НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Двусторонний гонартроз коленных суставов: стадии, симптомы и лечение в Москве

Это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором происходит одновременное разрушение и истончение хрящевой ткани в обоих коленных суставах.

Снижение боли и дискомфорта в обоих коленных суставах

Уменьшаем воспаление и перегрузку коленей, чтобы облегчить ходьбу, подъём по лестнице и длительное пребывание на ногах.

Сохранение подвижности и опорной функции суставов

Восстанавливаем объём движений и мышечный баланс, чтобы улучшить устойчивость коленей и сохранить привычную активность.

Замедление прогрессирования артроза в обоих суставах

Корректируем нагрузку на колени и устраняем факторы перегрузки, чтобы снизить скорость разрушения хрящевой ткани и развития деформаций.

Что такое гонартроз двусторонний

Двусторонний гонартроз коленного сустава — это системный дегенеративный процесс, развивающийся симметрично в обеих ногах. Поскольку колени ежедневно принимают на себя вес всего тела и гасят ударную волну при каждом шаге, состояние их хрящевой ткани напрямую зависит от правильной биомеханики движения. В норме хрящ упругий и скользкий, но при гонартрозе он начинает терять влагу, покрывается микротрещинами и постепенно истончается.


Опасность двусторонней формы кроется в ее «зеркальном» развитии. Когда начинает сильнее болеть правое колено, человек неосознанно щадит его и переносит вес тела на левую сторону. Это вызывает мгновенную компенсаторную перегрузку левого сустава, ускоряя дегенеративные изменения хряща в нем. Возникает замкнутый круг: болят оба колена одновременно, мышцы голеней и бедер рефлекторно спазмируются для стабилизации ног, а этот хронический зажим еще сильнее сдавливает суставные щели, лишая суставы остатков питания.

Причины возникновения

Развитие двустороннего гонартроза провоцирует целый комплекс факторов: избыточный вес, возрастные изменения, малоподвижный образ жизни и общие нарушения обмена веществ.

Важнейшую роль играют проблемы со стопами. При плоскостопии стопа теряет свою рессорную функцию, и вся жесткая ударная нагрузка при ходьбе передается напрямую на коленные хрящи, приводя к их преждевременному износу.

Диагностика

Чтобы подобрать точечное и безопасное лечение гонартроза коленного сустава, специалисты наших медицинских центров проводят всесторонний функциональный аудит опорно-двигательного аппарата. Мы внимательно изучаем результаты рентгенографии или МРТ, фиксируя степень сужения суставной щели, состояние менисков и наличие костных разрастаний (остеофитов).

Особое место занимает мануально-мышечное тестирование. Мы проверяем тонус мышц таза, бедер и голеней, выявляя мышечные перекосы, которые поддерживают и ускоряют деструктивный процесс в хрящевой ткани.

Врач разговаривает с пациентом

Симптомы двустороннего гонартроза

Двусторонняя стартовая боль

Острая или сковывающая боль в обоих коленях, возникающая утром при подъеме с постели или после длительного сидения, которая постепенно уменьшается после непродолжительной ходьбы.

Сухой хруст и треск в коленях

Отчетливые звуки трения в суставах, сопровождающие любое сгибание или разгибание ног (особенно заметны при приседаниях и подъеме по лестнице).

Боли при нагрузках на лестнице

Выраженный дискомфорт в коленях, резко усиливающийся при спуске вниз (сигнализирует о поражении сустава под коленной чашечкой) и при подъеме по ступеням.

Периодический отек и припухлость суставов

Сглаженность контуров обоих коленей, вызванная развитием реактивного синовита (избыточным накоплением воспалительной жидкости внутри суставной капсулы).

Ограничение подвижности обеих ног

Трудности при попытке полностью согнуть ноги в коленях, невозможность сесть на низкий стул или корточки из-за механического ограничения костными разрастаниями.

