Прокальцитонин: что показывает анализ и когда его сдают

Прокальцитонин – белок, уровень которого в крови заметно растёт при тяжёлой бактериальной инфекции. Его определяют по крови из вены, и чаще всего это делают в больнице: анализ помогает врачу оценить, насколько вероятна бактериальная инфекция и насколько тяжело она протекает, а позже – решить, когда отменять антибиотик. Ни высокий, ни нормальный уровень сам по себе вопрос об инфекции не решает.

У здорового человека прокальцитонина в крови почти нет. Когда развивается тяжёлая бактериальная инфекция, его начинают вырабатывать ткани по всему телу, и уровень в крови поднимается. Чем тяжелее инфекция, тем выше он обычно бывает. При вирусных и грибковых инфекциях прокальцитонин чаще всего растёт слабо или остаётся прежним. То же касается аллергии и аутоиммунных болезней.

Исключения есть. При тяжёлом COVID-19 прокальцитонин бывает повышен и без присоединившейся бактериальной инфекции, а иногда он поднимается и при обычной вирусной инфекции. Поэтому врачи смотрят его как одну из подсказок вместе с осмотром и другими анализами.

Чаще всего прокальцитонин назначают, когда подозревают сепсис. Так называют состояние, при котором организм отвечает на инфекцию настолько сильно, что начинают страдать собственные органы: лёгкие, почки, сердце, мозг.

Почти во всех ситуациях, где прокальцитонин по-настоящему нужен, человек уже в больнице. Человеку с простудой или ангиной, который лечится дома, этот анализ обычно не назначают: нужен ли антибиотик, врач решает по осмотру и другим анализам.

Прокальцитонин поднимается после больших операций, тяжёлых травм и ожогов. Он бывает повышен при шоке и остром панкреатите, у людей с болезнями почек. Встречаются и опухоли, которые вырабатывают его сами. В этих случаях высокий результат сам по себе ещё не означает, что началась инфекция.

Поэтому повышенный прокальцитонин через несколько дней после операции или травмы врач оценивает осторожно. Ему важно, есть ли температура, как выглядит рана, как человек себя чувствует и что показывают другие анализы. Иногда анализ повторяют, чтобы посмотреть, растёт уровень или снижается.

Нормальный уровень прокальцитонина успокаивает не всегда. В самом начале болезни он может ещё не подняться. При инфекции, которая ограничена одним местом, например горлом, низкий уровень её не исключает. Поэтому при сомнительном результате анализ в больнице повторяют.

Начинать антибиотик или отменять его врачи не решают по одному показателю, даже по прокальцитонину. Его сопоставляют с жалобами, температурой и данными осмотра. Так же и человек с тяжёлым состоянием не остаётся дома только потому, что анализ оказался нормальным.

В больнице у анализа есть и вторая задача – помочь вовремя закончить лечение. Когда уровень заметно снизился, а человеку стало лучше, врач может отменить антибиотик раньше. Чем меньше лишних дней на антибиотике, тем меньше побочных эффектов.

При подозрении на тяжёлую инфекцию прокальцитонин не сдают в ближайшей лаборатории для проверки: на ожидание результата уходит время, а помощь нужна сразу. В больнице анализ возьмут сами, вместе с другими исследованиями.

Слова «прокальцитонин» и «кальцитонин» похожи, и в бланке их легко перепутать. Прокальцитонин – маркер инфекции, его смотрят при тяжёлом состоянии. Кальцитонин – гормон щитовидной железы, эндокринолог назначает его при узлах в ней. По происхождению они родственники, но при инфекции прокальцитонин вырабатывают ткани по всему телу, и щитовидная железа здесь ни при чём. Друг друга эти анализы не заменяют. Кальцитонин из бланка – тема для эндокринолога.

Условия сдачи прокальцитонина – натощак или нет, в какое время – лучше уточнить в лаборатории: у разных лабораторий правила отличаются. В больнице при подозрении на тяжёлую инфекцию кровь берут сразу, без всякой подготовки. Методы определения и интервалы тоже бывают разными, поэтому результат сравнивают с интервалом в своём бланке, а повторный анализ сдают там же. В больнице прокальцитонин обычно определяют несколько раз: врачу важнее, как меняется уровень, чем одна цифра.

Вместе с прокальцитонином врач обычно смотрит лейкоциты и лейкоформулу из общего анализа крови, а часто и С-реактивный белок. СРБ растёт при любом воспалении, поэтому о причине болезни говорит меньше.

С результатом идут к врачу, который назначил анализ. Если вы сдали его без направления и он повышен, покажите бланк врачу первичного приёма. При плохом самочувствии сначала решают вопрос о срочной помощи и только потом разбираются с бланком.

Врач первичного приёма – первый собеседник для тех, кто сдал анализ сам.

Больше всего пользы от прокальцитонина в больнице, где его сдают повторно и сравнивают цифры день за днём.