Лампа Вуда: как смотрят кожу и что значит свечение

Лампа Вуда – ультрафиолетовый фонарь с фильтром. В её свете некоторые грибки и бактерии светятся своим цветом, а участки кожи без пигмента выглядят ярче, чем при обычном освещении. Дерматолог проводит такой осмотр в затемнённом кабинете за несколько минут. Свечение подсказывает, где искать причину, а грибок врач подтверждает анализом соскоба – чешуек кожи или волос.

Лампа Вуда излучает длинноволновый ультрафиолет, а её фильтр пропускает совсем немного видимого света. В тёмном кабинете здоровая кожа под ней кажется тёмно-фиолетовой. Участки, где живут некоторые грибки или бактерии, начинают светиться: цвет дают вещества, которые выделяют сами микроорганизмы. У эритразмы – бактериальной инфекции кожных складок – очаг под лампой становится кораллово-красным. Волосы, поражённые грибком микроспорумом, дают изумрудно-зелёный цвет.

Цвет под лампой сужает поиск, но не заменяет анализ. Один и тот же грибок у разных людей светится по-разному, а соседние очаги на коже одного человека иногда выглядят неодинаково. Разноцветный лишай, например, светится примерно у трети заболевших: всё зависит от того, какой грибок вызвал пятна.

Изумрудно-зелёное свечение волос дерматологи связывают с микроспорией – формой стригущего лишая, которой чаще болеют дети. Но волосы иногда светятся и без грибка: такое бывает после перенесённого COVID-19 и после химиотерапии. Поэтому волосы со свечением врач всегда отправляет на анализ.

Светятся только те волосы, которые грибок поразил полностью. Под лампой врач отбирает эти волосы и добавляет чешуйки кожи из очага. В лаборатории материал смотрят под микроскопом: там ищут нити и споры грибка. Посев показывает, какой грибок вырос, но его результата ждут дольше.

Стригущий лишай заразен. Если анализ его подтвердил, дерматолог сообщает о случае в санитарную службу – так положено при всех дерматофитиях, то есть инфекциях, которые вызывают грибки-дерматофиты. Когда ребёнку можно вернуться в детский сад или школу, скажет врач.

Отсутствие свечения вопрос о грибке не закрывает. У большинства грибков, которые живут внутри волоса, свечения нет, а в свежем очаге его может не быть даже при микроспории. Пятна разноцветного лишая у двух человек из трёх под лампой тоже не светятся.

Если кожа шелушится, волосы обламываются или пятно не проходит, врач берёт соскоб независимо от того, что показала лампа. Отрицательный ответ соскоба бывает ложным, поэтому при оставшемся подозрении анализ повторяют – так же поступают при грибке ногтей, где материал взять труднее.

Белые и светлые пятна – вторая большая задача лампы Вуда. Участок, где пигмента не осталось совсем, под ультрафиолетом выглядит ярко-белым, с чёткой границей. Участок с частичной потерей пигмента лишь немного светлее окружающей кожи. С такого разделения начинают разбор светлых пятен и у взрослых, и у детей.

Полная потеря пигмента типична для витилиго. Но её даёт и белая форма разноцветного лишая: пятна бывают совсем белыми и без шелушения, а после загара светлые участки остаются и при обычном разноцветном лишае. Поэтому по одной яркости пятна диагноз не ставят. Врач спрашивает, когда пятна появились и меняются ли, осматривает всю кожу и при шелушении берёт соскоб.

Осмотр под лампой Вуда относится к плановым: с пятнами и шелушением обычно можно прийти в удобный день. Некоторые изменения кожи нарастают за часы, и маршрут при них другой.

Соскоб – следующий шаг почти при любом подозрении на грибок. Врач снимает чешуйки с края пятна или берёт несколько поражённых волос, и материал уходит в лабораторию. По микроскопии понятно, есть ли грибок, по посеву – какой это вид. Иногда к осмотру добавляют дерматоскопию, то есть осмотр кожи под увеличением, особенно на коже головы.

Ультрафиолетовые фонарики продаются и для дома, но такая проверка мало что даёт. Зелёный или белый блик дают и остатки крема или ворс ткани на коже, а отсутствие свечения грибок не исключает. Свечение волос без анализа диагнозом не считается и в кабинете врача.

Ушёл ли грибок после лечения, по одной лампе тоже не судят – нужен повторный анализ: под микроскопом смотрят, остались ли в очаге грибы. Если до осмотра очаг уже мазали противогрибковым кремом, скажите об этом врачу – лечение меняет и свечение, и результат соскоба.

Кому показать пятно, которое не проходит, или участок с обломанными волосами? Дерматологу.

Под лампой Вуда врач оценивает, понадобится ли соскоб и откуда его взять, а лечение назначает по осмотру и, если соскоб делали, по его ответу.