НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз): симптомы, стадии, лечение в Москве

Это тяжелое прогрессирующее заболевание, при котором гиалиновый хрящ, обеспечивающий плавное вращение головки бедренной кости в вертлужной впадине, постепенно разрушается, высыхает и стирается.

Снижение боли в паху, ягодице и бедре

Уменьшаем воспаление и перегрузку тазобедренного сустава, чтобы облегчить ходьбу, вставание и подъём по лестнице.

Сохранение подвижности

Восстанавливаем объём движений и мышечный баланс, чтобы уменьшить хромоту и сохранить опору на ногу.

Замедление прогрессирования коксартроза

Корректируем нагрузку на сустав, чтобы снизить скорость разрушения хряща и отсрочить эндопротезирование.

Что такое артроз тазобедренного сустава

Коксартроз занимает лидирующее место среди всех патологий опорно-двигательного аппарата по риску инвалидизации. Тазобедренный сустав — самый мощный шаровидный сустав в нашем теле, принимающий на себя вес всей верхней половины туловища. В норме его идеальное скольжение обеспечивается плотным, упругим слоем хряща и внутрисуставной смазкой. При коксартрозе хрящ теряет свои амортизационные свойства, истончается и начинает сходить пластами. Обнаженная кость под ним уплотняется, а по краям суставных поверхностей вырастают массивные костные шипы (остеофиты), которые буквально заклинивают сустав и деформируют его капсулу.


Лечение коксартроза в нашей клинике направлено на экстренное прекращение механического сдавливания сустава. Хрящ бедра может получать питательные вещества только методом диффузии из синовиальной жидкости во время правильного, симметричного движения. Остеопат мягко растягивает спазмированную суставную капсулу и освобождает суставные поверхности от взаимного давления. Это позволяет нормализовать выработку смазки и остановить прогрессирование деструктивного процесса.

Причины возникновения

Коксартроз часто развивается на фоне врожденных особенностей строения сустава (дисплазия), перенесенного в детстве вывиха бедра или болезни Пертеса. К приобретенным причинам относятся застарелые травмы, переломы шейки бедра, тяжелый физический труд и резкий набор веса. Не менее опасны хронические перекосы таза, вызванные сколиозом или разной длиной ног: в этом случае один сустав начинает работать с двойной перегрузкой и изнашивается в несколько раз быстрее. С возрастом ситуацию усугубляют ухудшение микроциркуляции и гормональная перестройка.

Развитие коксартроза делится на три основные стадии. На первой стадии боль возникает только после серьезной физической нагрузки и локализуется в области бедра, полностью проходя после отдыха. На второй стадии боль становится интенсивной, начинает отдавать в пах, колено и ягодицу, появляется при первых же шагах («стартовая» боль) и заставляет человека прихрамывать. На третьей стадии сустав практически полностью обездвиживается, мышцы бедра и ягодицы атрофируются, нога укорачивается из-за разрушения головки кости, а сильные боли мучают пациента даже в положении лежа.

Диагностика

Точная диагностика коксартроза требует тщательного осмотра всей нижней конечности и пояснично-крестцового отдела. Врач проверяет симметричность анатомических ориентиров таза, длину ног, силу больших и средних ягодичных мышц. С помощью специальных двигательных тестов (например, теста Патрика) оценивается степень ограничения внутреннего и внешнего вращения бедра, которое при коксартрозе страдает в первую очередь.

Золотым стандартом для определения степени коксартроза является рентгенография тазобедренных суставов в прямой проекции (с захватом обоих суставов для сравнения). На снимке врач четко видит величину суставной щели, наличие остеофитов и кистовидную перестройку кости. На ранних стадиях или при подозрении на сосудистые нарушения (например, асептический некроз головки бедренной кости) золотым стандартом диагностики служит МРТ, позволяющее увидеть структурные изменения хряща и отек костного мозга задолго до их появления на рентгене.

Врач разговаривает с пациентом

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Боль, отдающая в пах и колено

Основной очаг боли часто ощущается не в самом бедре, а глубоко в паховой складке, спускаясь по передней или боковой поверхности ноги до самого колена.

Хромота и изменение походки

Человек начинает непроизвольно припадать на больную ногу («утиная» походка) или слегка подволакивать её из-за резкого дискомфорта при переносе веса тела.

Трудности при обувании и надевании носков

Из-за потери подвижности сустава становится невозможно высоко поднять ногу, отвести её в сторону или закинуть стопу на противоположное колено.

«Стартовая» боль при подъеме со стула

Острая боль при попытке встать после долгого сидения или при выходе из автомобиля, требующая времени, чтобы «расходиться».

Ограничение подвижности бедра

Постепенно исчезает способность вращать ногу внутрь и наружу, сустав блокируется, мешая совершать привычные шаги.

Укорочение больной ноги

Симптом запущенной стадии, возникающий из-за деформации, сплющивания головки бедренной кости и жесткого спазма окружающих таз мышц.

