НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника - симптомы и лечение в Москве

Боль в пояснице, которая простреливает в ногу, вместе с онемением или слабостью в стопе — самое частое проявление грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела. В большинстве случаев её удаётся лечить без операции.

Находим причину боли

Невролог по МРТ и осмотру определяет, на каком уровне сформировалась грыжа и какой нервный корешок сдавлен, — это позволяет лечить прицельно, а не просто заглушать боль.

Лечим без операции

По данным исследований, большинство грыж поясничного отдела уменьшается и перестаёт беспокоить на фоне консервативного лечения — блокад, лечебной физкультуры и работы с нагрузкой. Операция нужна далеко не всем.

Видим полную картину

Оцениваем не только сам диск, но и мышцы, осанку и биомеханику таза — часто именно перегрузка и слабый мышечный корсет поддерживают боль.

Что такое грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела

Межпозвонковый диск — это амортизирующая прокладка между позвонками. У него есть плотное наружное кольцо и мягкое студенистое ядро внутри. Когда наружное кольцо надрывается, часть ядра выходит за пределы диска и может сдавливать нервный корешок или спинномозговой канал — это и есть грыжа. Чаще всего она формируется на уровне L4–L5 и L5–S1, потому что на нижнюю часть поясницы приходится максимальная нагрузка.


Важно отличать грыжу от протрузии: при протрузии кольцо только выпячивается, но ещё целое, а при грыже оно уже разорвано и фрагмент ядра вышел наружу. Поэтому симптомы грыжи обычно ярче — боль отдаёт в ногу, появляются онемение и слабость. При этом выпячивание со временем нередко уменьшается: организм постепенно «рассасывает» выпавший фрагмент, и у многих людей грыжа перестаёт беспокоить без операции.

Причины возникновения

Главная причина — постепенное изнашивание диска (дегенерация) в сочетании с нагрузкой. С возрастом диск теряет влагу и эластичность, наружное кольцо становится менее прочным. На этом фоне резкое движение, подъём тяжести с наклоном или скручиванием могут привести к разрыву кольца и выходу ядра.

Что повышает риск: сидячая работа и слабый мышечный корсет, тяжёлый физический труд и подъём тяжестей, лишний вес, курение, наследственная предрасположенность, а также перенесённые травмы спины. Нередко грыжа проявляется после, казалось бы, обычного движения — но готовилась она годами.

Диагностика

Основной метод — МРТ поясничного отдела. Она показывает саму грыжу, её размер, направление и то, сдавлен ли нервный корешок. Диагноз всегда сопоставляют с жалобами и данными осмотра: важно, чтобы находки на МРТ совпадали с симптомами, ведь бессимптомные грыжи встречаются часто.

На неврологическом осмотре врач оценивает силу и чувствительность в ноге, рефлексы и специальные тесты (например, симптом Ласега — подъём выпрямленной ноги). При необходимости назначают ЭНМГ, чтобы уточнить, какой корешок пострадал и насколько нарушено проведение по нерву.

Невролог объясняет строение поясничного отдела на модели позвоночника

Симптомы грыжи поясничного отдела

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. При стойкой боли в пояснице с онемением или слабостью в ноге обратитесь к неврологу. Не занимайтесь самолечением.

Боль в пояснице, отдающая в ногу

Прострел от поясницы по задней или боковой поверхности ноги (ишиас). Часто усиливается при наклоне, кашле, чихании и натуживании.

Онемение и покалывание

По ходу нерва появляются онемение, «мурашки» или покалывание — в ноге, стопе или пальцах, обычно с одной стороны.

Слабость в ноге или стопе

Трудно встать на носок или на пятку, нога «подкашивается», стопа хуже слушается — признак сдавления корешка.

Усиление боли при нагрузке

Долгое сидение, наклоны и подъём тяжестей усиливают боль, а в положении лёжа она обычно стихает.

Скованность и вынужденная поза

Человек щадит поясницу, двигается осторожно, иногда наклоняется в сторону, чтобы уменьшить боль.

Тревожные признаки — нужен срочный врач

Нарушение мочеиспускания или стула, онемение в области промежности, быстро нарастающая слабость в ногах — повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

Мы знаем, как снять боль и избежать операции при грыже поясничного отдела

Грыжу поясничного отдела часто лечат «вслепую»: обезболивают, но не разбираются, что именно сдавлено и почему боль не уходит. Мы специализируемся на заболеваниях позвоночника и точно определяем уровень грыжи и заинтересованный нервный корешок.


На приёме невролог проводит осмотр, оценивает силу и чувствительность в ноге, анализирует МРТ. Лечение выстраивается под причину: при обострении быстро снимаем боль лечебной блокадой и физиотерапией, уменьшаем воспаление вокруг корешка.


Когда острая боль отступает, подключаем лечебную физкультуру и массаж, чтобы укрепить мышечный корсет и разгрузить поясницу. Вы уходите с конкретным планом и понимаете, каких движений избегать, а какие, наоборот, помогают восстановлению.

Невролог Ист Клиники консультирует пациента по поводу грыжи поясничного отдела

Какие результаты вы заметите

Уходит боль в пояснице и ноге

Прострелы прекращаются — можно двигаться, сидеть и ходить без постоянного дискомфорта.

Возвращается чувствительность

Онемение и «мурашки» в ноге и стопе уменьшаются, кожа снова нормально ощущает прикосновения.

Восстанавливается сила в ноге

Стопа снова слушается, нога перестаёт подкашиваться, походка становится увереннее.

Можете сидеть и наклоняться

Работа за столом, наклоны и привычные дела перестают провоцировать боль.

Крепче мышечный корсет

Спина лучше держит нагрузку, а риск нового обострения заметно снижается.

