Болезнь Пертеса — cимптомы и лечение в Москве

К болезни Пертеса приводит частичный асептический некроз головки бедренной кости. Для данного заболевания характерно то, что оно начинает развиваться постепенно еще в детском или подростковом возрасте. Сначала появляется незначительная боль в суставе, которая может сопровождаться слабым прихрамыванием или легким подволакиванием ноги.

Со временем боли усиливаются, хромота обретает ярко выраженный характер, наблюдается отечность, мышцы в конечности становятся слабыми, идет формирование контрактуры сустава. Если пренебречь лечением, то не избежать деформации головки, которое приведет к развитию коксартроза.

При диагностике учитываются симптомы заболевания и результаты рентгенологического исследования. Процесс консервативного лечения носит длительный характер с применением иммобилизации, массажа, ЛФК, физиопроцедур. В особо тяжелых ситуациях прибегают к реконструктивно-восстановительным операциям.

Классификация заболевания по Кэттеролу тазобедренного сустава у детей и взрослых. Симптомы, лечение, стадии

• Группа 1 — при рентгенологическом исследовании наблюдается слабое проявление признаков болезни Пертеса. В субхондральной либо в центральной зоне присутствует небольшой дефект.Конфигурация головки бедра не изменена. Также нет никаких изменений в метафизе, отсутствуют признаки линии перелома.
• Группа 2 — наблюдается целостность контура головки, хотя рентгенограмма показывает наличие деструктивных и склеротических изменений. Присутствуют признаки фрагментации головки и становится явным формирование секвестра.
• Группа 3 — почти полностью головка поражена и деформирована. Линия перелома хорошо очерчена.
• Группа 4 — подтверждается полное поражение головки с четкой линией перелома и изменением вертлужной впадины.

Лечение

Дети возрастной категории от 2 до 6 лет с едва выраженной симптоматикой заболевания, на рентгенограмме которых наблюдаются слабые изменения в состоянии головки, должны периодически проходить осмотр у ортопеда. В этом случае специальной терапии не требуется.

Явно выраженная симптоматика требует ортопедического лечения, за которым последует амбулаторное долечивание. Длительность консервативной терапии составляет не меньше 1 года и в среднем продолжается 2.5 года, а в иных случаях доходит до 4-х лет.

Лечение предусматривает:

• На некоторый период исключение нагрузки на эту конечность;
• Применение скелетного вытяжения, различных ортопедических конструкций, гипсовых повязок, кроватей с особыми функциональными возможностями для того, чтобы сдержать деформацию головки бедра;
• Работу над улучшением кровоснабжения пораженного сустава, используя методы медикаментозного и немедикаментозного характера;
• Использование методов стимуляции для рассасывания уже разрушенных тканей для восстановления кости;
• Поддержка тонуса мышц.

Из-за, практически, неподвижного образа жизни дети с диагнозом болезнь Пертеса имеют лишний вес, что значительно увеличивает нагрузку на суставы. Поэтому на время лечения для таких пациентов разрабатывается специальная диета, предотвращающая развитие ожирения.

Но даже диетическое питание должно быть сбалансированным и содержать оптимальное количество продуктов, содержащих белки, жирорастворимые витамины, кальций.

Во время лечения используют процедуру массажа и специально разработанную ЛФК. Если во время лечения используются гипсовые и вытяжительные повязки, которые не дают ребенку активно двигаться, регулярно проводится электростимуляция мышц.

Медикаментозное лечение заключается в назначении хондропротекторов, ангиопротекторов для перорального применения и в виде внутримышечных инъекций. Больные, которые находятся на 2 стадии, проходят сеансы УВЧ-терапии, диатермии, грязелечения, электрофореза с кальцием и фосфором, озокерита.

Только после сращения перелома, которое подтвердит рентгенологическое исследование, возможна нагрузка на ногу. Активные упражнения рекомендуют выполнять маленьким пациентам, у которых диагностирована 4 стадия заболевания. На пятой стадии для восстановления двигательной функции сустава и эластичности мышечной ткани прибегают к ЛФК.