УЗИ простаты: что показывает исследование и чего оно не покажет

УЗИ простаты показывает размер железы и её строение: кисты, кальцинаты, узлы, участки другой плотности. Заодно видно, как опорожняется мочевой пузырь. Подтвердить или исключить рак простаты по УЗИ нельзя, простатит по одной картинке тоже не ставят: диагноз уролог определяет по жалобам, осмотру и, если нужно, анализу крови на ПСА – простатспецифический антиген.

Простату на УЗИ обычно смотрят через живот, при полном мочевом пузыре. Ход исследования и расчёт объёма описаны в статье про УЗИ простаты и ощущения.

Кроме объёма врач оценивает форму железы, плотность её ткани и всё, что внутри: кисты, камни, узлы. Смотрит и на мочевой пузырь – его стенку и то, сколько мочи остаётся после мочеиспускания. В заключении это записано словами, которые без расшифровки звучат тревожно.

По словам из заключения УЗИ простаты диагноз не ставят. Например, гипоэхогенная зона бывает и при раке, и при других изменениях ткани, а узлы гиперплазии есть у многих мужчин после 50 лет.

Для мочевого пузыря в заключении есть свои термины. Трабекулярность значит, что внутренняя поверхность пузыря стала неровной, ячеистой. Дивертикулы – выпячивания стенки наружу. И то и другое уролог связывает с тем, насколько трудно пузырю опорожняться.

Увеличенная простата может почти не мешать. А небольшая железа порой заметно затрудняет мочеиспускание. Клинические рекомендации прямо пишут, что величина железы может не соответствовать выраженности симптомов. Поэтому уролог оценивает четыре вещи вместе: жалобы, объём железы, остаточную мочу и осложнения. Жалобы оценивают по анкете IPSS: в ней спрашивают, как часто приходится мочиться, бывает ли слабая струя и сколько раз за ночь человек встаёт в туалет.

Остаточная моча тоже не говорит сама за себя: остаток бывает и когда простата мешает оттоку, и когда слабо сокращается сам пузырь. Обе причины остатка мочи есть в статье об УЗИ мочевого пузыря.

Мужчинам, которых беспокоит мочеиспускание, клинические рекомендации советуют УЗИ простаты через живот вместе с УЗИ мочевого пузыря и замером остаточной мочи. Обычно всё это делают за один визит.

Почки добавляют, если в пузыре остаётся много мочи, в моче была кровь или уже находили камни в почках или мочевом пузыре. Трансректальное УЗИ в обычный набор не входит, его назначает уролог по показаниям.

Рак простаты на УЗИ бывает похож на тёмный участок, но такой же участок дают и другие изменения, а часть опухолей на УЗИ не видна совсем. Поэтому при подозрении уролог опирается на три метода: пальцевое исследование, анализ крови на ПСА и трансректальное УЗИ (ТРУЗИ).

При подозрении на рак назначают и МРТ органов малого таза. Она помогает точнее выбрать участки для биопсии, а иногда позволяет обойтись без неё. Диагноз рака ставят только по биопсии, назначает её уролог.

ПСА – белок, который вырабатывает предстательная железа. Его уровень растёт при раке, аденоме, простатите, а также после острой задержки мочи и биопсии. Один повышенный результат ещё не диагноз. Если уролог назначил анализ на ПСА, его сдают и при нормальном УЗИ.

По клиническим рекомендациям УЗИ позволяет только заподозрить хронический простатит. Инфекцию на экране не видно. Изменения ткани бывают и без воспаления. Диагноз ставят по жалобам, осмотру и анализам. При боли в промежности простата на УЗИ тоже может выглядеть обычно.

План обследования и лечения после УЗИ простаты составляет уролог. Трансректальное УЗИ он добавляет при подозрении на рак, перед операцией и при грубых изменениях, найденных через живот. Через прямую кишку объём железы измеряют точнее и лучше видят участки, которые нужно проверить. Если подозрение на опухоль подтвердится, дальше пациента ведёт онкоуролог.

УЗИ простаты через живот и трансректальное УЗИ – разные услуги, МРТ малого таза делают по решению уролога.

Врач ультразвуковой диагностики измеряет простату и остаток мочи в пузыре за одно исследование.

На УЗИ простаты видны размер, строение железы и опорожнение пузыря, а вопрос о раке и простатите уролог решает по ПСА, осмотру и, если нужно, МРТ и биопсии.