НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Артроз голеностопного сустава (крурартроз): симптомы, стадии, лечение в Москве

Это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором разрушается гиалиновый хрящ, покрывающий сочленение таранной, большеберцовой и малоберцовой костей.

Снижение боли при ходьбе и опоре на стопу

Уменьшаем воспаление и перегрузку голеностопного сустава, чтобы ходить без выраженной боли и чувства скованности.

Сохранение подвижности и устойчивости сустава

Восстанавливаем мышечную поддержку, чтобы улучшить баланс и снизить риск подворачивания стопы.

Замедление прогрессирования артроза

Корректируем нагрузку на сустав, чтобы снизить скорость разрушения хряща и ухудшения функции.

Что такое артроз голеностопного сустава

Голеностопный сустав — один из самых нагруженных в человеческом теле. Имея относительно небольшую площадь сочленения, он удерживает на себе вес всего тела при ходьбе, беге и прыжках. В норме блок таранной кости идеально зажат в «вилке» голени и плавно скользит благодаря упругому гиалиновому хрящу. При крузартрозе этот хрящ из-за перегрузок или травм теряет эластичность, трескается и истончается. Пытаясь защитить сустав от подворачивания, организм уплотняет костную ткань и выстраивает по периметру суставной щели костные выросты — остеофиты. Они начинают упираться в передний край голени при шаге, вызывая острую боль и блокируя движение.


Лечение крузартроза в нашей клинике направлено на восстановление микродвижений в костях предплюсны и голени. Поскольку хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов и питается исключительно путем впитывания синовиальной жидкости при правильном движении, остеопат бережно восстанавливает нормальные биомеханические оси. Это снимает внутрисуставное давление, ликвидирует венозный застой в лодыжке и запускает процессы регенерации уцелевших хрящевых зон.

Причины возникновения

В отличие от колена или бедра, артроз голеностопа практически в 90% случаев является вторичным, то есть посттравматическим. Его запускают застарелые или не до конца вылеченные переломы лодыжек, разрывы и растяжения связок (когда человек «подвернул ногу»), а также повреждения таранной кости. К другим важнейшим причинам относятся выраженное продольно-поперечное плоскостопие, вальгусная или варусная деформация стоп, избыточный вес и ношение нефизиологичной обуви. Перекосы таза и разная длина ног также приводят к тому, что один голеностоп берет на себя ударную волну в двойном объеме.

Болезнь развивается поэтапно. На первой стадии симптомы малозаметны: легкая усталость и ноющая боль в лодыжках после долгого дня на ногах. На второй стадии боль становится «стартовой» (тяжело сделать первые шаги утром) и механической (больно при каждом шаге), сустав часто отекает к вечеру, а при ходьбе слышен сухой хруст. На третьей стадии хрящевая прослойка практически исчезает, стопа фиксируется в слегка согнутом положении, ноги визуально деформируются, а сильная боль заставляет человека постоянно хромать и использовать трость.

Диагностика

Качественная диагностика крузартроза требует оценки всей нижней конечности как единой амортизационной системы. Врач проверяет положение крестца, тонус ягодичных мышц, ось коленного сустава и обязательно проводит визуальный и мануальный анализ сводов стопы. С помощью специальных двигательных тестов оценивается эластичность ахиллова сухожилия и степень ограничения тыльного сгибания (носок на себя), которое при артрозе страдает самым первым.

Основным методом визуализации является рентгенография голеностопного сустава в двух проекциях (обязательно в положении стоя, под нагрузкой веса тела) — это позволяет объективно оценить реальную степень сужения суставной щели. Для детальной оценки состояния связочного аппарата, выявления подвывихов таранной кости, скрытых зон некроза или хронического воспаления суставных сумок (бурсита) мы направляем пациента на МРТ голеностопа или высокочастотное УЗИ сустава.

Врач разговаривает с пациентом

Симптомы артроза голеностопного сустава

Боль при ходьбе по неровной поверхности

Резкий дискомфорт и прострелы в лодыжке при попытке пройтись по гравию, траве или брусчатке, когда стопе приходится адаптироваться к рельефу.

Ограничение движения «носок на себя»

Становится трудно полноценно согнуть стопу вверх, из-за чего человек начинает слегка разворачивать ногу наружу или цепляться носком за ковер.

Утренний отек и стартовая жесткость

После подъема с постели сустав кажется «деревянным», первые шаги вызывают сильную боль, которая немного затихает после 10 минут ходьбы.

Вечерняя отечность лодыжек

Сустав заметно увеличивается в объеме к концу дня, контуры косточек сглаживаются, а обувь начинает сильно давить.

Частые подворачивания ноги

Из-за разрушения хряща и ослабления связок сустав теряет стабильность, нога внезапно «уходит» в сторону при обычных шагах.

