Детский спортивный врач: когда он нужен ребёнку в спорте

Спортивный врач нужен ребёнку не для каждой секции. Если на профилактическом осмотре ребёнку определили первую или вторую группу здоровья, для обычных занятий хватает заключения по итогам этого осмотра. К спортивному врачу идут перед официальными соревнованиями по видам спорта с повышенными нагрузками и при третьей или четвёртой группе здоровья. Ещё один повод – боль при нагрузке, частые травмы или усталость, которую нельзя списать на лень.

Детский спортивный врач – врач по спортивной медицине, который работает с детьми и подростками. Он решает, можно ли ребёнку заниматься выбранным спортом и с какой нагрузкой, следит, как растущий организм её переносит, замечает перегрузку зон роста и при травме направляет к детскому травматологу-ортопеду.

В перечне врачебных специальностей есть «лечебная физкультура и спортивная медицина». Врачом по спортивной медицине становятся после ординатуры по этой специальности или после профессиональной переподготовки, если у врача уже есть другая специальность, например педиатрия или неврология.

Чем спортивный врач занимается у взрослых и чем отличается от травматолога и реабилитолога, рассказано в статье «Спортивный врач: кто это, что лечит и когда к нему идти». У детского спортивного врача свои задачи: он учитывает, что ребёнок растёт, и подбирает нагрузку по тому, как ребёнок развивается, а не только по возрасту.

С 1 сентября 2026 года действует новый порядок медицинской помощи тем, кто занимается физкультурой и спортом. Кто выдаёт допуск ребёнку, зависит от его группы здоровья и от того, насколько серьёзны нагрузки.

Группу здоровья и медицинскую группу для занятий физкультурой ребёнку определяют на профилактическом осмотре в поликлинике. Эти сведения есть в карте профилактического осмотра – её берут с собой к спортивному врачу.

Главное отличие ребёнка от взрослого спортсмена – зоны роста. Это участки хряща на концах костей, за счёт которых ребёнок растёт. Пока рост не закончился, они слабее, чем окружающие их связки и сухожилия. Поэтому то, что у взрослого становится растяжением, у ребёнка может обернуться повреждением зоны роста.

Второе отличие – дети растут скачками. В период быстрого роста кости удлиняются быстрее, чем успевают растянуться мышцы, координация на время ухудшается, а нагрузка, которая месяц назад была нормальной, становится избыточной. Спортивный врач учитывает это и вместе с тренером меняет нагрузку.

У активных детей школьного возраста часто болит место, где сухожилие крепится к растущей кости. Так бывает ниже колена, где к большеберцовой кости крепится связка надколенника, и в пятке, где крепится ахиллово сухожилие. Врачи называют это апофизитом – перегрузкой зоны роста от повторяющейся тяги мышцы.

Боль от перегрузки зоны роста родители нередко принимают за боли роста, хотя картина у них разная: при перегрузке болит одно место и боль связана с тренировками. Подробнее о болях роста – в статье «Боли роста у ребёнка: почему ноги болят по ночам».

При перегрузке спортивный врач обычно не запрещает спорт полностью, а меняет нагрузку: меньше прыжков и бега, больше упражнений на гибкость и силу. Если боль сильная, есть отёк или ребёнок хромает, его показывают детскому травматологу-ортопеду.

Ниже – детские спортивные врачи. С какого возраста врач принимает детей, указано в его карточке.

При некоторых признаках тренировку прекращают сразу:

Если ребёнок терял сознание во время тренировки или у него появлялись боль в груди, сильная одышка или сердцебиение при нагрузке, к тренировкам не возвращаются, пока его не обследуют. Вопрос о допуске после такого эпизода спортивный врач решает только после обследования сердца.

При сотрясении мозга ребёнок не обязательно теряет сознание. Насторожить должны головная боль, тошнота, головокружение, светобоязнь, раздражительность, жалобы на «туман в голове». Если что-то из этого есть, ребёнка выводят с тренировки в тот же день и не возвращают, пока его не осмотрит детский невролог. Если после удара ребёнок потерял сознание, его рвёт, начались судороги, голова болит сильно или всё сильнее, он стал сонным, спутанным или всё более беспокойным, звоните 103. Полный список срочных признаков – в блоке «Куда обращаться» выше. Возвращаются к спорту постепенно, по решению детского невролога.

Перетренированность у детей выглядит как каприз: ребёнок не хочет идти на тренировку, результаты падают, он раздражается, хуже спит, чаще болеет. Родители и тренер иногда добавляют нагрузку, чтобы «подтянуть» результаты, и делают только хуже.

Спортивный врач расспрашивает о режиме тренировок, сне, питании и учёбе, осматривает ребёнка и исключает болезни, которые вызывают слабость и быструю утомляемость. Если дело в перегрузке, он вместе с тренером меняет график: добавляет дни отдыха, снижает объём, даёт перерыв в сезоне.

Единой нормы «сколько тренироваться в восемь лет», подходящей всем детям, нет: нагрузку подбирают по тому, как ребёнок развивается и как переносит занятия. Но несколько правил врачи по спортивной медицине повторяют часто:

1. в неделе нужны дни без тренировок, а в году – перерыв от основного вида спорта;
2. нагрузку наращивают постепенно, а в период быстрого роста иногда временно снижают;
3. младшим школьникам полезнее пробовать разные виды спорта и подвижные игры, чем рано выбирать один вид спорта;
4. боль – сигнал остановиться и разобраться, а не повод «потерпеть».

Конкретный план тренировок составляет тренер. Спортивный врач даёт ему медицинские рамки: что ребёнку можно, чего пока избегать и когда показаться снова.

С собой берут карту профилактического осмотра, заключения других врачей, результаты прошлых обследований и спортивную обувь. Ребёнка одевают в одежду, которую легко снять: врач осматривает его в белье.

Материал носит справочный характер и не заменяет приём врача. Звоните 103, если ребёнок потерял сознание во время тренировки или у него появилась боль в груди при нагрузке, если сильная одышка или сердцебиение не проходят после остановки, а также при других признаках из красной зоны блока «Куда обращаться».