Мы знаем, как остановить коксартроз и вернуть свободу шага

В «Ист Клинике» лечение артроза тазобедренного сустава строится на принципах глубокой биомеханической коррекции. Мы понимаем, что изолированное применение мазей и обезболивающих уколов не способно исправить положение костей, если таз развернут, а поясничный отдел заблокирован. Наши специалисты — остеопаты, мануальные терапевты и кинезиологи — подходят к лечению комплексно, освобождая сустав от сдавливающего мышечного спазма и возвращая телу анатомический баланс.


Мягкие мануальные техники позволяют деликатно потянуть сустав по оси движения, уменьшая трение между головкой кости и впадиной таза. Это мгновенно снижает болевой синдром и снимает отек суставной капсулы. Улучшение кровоснабжения в области шейки бедра активизирует трофику уцелевшего хряща и стимулирует выработку качественной синовиальной смазки. Мы помогаем восстановить нормальный шаг и предотвратить тяжелую деформацию сустава без агрессивных методов.

Врач проводит диагностику

Какие результаты вы заметите

Ходьба без мучительной боли

Вы сможете преодолевать значительные расстояния и подниматься по лестницам без резких прострелов в паху.

Восстановление длины шага

Исчезает необходимость сильно прихрамывать и заваливаться набок, походка становится более ровной и уверенной.

Возвращение базовой гибкости

Вы сможете легко обуваться, надевать носки, садиться на стул и выходить из транспорта без посторонней помощи.

Свободный и безболезненный сон

Уходят изнуряющие ночные боли при поворотах с боку на бок, возвращается глубокий и полноценный отдых.

Прекращение мышечной атрофии

Восстановление нормального движения позволяет вернуть тонус и силу ягодичным мышцам и мышцам бедра.

Отказ от постоянного приема НПВП

Вам больше не понадобятся токсичные дозы обезболивающих таблеток для выполнения простых бытовых дел.

Как проходит лечение коксартроза в Ист Клинике

1 этап

Биомеханический осмотр и чтение томограмм

Врач проводит детальную диагностику положения таза, крестца и позвоночника. Мы тщательно изучаем предоставленные рентгеновские снимки или МРТ, оценивая ширину суставной щели и сохранность костной структуры головки бедра. Мы определяем ключевые зоны перегрузки сустава. Итогом становится персональный план комплексной терапии.

Врач разговаривает с пациентом
2 этап

Снятие мышечного панциря и декомпрессия сустава

С помощью мягких остеопатических и мануальных техник врач бережно расслабляет глубокие скелетные мышцы таза и подвздошно-поясничную мышь, которые намертво блокируют сустав. Деликатное вытяжение позволяет раскрыть суставную щель, ликвидировать механическое трение и восстановить полноценный приток крови к хрящу. Боли уходят, сустав начинает «дышать».

Врач проводит диагностику
3 этап

Стабилизация таза и двигательная реабилитация

Мы переходим к закреплению правильного положения сустава. С помощью кинезиологических методов и индивидуально подобранной лечебной гимнастики без осевой нагрузки мы укрепляем ягодичные мышцы-стабилизаторы. Это позволяет надежно зафиксировать таз и защитить хрящевую ткань от износа. Вы получаете пошаговые инструкции по поддержанию сустава в быту.

Врач дает рекомендации пациенту

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению коксартроза

45 минут

Прием длится 45 минут. Это детальный экспертный аудит работы всего вашего тазового пояса и нижних конечностей. Врач досконально изучит ваши снимки, проведет серию ортопедических тестов для оценки сохранности суставных функций и выявит истинные причины разрушения хряща. Вы получите развернутое заключение и четкую программу восстановления сустава без операции.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Глубокое исследование биомеханики таза — единственный способ остановить износ тазобедренного сустава и сохранить свободу ходьбы.

Консультация

45 минут

— Сбор анамнеза, анализ характера боли (в паху, бедре, колене) и выраженности хромоты

— Тщательное изучение и расшифровка рентген-снимков или МРТ тазобедренных суставов

— Визуальная оценка симметрии костей таза, длины ног и положения крестца

— Тестирование объема движений бедра (сгибание, разгибание, ротация) в градусах

— Пальпация околосуставных точек, вертельной зоны и паховой складки

— Проверка тонуса и силы средних ягодичных и приводящих мышц

— Диагностика пояснично-крестцового отдела позвоночника на предмет зажимов

— Оценка состояния связочного аппарата и капсулы сустава

— Формирование индивидуального врачебного заключения с планом лечения


45 минут — строгий временной стандарт нашей клиники, позволяющий врачу вникнуть во все тонкости системного нарушения и подобрать безопасную траекторию лечения.

Составление индивидуального плана лечения

Врач сводит все диагностические данные в персональную медицинскую схему. Она включает остеопатическую разгрузку бедра, физиопроцедуры для борьбы с воспалением сухожилий и мягкую реабилитацию. Вы получаете ясный пошаговый алгоритм: сколько сеансов потребуется, как мы будем возвращать подвижность ноге и какие упражнения станут защитой сустава дома.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

В чем разница между коксартрозом и обычным артритом бестава?