Сухой хруст и щелчки в лодыжке

Отчетливый скрип при вращении стопой или во время приседаний, свидетельствующий о трении оголенных участков костей.

Мы знаем, как вернуть опору вашим ногам и спасти голеностоп

В «Ист Клинике» к лечению артроза голеностопного сустава подходят с позиции целостной биомеханики. Лечить голеностоп изолированно — малоэффективно, если у пациента опущен свод стопы, а таз перекошен. Наши специалисты — остеопаты, мануальные терапевты и подиатры (специалисты по стопе) — восстанавливают баланс всей опорной оси, возвращая таранной кости её правильное положение в суставной вилке.


Бережные ручные техники позволяют мягко растянуть уплотненную капсулу сустава, снять жесткий мышечный спазм голени и освободить зажатые сосуды. Благодаря этому моментально уходит вечерний отек, восстанавливается нормальный лимфодренаж и прекращается мучительное трение костей. Хрящ снова начинает получать полноценное питание из суставной смазки, останавливается его разрушение, и к вам возвращается легкий, уверенный перекат стопы.

Врач проводит диагностику

Какие результаты вы заметите

Свободный шаг без боли

Вы снова сможете ходить на любые расстояния, не испытывая боли при каждом наступании на пятку или носок.

Легкое утреннее включение

Вы встаете с кровати без ощущения скованности и сразу можете нормально идти, не тратя время на «расхаживание».

Стабильность лодыжки

Стопа перестает подворачиваться на ровном месте, возвращается чувство надежной опоры и уверенности в движениях.

Исчезновение вечерних отеков

Голеностоп сохраняет свои нормальные анатомические очертания даже после долгого трудового дня.

Плавность и бесшумность движений

Сустав перестает издавать грубый хруст, а стопа снова гнется вверх и вниз в полном объеме.

Отказ от постоянных обезболивающих

Вам больше не нужно принимать токсичные противовоспалительные таблетки, чтобы просто выйти на прогулку.

Как проходит лечение крузартроза в Ист Клинике

1 этап

Комплексный ортопедический осмотр и план спасения

Врач проводит мануальное исследование стопы, проверяет подвижность каждого мелкого сустава предплюсны и оценивает ось голени. Мы внимательно изучаем ваши рентген-снимки или МРТ, сопоставляя локализацию остеофитов с ограничением движений. Итогом становится индивидуальная программа лечения, направленная на разгрузку сустава.

Врач разговаривает с пациентом
2 этап

Декомпрессия сустава, снятие боли и ликвидация отека

С помощью мягких техник мануальной терапии остеопат деликатно вытягивает сустав по оси, увеличивая пространство между таранной и большеберцовой костями. Мы расслабляем спазмированную трехглавую мышечную систему голени. Это открывает зажатые вены и лимфатические протоки, отек мгновенно спадает, уходит внутрисуставное давление и стихает боль.

Врач проводит диагностику
3 этап

Стабилизация стопы и двигательная реабилитация

Мы фиксируем и закрепляем результат. С помощью методов кинезиотейпирования, подбора индивидуальных ортопедических стелек и специальной лечебной гимнастики для мышц-стабилизаторов стопы мы формируем правильный паттерн ходьбы. Ваш голеностоп получает надежную защиту от повторных микротравм и преждевременного старения.

Врач дает рекомендации пациенту

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению артроза голеностопного сустава в Ист Клинике

45 минут

Прием длится 45 минут. Это глубокий биомеханический анализ вашей походки, осанки и состояния всех суставов стопы. Врач оценит степень сохранности хряща по вашим снимкам, проведет тесты на стабильность связок голеностопа и найдет причину перегрузки лодыжки. Вы получите развернутое заключение эксперта и четкий пошаговый план консервативного лечения без операции.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Доскональное исследование работы стопы и голени — единственный способ остановить износ голеностопного сустава и вернуть радость легкого шага.

Консультация

45 минут

— Сбор жалоб, подробный анализ связи боли с перенесенными ранее травмами стопы

— Экспертное изучение и расшифровка рентген-снимков или МРТ голеностопа

— Визуальная оценка сводов стопы на плантоскопе (выявление плоскостопия)

— Тестирование объема тыльного и подошвенного сгибания стопы в градусах

— Пальпация суставной щели, зон прикрепления связок и ахиллова сухожилия

— Проверка боковой стабильности сустава (тесты на разболтанность связок)

— Мануально-мышечное тестирование мышц голени и стопы

— Оценка симметрии таза и длины ног для выявления неравномерной нагрузки

— Оформление официального заключения с индивидуальными рекомендациями по лечению


45 минут — обязательный временной стандарт нашей клиники, необходимый для детального обследования и подбора максимально точной, безопасной терапии.

