Ревматоидный артрит характерен тем, что при его возникновении симметрично поражаются суставы и некоторые внутренние органы. До сих пор причину возникновения ревматоидного артрита установить не удалось.
Считается, что он возникает по причине проникновения в организм различных вирусов и инфекций, а так же после травм. Аллергия и наследственная предрасположенность так же может стать причиной возникновения ревматоидного артрита.
При ревматоидном артрите происходит поражение околосуставных тканей.
Ревматоидному артриту очень часто сопутствуют:
- Тендосиновит, представляющий собой воспаление сухожилий, симптомами которого является боль и ограничение двигательной функции;
- Бурсит — воспаление синовиальной сумки, сопровождающееся образованием и накоплением воспалительной жидкости;
- Поражение связочного аппарата, ведущее к ограничению движений;
- Атрофия мышц.
К системным проявлениям ревматоидного артрита относятся: образование ревматоидных узелков, которые представляют собой уплотнения под кожей. Они локализуются в тех областях, которые могут подвергаться травматизации.
Такими областями являются, например, область локтевого отростка, разгибательная поверхность предплечья. Приблизительно у одной трети пациентов такие узелки могут быть обнаружены во внутренних органах.
Ввиду того, что во время течения ревматоидного артрита в организме происходит замедление обмена железа, вызванного неправильной работой печени, наблюдается снижение количества тромбоцитов.
Вместе с ревматоидным артритом у пациента может проявиться синдром Фелти, при котором происходит снижение в крови нейтрофилов и увеличение селезенки.
При ревматоидном артрите часто наблюдаются признаки остеопороза и амилоидоза, а так же язвы на коже голеней и воспаление артерий.
Общий и биохимический анализы крови дают следующую картину: увеличение СОЭ, признаки анемии, повышение содержания С-реактивного белка, как компонента крови, который обеспечивает первичную реакцию организма на повреждение и воспаление тканей.
Исследования суставной жидкости показывают, что сама жидкость становится мутной, имеет низкую вязкость. Количество лейкоцитов и нейтрофилов превышает норму.
Ревматоидный фактор, как правило, оказывается положительным. Общий анализ мочи выявляет белок. При ревматоидном артрите наблюдается увеличение креатинина и мочевины сыворотки крови.
Диагноз ревматоидный артрит ставится, если из нижеуказанных показателей проявляются хотя бы четыре:
- Утренняя скованность по утрам, которая длится более одного часа;
- Артрит трёх или более суставов;
- Симметричный артрит;
- Артрит суставов кистей;
- Наличие ревматоидных узелков;
- Положительный ревматоидный фактор;
- Рентгенологические изменения.
Сложность постановки диагноза состоит в том, что приведенные симптомы могут свидетельствовать о разных болезнях, поэтому самолечение в данном случае недопустимо.
Лекарственная терапия заключается в назначении препаратов трёх групп:
Нестероидные противовоспалительные препараты (к ним относятся мелоксикам, нимесулид, целекоксиб). Побочные эффекты у данных препаратов минимальные. После введения в организм сохраняется высокая противовоспалительная и обезболивающая активность.
Мелоксикам (мовалис) назначается по следующей схеме: в начале лечения по 15 мг/сут., затем переходят на 7,5 мг/сут как поддерживающую терапию. Нимесулид назначают по 100 мг два раза в сутки. Целекоксиб (целебрекс) назначается в несколько большей дозе — по 100-200 мг два раза в сутки.
Пожилые люди, как правило, хорошо переносят эти препараты, поэтому им не требуется подбор дозировки. Если масса тела пациента меньше 50 кг, лечение желательно начать с самой минимальной дозы.
Обычно назначается какой-либо один нестероидный противовоспалительный препарат, поскольку назначение двух препаратов будет иметь тот же самый терапевтический эффект, а вот побочные эффекты дадут знать о себе гораздо быстрее.
Кроме нестероидных противовоспалительных средств назначаются так же базисные препараты, но это происходит только после установления диагноза.
Анализы (сдать в Ист Клиник):
- Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (Cyclic citrullinated peptide antibodies) — anti-CCP;
- Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (Mutated Citrullinated Vimentin);
- Антитела к ревматоидному фактору (RF) IgM, качественное определение;
- Ревматоидный фактор (Rheumatoid factor).
Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое в основном поражает суставы. Являясь одним из наиболее распространенных видов воспалительного артрита, РА влияет на все возрастные группы, но чаще всего развивается у людей в возрасте от 30 до 60 лет.
Симптомы ревматоидного артрита
- Воспаление и боль в суставах, обычно симметрично (чаще всего поражаются суставы рук, ног, запястий, локтей и коленей);
- Утренняя скованность и жесткость в суставах;
- Ощущение усталости и общей слабости;
- Потеря аппетита и веса;
- Потеря функциональности суставов;
- Образование узлов на коже;
- Вовлечение других органов и систем организма (в редких случаях).
Лечение ревматоидного артрита
Для диагностики и лечения ревматоидного артрита пациенты обращаются к специалистам в области артрологии и ревматологии. Эти врачи имеют глубокие знания и опыт в диагностике и лечении артрита и связанных с ним суставных проблем.
- Артролог — врач, специализирующийся на заболеваниях и проблемах суставов. Он осуществляет детальный анализ состояния суставов и проводит различные процедуры для облегчения боли и восстановления функции суставов.
- Ревматолог — врач с фокусом на ревматических заболеваниях, включая ревматоидный артрит. Ревматолог выполняет диагностику, назначает лечение и следит за ходом заболевания. Он может прописывать противовоспалительные лекарства, иммуносупрессанты, физиотерапию и другие специфические методы лечения для облегчения симптомов и замедления прогрессирования заболевания.
