Блокада коленного сустава: когда она нужна и как проходит

На приёме одни ждут от блокады мгновенного облегчения, другие боятся укола. Блокада коленного сустава – это введение лекарства в полость сустава или в ткани рядом с ним. Её задача – уменьшить воспаление и боль, чтобы человеку было легче двигаться и продолжать лечение.

Процедура не восстанавливает хрящ и не устраняет причину боли. Сначала врач устанавливает диагноз и проверяет противопоказания. В статье объясняем, когда нужна блокада, чем она отличается от пункции и что чувствуют после неё.

Блокада коленного сустава – это лечебная инъекция. Врач вводит противовоспалительный препарат внутрь сустава или в околосуставные ткани, например в область сухожилия или околосуставной сумки. Местный анестетик иногда добавляют для кратковременного уменьшения боли.

Название препарата, объём и точку введения врач выбирает по диагнозу и состоянию пациента.

Пункция решает другую задачу: через прокол врач забирает суставную жидкость. Её исследуют в лаборатории, а при большом выпоте удаление части жидкости уменьшает распирание. Пункцию и блокаду иногда выполняют в ходе одной процедуры, но это не синонимы.

Блокада не является операцией и не требует разреза. Но это всё же инвазивная процедура: игла проходит через кожу, поэтому важны осмотр, асептика и наблюдение после неё.

Врач рассматривает блокаду, если боль и воспаление ограничивают ходьбу, опору на ногу или лечебные упражнения. При остеоартрите её применяют, когда другие способы не подходят или не дают достаточного облегчения.

Она может помочь начать двигаться с меньшей болью, но не отменяет курс восстановления.

Поводы обсудить процедуру с травматологом-ортопедом:

1. обострение остеоартрита с болью и синовитом – воспалением внутренней оболочки сустава;
2. выраженный выпот, из-за которого колено распирает и трудно сгибать;
3. воспаление околосуставной сумки или болезненное сухожилие при подтверждённом диагнозе;
4. боль, которая мешает делать назначенные упражнения и ходить;
5. необходимость кратковременно уменьшить боль, чтобы подобрать дальнейшее лечение.

Блокада не сращивает мениск и связки, не возвращает истончённый хрящ и не исправляет деформацию. При переломе, инфекции и разрыве тканей нужно другое лечение. Если боль и ограничение движений сохраняются, врач оценивает, помогла ли сама процедура и правильной ли была первоначальная цель.

О том, зачем забирают жидкость и как это ощущается, читайте в статье о пункции сустава.

Противопоказания врач проверяет до выбора препарата и точки введения. Если колено горячее и красное, а у пациента повышена температура, сначала нужно исключить инфекцию, а не уменьшать её проявления инъекцией. При покраснении кожи, ране или гнойничке в зоне прокола процедуру тоже откладывают.

Расскажите врачу об аллергии и прежних реакциях на инъекции, сахарном диабете, беременности, заболеваниях системы свёртывания крови и всех лекарствах, включая средства против тромбов. Не отменяйте лекарства самостоятельно.

Блокаду откладывают при приёме антибиотиков, после недавней прививки или перед прививкой в ближайшие 2 недели, а также если операция на колене запланирована в ближайшую неделю после инъекции.

При плохо контролируемом уровне сахара, общей инфекции, сниженном иммунитете или эндопротезе решение принимают особенно осторожно.

Перед блокадой обычно не нужны специальная диета и голодание. На приём возьмите прежние снимки и заключения, список лекарств и удобную одежду, которая открывает колено. Врач объясняет цель процедуры, возможные ощущения и ограничения после неё, затем получает согласие пациента.

Облегчение после блокады наступает в разные сроки. Если применяли местный анестетик, боль может уменьшиться почти сразу, а затем вернуться на несколько часов. Противовоспалительный компонент обычно начинает действовать в течение 1-2 дней, иногда позже.

При артрозе коленного сустава основу лечения составляют упражнения на силу мышц, посильная активность и коррекция нагрузки. При избыточном весе его снижение уменьшает нагрузку на колено. Блокада помогает включиться в эту работу.

Врач задаёт режим после блокады по месту введения и диагнозу. На несколько дней убирают спорт и движения, которые вызывают боль. Тяжёлые подъёмы и повторяющуюся нагрузку на область введения ограничивают на 2 недели. Активность возвращают постепенно, не проверяя сустав сразу после облегчения.

Повторную инъекцию не назначают только из-за возврата боли. Врач оценивает её причину, пользу предыдущей процедуры и риски для хряща и сухожилий, которые растут при частом повторении.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз, необходимость блокады и режим после неё определяет врач после осмотра.