Изменение формы ног и походки

Постепенное визуальное искривление конечностей по О-образному или Х-образному типу, появление хромоты и вынужденное щажение обеих ног при ходьбе.

Мы знаем, как остановить разрушение хряща и вернуть вашим коленям былую легкость

Лечение двустороннего гонартроза в «Ист Клинике» направлено на устранение первопричины избыточного давления на суставы и восстановление естественной биомеханики ходьбы. Мы не ограничиваемся временным снятием боли с помощью анальгетиков.


Используя мягкие остеопатические техники и приемы мануальной терапии, наши специалисты бережно выравнивают положение таза, крестца и разгружают крупные суставы ног. Мануальный терапевт проводит деликатные тракции коленных суставов, раскрывая суставные щели и освобождая зажатые мениски. Это останавливает механическое истирание гиалинового хряща, устраняет мышечные зажимы бедра, восстанавливает кровоток и лимфодренаж подколенной зоны, возвращая суставам способность к естественному обновлению.

Врач проводит диагностику

Какие результаты вы заметите

Устранение сковывающей стартовой боли

Вы сможете легко вставать по утрам с постели и безболезненно делать первые шаги без необходимости «расхаживаться».

Исчезновение боли на лестнице

Спуск и подъем по ступеням перестанут вызывать резкие прострелы и дискомфорт в области коленных чашечек.

Свободное и бесшумное сгибание ног

Восстановление объема суставной смазки уберет сухой хруст и вернет коленям плавность движений при приседаниях.

Снятие хронической отечности коленей

Нормализация оттока жидкости ликвидирует синовит, возвращая суставам их нормальные анатомические очертания.

Увеличение дистанции безболезненной ходьбы

Вы сможете совершать длительные пешие прогулки, не испытывая чувства тяжести и ломоты в ногах.

Защита суставов от дальнейшей деформации

Своевременное снятие механической перегрузки останавливает разрастание остеофитов и искривление ног.

Как проходит лечение двустороннего гонартроза в Ист Клинике

1 этап

Биомеханический скрининг опорно-двигательных осей и диагностика

Врач проводит мануальный осмотр всей цепочки нижних конечностей от стоп до поясницы, сопоставляя клинические тесты с данными рентгенографии или МРТ. Ортопед оценивает положение тазовых костей, симметрию длины ног, углы отклонения голеней и состояние сводов стопы. Задача этого этапа — выявить скрытые перекосы скелета, которые привели к неравномерному распределению веса тела и вызвали симметричный, ускоренный износ гиалинового хряща в обоих коленях. По результатам тестов составляется индивидуальная карта биомеханической коррекции.

Врач разговаривает с пациентом
2 этап

Остеопатическая декомпрессия суставов и миофасциальный релиз

Остеопат приступает к ручному устранению найденных нарушений. Мягкими техниками специалист выравнивает положение таза и освобождает зажатые мышцы пояснично-крестцовой зоны. Применяя деликатные артикуляционные приемы мануальной терапии, врач выполняет мягкую тракцию (вытяжение) обоих коленных суставов. Это позволяет раскрыть суставные щели, снять нагрузку с поврежденных хрящевых зон, расслабить спазмированный квадрицепс и улучшить подколенный лимфодренаж, что приводит к быстрому угасанию отека и воспаления.

Врач проводит диагностику
3 этап

Кинезиотерапевтическая стабилизация и восстановление мышечного корсета

Специалист ЛФК разрабатывает персональный курс упражнений, исключающих осевую нагрузку на коленные хрящи (занятия проводятся в положении лежа, сидя или на декомпрессионных подвесных системах). Цель этапа — изолированно укрепить четырехглавые мышцы бедер и стабилизаторы колена, чтобы они сформировали прочный мышечный каркас и брали ударную нагрузку при ходьбе на себя. Пациента заново обучают правильному паттерну шага, устраняя компенсаторную хромоту и закрепляя легкое, безболезненное движение.

