Ревматоидный артрит — cимптомы и лечение в Москве

Ревматоидный артрит характерен тем, что при его возникновении симметрично поражаются суставы и некоторые внутренние органы. До сих пор причину возникновения ревматоидного артрита установить не удалось.

Считается, что он возникает по причине проникновения в организм различных вирусов и инфекций, а так же после травм. Аллергия и наследственная предрасположенность так же может стать причиной возникновения ревматоидного артрита.

При ревматоидном артрите происходит поражение околосуставных тканей.

Ревматоидному артриту очень часто сопутствуют:

• Тендосиновит, представляющий собой воспаление сухожилий, симптомами которого является боль и ограничение двигательной функции;
• Бурсит — воспаление синовиальной сумки, сопровождающееся образованием и накоплением воспалительной жидкости;
• Поражение связочного аппарата, ведущее к ограничению движений;
• Атрофия мышц.

К системным проявлениям ревматоидного артрита относятся: образование ревматоидных узелков, которые представляют собой уплотнения под кожей. Они локализуются в тех областях, которые могут подвергаться травматизации.

Такими областями являются, например, область локтевого отростка, разгибательная поверхность предплечья. Приблизительно у одной трети пациентов такие узелки могут быть обнаружены во внутренних органах.

Ввиду того, что во время течения ревматоидного артрита в организме происходит замедление обмена железа, вызванного неправильной работой печени, наблюдается снижение количества тромбоцитов.

Вместе с ревматоидным артритом у пациента может проявиться синдром Фелти, при котором происходит снижение в крови нейтрофилов и увеличение селезенки.

При ревматоидном артрите часто наблюдаются признаки остеопороза и амилоидоза, а так же язвы на коже голеней и воспаление артерий.

Общий и биохимический анализы крови дают следующую картину: увеличение СОЭ, признаки анемии, повышение содержания С-реактивного белка, как компонента крови, который обеспечивает первичную реакцию организма на повреждение и воспаление тканей.

Исследования суставной жидкости показывают, что сама жидкость становится мутной, имеет низкую вязкость. Количество лейкоцитов и нейтрофилов превышает норму.

Ревматоидный фактор, как правило, оказывается положительным. Общий анализ мочи выявляет белок. При ревматоидном артрите наблюдается увеличение креатинина и мочевины сыворотки крови.

Диагноз ревматоидный артрит ставится, если из нижеуказанных показателей проявляются хотя бы четыре:

• Утренняя скованность по утрам, которая длится более одного часа;
• Артрит трёх или более суставов;
• Симметричный артрит;
• Артрит суставов кистей;
• Наличие ревматоидных узелков;
• Положительный ревматоидный фактор;
• Рентгенологические изменения.

Сложность постановки диагноза состоит в том, что приведенные симптомы могут свидетельствовать о разных болезнях, поэтому самолечение в данном случае недопустимо.

Лекарственная терапия заключается в назначении препаратов трёх групп:

Нестероидные противовоспалительные препараты (к ним относятся мелоксикам, нимесулид, целекоксиб). Побочные эффекты у данных препаратов минимальные. После введения в организм сохраняется высокая противовоспалительная и обезболивающая активность.

Мелоксикам (мовалис) назначается по следующей схеме: в начале лечения по 15 мг/сут., затем переходят на 7,5 мг/сут как поддерживающую терапию. Нимесулид назначают по 100 мг два раза в сутки. Целекоксиб (целебрекс) назначается в несколько большей дозе — по 100-200 мг два раза в сутки.

Пожилые люди, как правило, хорошо переносят эти препараты, поэтому им не требуется подбор дозировки. Если масса тела пациента меньше 50 кг, лечение желательно начать с самой минимальной дозы.

Обычно назначается какой-либо один нестероидный противовоспалительный препарат, поскольку назначение двух препаратов будет иметь тот же самый терапевтический эффект, а вот побочные эффекты дадут знать о себе гораздо быстрее.

Кроме нестероидных противовоспалительных средств назначаются так же базисные препараты, но это происходит только после установления диагноза.

Анализы (сдать в Ист Клиник):

• Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (Cyclic citrullinated peptide antibodies) — anti-CCP;
• Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (Mutated Citrullinated Vimentin);
• Антитела к ревматоидному фактору (RF) IgM, качественное определение;
• Ревматоидный фактор (Rheumatoid factor).