Артрит тазобедренного сустава — это острое воспаление (иммунное или инфекционное), сопровождающееся сильным отеком, краснотой кожи и болью даже в полной неподвижности. Коксартроз — это хронический механический износ и дегенеративное истирание хряща. При коксартрозе боль возникает в основном при шагах и нагрузках, а хрящ постепенно разрушается годами.

Можно ли вылечить коксартроз 2 степени без замены сустава на протез?

Да, вторая степень коксартроза — это пограничное состояние, при котором консервативная терапия максимально эффективна. Хрящевой слой еще сохранен, и если с помощью остеопатии устранить мышечный блок, восстановить питание тканей через кровоток и выровнять перекос таза, сустав перестанет разрушаться, а боль полностью затихнет.

Почему при артрозе бедра боль часто отдает в коленный сустав?

Это связано с особенностями иннервации. Запирательный и бедренный нервы проходят через область тазобедренного сустава и спускаются ниже к колену. При воспалении капсулы бедра или спазме окружающих мышц эти нервы раздражаются, и головной мозг воспринимает этот сигнал как боль в колене. Часто пациенты совершают ошибку, безуспешно излечивая здоровое колено.

Поможет ли остеопатия, если одна нога стала короче другой из-за коксартроза?

Если укорочение истинное (из-за разрушения головки кости на 3 стадии), остеопатия не вернет костную ткань. Но чаще встречается ложное укорочение, вызванное сильным перекосом таза и спазмом подвздошно-поясничной мышцы, которая буквально подтягивает ногу вверх. В этом случае остеопат расслабляет мышцы, выравнивает таз, и ноги снова становятся одинаковой длины.

Помогают ли хондропротекторы при коксартрозе?

Они могут принести пользу только на 1 и 2 стадиях болезни и только в составе комплексной терапии. Если сустав намертво зажат спазмированными мышцами, кровоток нарушен, то питательные вещества из таблеток просто не попадут внутрь суставной щели. Сначала необходимо разгрузить сустав руками мануального терапевта, чтобы открыть доступ к хрящу.

Какие упражнения категорически запрещены при артрозе тазобедренного сустава?

Строго запрещены любые ударные, прыжковые и глубокие осевые нагрузки: бег по жесткому грунту или асфальту, прыжки со скакалкой, приседания с тяжелой штангой, резкие махи ногами через силу и глубокие выпады. Полезны плавание в бассейне, езда на велотренажере с легким сопротивлением и специальная лечебная гимнастика в положении лежа.

Можно ли греть тазобедренный сустав мазями или грелкой при боли?

Если боль вызвана острым воспалением суставной сумки (бурситом) или синовитом, любое прогревание строго запрещено, так как оно спровоцирует сильнейший приток крови, увеличит отек внутри сустава и резко усилит страдания. Применять тепло или согревающие мази можно только вне фазы обострения и исключительно по прямому разрешению лечащего врача.

Обязательно ли делать операцию при коксартрозе 3 степени?

Эндопротезирование показано тогда, когда сустав полностью разрушен, движения невозможны, а консервативные меры не приносят облегчения. Однако если у пациента по снимкам 3 стадия, но за счет сохранных мышц-стабилизаторов и регулярной остеопатической разгрузки удается убрать боль и сохранить способность нормально передвигаться, операцию можно отложить на неопределенный срок.

Список литературы:

1.Алексеева Л. И., Раденска-Лоповок С. Г. «Коксартроз: патогенез, особенности современной диагностики и консервативной терапии». 2.Руководство для ревматологов и ортопедов, 2021.

Миронов С. П. «Деформирующий артроз тазобедренного сустава. Вопросы консервативного и хирургического лечения». Монография, 2020.

3.Епифанов В. А., Епифанов А. В. «Реабилитация при заболеваниях и повреждениях тазобедренного сустава». Практическое пособие по ЛФК и мануальным техникам, 2019.

4.Левит К. «Мануальная медицина в лечении биомеханических нарушений тазового пояса и нижних конечностей», 2015.

5.Хабиров Ф. А. «Вертеброгенные и артрогенные синдромы в области таза и бедра». Руководство для практикующих врачей-неврологов, 2018.

6.Насонова В. А. «Клинические протоколы и стандарты ведения больных с остеоартрозом крупных суставов», 2021.

7.Мазуров В. И. «Клиническая ревматология: диагностика и лечение коксартроза», 2022.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Невролог · Травматолог-ортопед · Артролог · Вертебролог · Реабилитолог · Физиотерапевт · Спортивный врач · Алголог · Врач первичного приёма Клюев Кирилл Евгеньевич
Клюев Кирилл Евгеньевич
Невролог · Травматолог-ортопед · Артролог
Подробнее
Специалисты