Врач дает рекомендации пациенту

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению двустороннего гонартроза в Ист Клинике

45 минут

Прием длится 45 минут. Это подробный экспертный разбор состояния опорно-двигательного аппарата нижних конечностей и статики таза в условиях дегенерации хрящевой ткани. Врач оценит степень сужения суставных щелей по вашим снимкам, проведет тесты на стабильность связок и менисков обоих коленей, выявит мышечные компенсации и перекосы осей.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Глубокое исследование всей биомеханической цепи от стоп до таза — единственный способ остановить симметричное разрушение хрящей, избавиться от утренней скованности, убрать отеки коленей и сохранить свободу движений без операции.

Консультация

45 минут

— Детальный сбор анамнеза: фиксация спортивных и бытовых нагрузок, динамики веса, оценка перенесенных травм ног;

— Экспертный анализ предоставленных рентген-снимков (выполненных стоя) или МРТ-исследований обоих коленных суставов;

— Визуальная оценка осей нижних конечностей для выявления скрытых О-образных или Х-образных отклонений голеней;

— Осмотр стоп на плантоскопе для оценки выраженности плоскостопия, нарушающего естественную амортизацию коленей;

— Пальпация суставных щелей обоих коленей, мест прикрепления сухожилий и связок для точной локализации болевых очагов;

— Проверка специфического симптома «баллотирования надколенника» для верификации скрытого синовита (жидкости в суставе);

— Точное измерение амплитуды сгибания и разгибания обеих ног с помощью ортопедического гониометра;

— Проведение мануальных тестов на целостность менисков и стабильность передней/задней крестообразных связок;

— Оформление развернутого заключения врача с индивидуальными рекомендациями по ортопедическому режиму и двигательной активности.


45 минут — жесткий стандарт качества первичного приема в нашей клинике, позволяющий врачу досконально изучить проблему и подобрать эффективное индивидуальное лечение.

Составление индивидуального плана лечения

На основании проведенных тестов врач формирует комплексную программу реабилитации. В нее входят сеансы остеопатии для балансировки таза и декомпрессии ног, мягкие мануальные техники для раскрытия суставных щелей коленей, курсы физиотерапии для ликвидации синовита и индивидуальные занятия мягкой ЛФК для создания защитного мышечного корсета вокруг суставов.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Можно ли вылечить двусторонний гонартроз 2 степени только приемом таблеток-хондропротекторов?

Нет, одни лишь хондропротекторы решить проблему на 2 стадии не смогут. Они поставляют питательные компоненты, но если коленные суставы сдавлены спазмированными мышцами, а оси ног искривлены, механическое трение сотрет хрящ быстрее, чем он успеет усвоить эти вещества. Сначала необходимо разгрузить суставы и восстановить их нормальную биомеханику с помощью мануальных техник.

Почему при гонартрозе колени сильнее болят именно во время спуска по лестнице, а не при подъеме?

При спуске по лестнице четырехглавая мышца бедра работает в режиме удерживающего удлинения (эксцентрическое сокращение). В этот момент нагрузка на пателлофеморальный сустав (зону под коленной чашечкой) возрастает в несколько раз и значительно превышает вес тела пациента. Если хрящ в этой зоне истончен, возникает резкая, глубокая боль.

Правда ли, что лишний вес разрушает коленные суставы в несколько раз быстрее?

Да, это научно доказанный факт. Колени — главные опорные шарниры тела. Из-за особенностей биомеханики при обычной ходьбе по ровной поверхности нагрузка на коленные суставы превышает реальный вес тела в 3–4 раза, а при приседании или спуске по лестнице — в 5–7 раз. Поэтому каждые лишние 5 кг веса превращаются в дополнительные 20–35 кг разрушительного давления на суставной хрящ.

Что такое киста Бейкера в подколенной ямке и нужно ли ее удалять хирургически при гонартрозе?