Понимаете, как жить с грыжей

Знаете, какие позы и нагрузки безопасны, и управляете своим состоянием без операции.

Как проходит лечение грыжи поясничного отдела в Ист Клинике

1 этап

Точная диагностика и поиск причины

На первом приёме невролог подробно разбирает жалобы: где болит, куда отдаёт, что усиливает боль. Проводится неврологический осмотр — оценка силы и чувствительности в ноге, рефлексов, функциональные тесты (симптом Ласега).


Врач анализирует МРТ поясничного отдела и при необходимости назначает ЭНМГ. Так становится понятно, на каком уровне грыжа и какой корешок сдавлен, — это основа для точного плана лечения.

Невролог проверяет подвижность и силу ноги при грыже поясничного отдела
2 этап

Снятие острой боли

Цель — как можно быстрее уменьшить боль и воспаление вокруг корешка. Назначаем противовоспалительную терапию и физиотерапию, при выраженной боли выполняем лечебную блокаду — она быстро снимает обострение.


Одновременно даём рекомендации по режиму: как двигаться, сидеть и поднимать вещи, чтобы не провоцировать боль в первые дни.

Лечебная блокада в поясничном отделе при обострении грыжи
3 этап

Укрепление и восстановление

Когда острая боль отступает, задача — убрать перегрузку и укрепить мышцы, которые поддерживают поясницу. Подключаем лечебную физкультуру и массаж, восстанавливаем биомеханику движения и осанку.


Вы получаете понятную программу упражнений и правила нагрузки, чтобы снизить риск нового обострения. Контрольная точка — через 2–3 недели.

Восстановительная гимнастика для спины после лечения грыжи поясничного отдела

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению грыжи поясничного отдела

45 минут

Приём длится 45 минут — этого достаточно, чтобы по МРТ и осмотру определить уровень грыжи, оценить сдавленный корешок и составить план лечения без операции.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Приём выстроен так, чтобы найти точную причину боли и выбрать безопасный путь к её устранению.

Консультация

45 минут

— Тщательный сбор анамнеза: характер боли, куда отдаёт, что провоцирует, история.

— Анализ имеющихся МРТ и ЭНМГ при наличии.

— Неврологический осмотр: сила и чувствительность ноги, рефлексы.

— Функциональные тесты на сдавление корешка (симптом Ласега).

— Ортопедический и кинезиологический осмотр поясницы и таза.

— Объяснение механизма боли простыми словами.

— Составление заключения по результатам осмотра.


45 минут — стандарт внимательности, который позволяет не пропустить важное и назначить точное лечение.

Составление индивидуального плана лечения

По итогам приёма вы получаете конкретную схему: что делать с нагрузкой и режимом прямо сейчас, нужна ли блокада, какие процедуры и упражнения помогут снять боль и укрепить спину. Врач объясняет, чего избегать и как управлять состоянием. Вы уходите не с общими фразами, а с понятными шагами и контрольной точкой через 2–3 недели.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Грыжа поясничного отдела — что это такое?

Это состояние, при котором часть межпозвонкового диска выходит за его пределы и может сдавливать нервный корешок. Чаще всего грыжа формируется на уровне L4–L5 и L5–S1. Диагноз ставит невролог по МРТ и осмотру.

Можно ли вылечить грыжу поясничного отдела без операции?

В большинстве случаев да. Блокады, физиотерапия, лечебная физкультура и работа с нагрузкой помогают снять боль, а сама грыжа со временем нередко уменьшается. Операция нужна далеко не всем и только по определённым показаниям. Конкретное лечение подбирает врач очно.

Чем грыжа отличается от протрузии?

При протрузии фиброзное кольцо диска только выпячивается, но остаётся целым. При грыже кольцо разорвано, и фрагмент ядра выходит наружу. Поэтому симптомы грыжи обычно выраженнее: боль отдаёт в ногу, появляются онемение и слабость.

Какая боль бывает при грыже поясничного отдела?

Классически — боль в пояснице, простреливающая в ногу, которая усиливается при наклоне, кашле и натуживании. Часто сопровождается онемением и слабостью в ноге или стопе.

Когда при грыже нужна операция?

Срочные показания — синдром конского хвоста (нарушение мочеиспускания и стула, онемение промежности) и быстро нарастающая слабость в ноге. Плановую операцию рассматривают при стойкой боли, которая не поддаётся консервативному лечению. Решение принимает врач.

Помогает ли блокада при грыже поясничного отдела?

Лечебная блокада быстро снимает острую боль и уменьшает воспаление вокруг корешка. Это важная часть комплексного лечения в период обострения, но не единственный метод: дальше подключают физиотерапию и ЛФК.

Можно ли заниматься спортом при грыже поясничного отдела?

После стихания обострения полезны лечебная физкультура и упражнения для укрепления мышц спины и пресса. Ударные и осевые нагрузки, подъём тяжестей с наклоном на время ограничивают. Программу занятий подбирает врач очно.

Список литературы:

• Клинические рекомендации «Дегенеративные заболевания позвоночника». Ассоциация нейрохирургов России, 2021.

• Клинические рекомендации «Дорсопатии». Всероссийское общество неврологов.

• Парфёнов В.А., Исайкин А.И. Боль в нижней части спины. Москва, 2018.

• Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013.

• Kreiner D.S. et al. Clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy // The Spine Journal. 2014. Vol. 14 (1). P. 180–191.

• Jordan J. et al. Herniated lumbar disc // BMJ Clinical Evidence. 2011.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Невролог · Остеопат · Мануальный терапевт · Алголог · Вертебролог · Кинезиолог · Реабилитолог · Подиатр · Врач УВТ · Врач первичного приёма Караваев Николай Николаевич
Караваев Николай Николаевич
Невролог · Остеопат · Мануальный терапевт
Подробнее
Специалисты