Составление индивидуального плана лечения

Врач объединяет результаты осмотра в персональный лечебный курс. Он включает остеопатическую разгрузку голеностопа, физиотерапию для быстрого снятия отека, индивидуальное ортезирование стопы и курс мягкой ЛФК. Вы уходите от врача с ясным пониманием: сколько процедур нужно, как быстро вернется подвижность и как защитить сустав в будущем.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

В чем разница между артритом и артрозом голеностопного сустава?

Артрит голеностопа — это острое воспаление сустава (часто из-за подагры, ревматизма или инфекции), когда лодыжка внезапно опухает, краснеет и сильно болит даже ночью в покое. Артроз (крузартроз) — это постепенный механический износ и истирание хряща из-за старых травм или нагрузок. Боли при артрозе возникают преимущественно при ходьбе.

Можно ли вылечить посттравматический артроз голеностопа 2 степени?

Полностью вернуть хрящ в первозданный вид невозможно, но на 2 стадии крузартроз отлично поддается консервативному лечению. Если с помощью остеопатии вернуть подвижность таранной кости, снять мышечные спазмы голени и компенсировать плоскостопие стельками, сустав перестанет разрушаться, отек уйдет, а боль полностью затихнет.

Помогут ли ортопедические стельки при лечении крузартроза?

Да, они жизненно необходимы. При артрозе голеностопа стопа почти всегда заваливается внутрь (вальгус), из-за чего хрящ внутри сустава стирается неравномерно и стремительно. Индивидуальные стельки приподнимают свод стопы, выравнивают ось голеностопного сустава и снимают с него критическую ударную нагрузку при каждом шаге.

Почему голеностоп сильно отекает именно к вечеру?

В течение дня при вертикальной нагрузке поврежденный сустав постоянно микротравмируется. Спазмированные вокруг него мышцы пережимают мелкие вены и лимфатические сосуды. Жидкость начинает скапливаться в тканях под воздействием силы тяжести. Остеопатическое лечение восстанавливает нормальный дренаж и полностью решает проблему вечерних отеков.

Помогает ли остеопатия, если нога часто подворачивается в голеностопе?

Да. Частые подворачивания говорят о нестабильности связок и нарушении проприоцепции (мышечного чувства положения сустава). Остеопат выравнивает кости стопы и голени, снимает блоки с подтаранного сустава, а реабилитолог с помощью специальных упражнений на баланс-подушках тренирует мышцы вовремя удерживать сустав от травмы.

Какие упражнения категорически запрещены при артрозе голеностопа?

Строго запрещены любые ударные нагрузки: бег по асфальту, прыжки через скакалку, степ-аэробика, глубокие приседания со штангой, а также подвижные игры с резкой сменой направления (футбол, баскетбол, теннис). Полезны плавание в ластах (мягко растягивает сустав), езда на велосипеде и ЛФК без веса тела.

Что делать, если из-за артроза голеностопа стало тяжело подбирать обувь?

Это частая проблема на 2 и 3 стадиях из-за разрастания остеофитов. Вам необходимо временно отказаться от обуви на плоском ходу (усугубляет нагрузку на ахилл) и от обуви со слишком узким мыском. Выбирайте обувь с жестким задником, широким подноском и небольшим устойчивым каблуком или физиологичным перекатом подошвы, куда можно вставить индивидуальную стельку.

Обязательно ли делать операцию (артродез) при 3 степени крузартроза?

Артродез (хирургическое замыкание и обездвиживание сустава) — это крайняя мера, когда боль становится невыносимой, а нога полностью теряет опорность. Если же с помощью регулярной остеопатической разгрузки, физиотерапии и индивидуальных стелек нам удается избавить человека от боли и сохранить компенсаторные движения в смежных суставах стопы, операции можно избежать.

Список литературы:

1.Алексеева Л. И. «Остеоартрит голеностопного сустава и стопы: современные клинические рекомендации по диагностике и лечению», 2021.

2.Миронов С. П., Котельников Г. П. «Посттравматический крузартроз. Вопросы консервативной терапии и реабилитации». Монография, 2020.

3.Епифанов В. А. «Медицинская реабилитация при травмах и заболеваниях дистальных отделов нижних конечностей». Практическое пособие, 2019.

4.Левит К. «Мануальная терапия в лечении биомеханических нарушений стопы и голеностопного сочленения», 2015.

5.Хабиров Ф. А. «Суставной синдром нижних конечностей: клиника неврологических расстройств при крузартрозе», 2018.

6.Насонова В. А. «Деформирующий остеоартроз крупных суставов: стандарты ведения профильных пациентов», 2021.

7.Мазуров В. И. «Клиническая ревматология: диагностика и комплексная терапия артроза стопы и голеностопа», 2022.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Травматолог-ортопед · Артролог · Вертебролог · Реабилитолог · Алголог · Врач первичного приёма Зыбенков Иван Александрович прием в медицинском центре
Зыбенков Иван Александрович
Травматолог-ортопед · Артролог · Вертебролог
Подробнее
Специалисты