Киста Бейкера — это прямое следствие запущенного гонартроза, а не самостоятельная опухоль. Из-за трения костей внутренняя оболочка сустава воспаляется (синовит) и вырабатывает избыток суставной жидкости. Под давлением эта жидкость выдавливается через ослабленную заднюю капсулу сустава в подколенную зону. Удалять её хирургически обычно не требуется: как только остеопат разгрузит сустав и снимет синовит, киста уменьшится или уйдет сама.

Помогают ли согревающие компрессы и согревающие мази навсегда вылечить артроз коленей?

Нет, не помогают, а в периоды обострения могут серьезно навредить. Если колено припухло и в нем идет активный воспалительный процесс (синовит), любое прогревание расширит сосуды, увеличит приток крови и усилит отек мягких тканей. Это приведет к нарастанию распирающей боли внутри суставной капсулы. Заболевание требует биомеханической разгрузки, а не теплового воздействия.

Зачем остеопат работает с тазом и стопами, если у меня болят исключительно колени?

Коленный сустав — это промежуточное звено между стопой и тазом, он жестко завит от их положения и может двигаться только в одной плоскости (сгибание-разгибание). Если у пациента завален свод стопы (плоскостопие) или перекошены кости таза, бедро и голень начинают скручиваться относительно друг друга. Колено начинает работать «на излом», что приводит к быстрому неравномерному истиранию хряща. Без коррекции стоп и таза вылечить колени невозможно.

Можно ли заниматься бегом или кататься на велосипеде, если поставлен диагноз гонартроз?

Бег, прыжки, прыжки на скакалке и степ-аэробика при гонартрозе категорически противопоказаны из-за разрушительной ударной осевой нагрузки на суставы. Велосипед разрешен, но с важными оговорками: кататься можно только по ровной поверхности, без крутых подъемов (низкое сопротивление педалей) и при условии, что высота сиденья отрегулирована правильно (в нижней точке нога должна быть почти полностью выпрямлена), чтобы не перегружать надколенник.

В каких ситуациях консервативное лечение гонартроза уже не поможет и нужна операция?

Консервативная терапия теряет эффективность на запущенной 3-й стадии гонартроза, когда суставная щель на снимках полностью отсутствует, костные поверхности сглажены и деформированы, а ноги сильно искривлены. Если пациента мучают непрекращающиеся ночные боли, которые не снимаются никакими методами, а подвижность в колене практически утрачена, единственным выходом становится эндопротезирование (хирургическая замена сустава на искусственный протез).

Список литературы:

1.Лучихина Л. В. «Артроз коленного сустава. Ранняя диагностика, патогенез и современные методы консервативной терапии гонартроза», 2021.

2.Корнилов Н. В., Шапиро К. И. «Двусторонний гонартроз: клинико-рентгенологические стадии, биомеханика и комплексная реабилитация», 2019.

3.Алексеева Л. И. «Остеоартроз крупных суставов: фокус на терапию дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани коленей», 2020.

4.Епифанов В. А. «Лечебная физическая культура и мануальная декомпрессия при деформирующем гонартрозе крупных суставов», 2022.

5.Миронов С. П., Орлецкий А. К. «Повреждения и дегенеративные заболевания хряща и менисков коленного сустава: остеопатический и ортопедический подходы», 2023.

6.Левит К. «Мануальная медицина. Коррекция скелетных осей нижних конечностей при гонартрозе», 2018.

7.Hunter, D. J., & Bierma-Zeinstra, S. «Osteoarthritis of the Knee: Pathogenesis, Primary Degeneration and Manual Therapy Principles», 2022.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Травматолог-ортопед · Мануальный терапевт · Физиотерапевт · Артролог · Вертебролог · Реабилитолог · Алголог · Подиатр · Врач первичного приёма Алпаидзе Георгий Захарович
Алпаидзе Георгий Захарович
Травматолог-ортопед · Мануальный терапевт · Физиотерапевт
Подробнее
Специалисты