкими мануальными тракциями и декомпрессионными техниками ЛФК.

Зачем при лечении плеча остеопат работает с шеей и грудной клеткой пациента?

Плечевой сустав подвешен на мышечно-связочном каркасе к шее, лопатке и ребрам. Если у пациента заблокированы межпозвонковые суставы шеи (С5–C7), нарушается иннервация плеча. Если зажата грудная клетка — лопатка теряет способность правильно скользить по ребрам, из-за чего плечо вынуждено брать всю нагрузку на себя. Без освобождения шеи и грудного отдела вылечить плечо невозможно.

Что такое «кальцинирующий тендинит» плеча и как он связан с периартрозом?

Это одно из частых проявлений или осложнений периартроза. Из-за длительного нарушения кровообращения и хронического микротравмирования в толще дегенерированного сухожилия надостной мышцы начинают откладываться соли кальция. Формируются плотные очаги (кальцинаты), которые при движениях руки механически травмируют окружающие ткани, вызывая приступы острейшей боли.

Правда ли, что плечелопаточный периартроз может пройти самостоятельно через 1–2 года?

В медицинской литературе описаны случаи самопроизвольного разрешения капсулита («оттаивания»), но это происходит далеко не всегда и занимает от 1,5 до 3 лет мучительных болей. Самое главное — после такого «самостоятельного» исхода в тканях остаются грубые рубцовые изменения, мышцы успевают частично атрофироваться, и рука практически никогда не возвращает 100% своей первоначальной подвижности.

Какую роль играет ЛФК на разных стадиях периартроза и можно ли заниматься через силу?

На 1-й (острой) стадии упражнения должны быть строго декомпрессионными, щадящими, направленными на улучшение оттока жидкости, заниматься через боль нельзя. На 2-й стадии, когда формируется контрактура, упражнения усложняются, подключается постизометрическая релаксация (растяжение мышц после их контролируемого напряжения). Занятия проводятся до порога умеренной боли, но без резких прострелов.

Список литературы:

1.Попелянский Я. Ю. «Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Руководство по диагностике и лечению плечелопаточных поражений», 2020.

2.Буйлова Т. В. «Плечелопаточный периартроз: современные подходы к диагностике, патогенезу и комплексной реабилитации мягких тканей», 2019.

3.Миронов С. П., Архипов С. В. «Плечелопаточный болевой синдром: клиника, диагностика и мануальная терапия адгезивного капсулита», 2021.

4.Алексеев В. В. «Диагностика и лечение нейрогенных и дистрофических нарушений при плечелопаточном периартрите», 2022.

5.Епифанов В. А., Епифанов А. В. «Реабилитация при заболеваниях и травмах плечевого сустава: кинезиотерапия и миофасциальный релиз», 2023.

6.Левит К. «Мануальная терапия в рамках комплексной реабилитации при синдроме замороженного плеча и биомеханических блоках», 2018.

7.Jaeger, L., & Mitchell, R. «Adhesive Capsulitis of the Shoulder: Pathogenesis, Morphological Changes, and Manual Therapy Outcomes», 2022.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Травматолог-ортопед · Вертебролог · Артролог · Алголог · Подиатр · Реабилитолог · Врач первичного приёма Кучеров Александр Сергеевич
Кучеров Александр Сергеевич
Травматолог-ортопед · Вертебролог · Артролог
Подробнее
Специалисты