УЗИ мочевого пузыря: что показывает и как подготовиться

УЗИ мочевого пузыря показывает его стенку, содержимое и сколько мочи остаётся после мочеиспускания. Стенку и содержимое лучше всего видно, когда пузырь хорошо наполнен, поэтому от подготовки зависит, получится ли ультразвуковое исследование с первого раза. Инфекцию и мелкие изменения слизистой ищут другими способами, а с заключением идут к урологу.

Мочевой пузырь на УЗИ смотрят через живот: датчик с гелем ведут над лобком. Врач оценивает стенку – нет ли утолщения, неровностей, выпячиваний – и содержимое: камни, образования, взвесь. У мужчин в то же исследование обычно входит предстательная железа, потому что её увеличение мешает пузырю опорожняться.

Если назначено УЗИ с определением остаточной мочи, исследование проходит в два этапа. Сначала смотрят полный пузырь, затем человек мочится, и врач измеряет, сколько мочи осталось. Остаточная моча показывает, насколько хорошо пузырь опорожняется.

Мужчинам с жалобами на мочеиспускание – слабая струя, частые позывы, ночные подъёмы, ощущение неполного опорожнения – УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой входит в обязательное обследование. По нему видно, справляется ли пузырь с оттоком и нет ли камней или изменений стенки.

При недержании мочи исследование назначают, если оно сочетается с затруднённым мочеиспусканием: важно не пропустить хроническую задержку, при которой моча подтекает из переполненного пузыря. При видимой крови в моче УЗИ почек и мочевого пузыря делают одним из первых исследований. Женщинам с повторяющимися циститами его назначают выборочно – об этом ниже.

Полный мочевой пузырь растягивается, его стенка расправляется, и врачу видно её строение. В спавшемся пузыре стенку и содержимое рассмотреть гораздо труднее. Поэтому перед исследованием пьют воду и не ходят в туалет.

Сколько воды выпить и за какое время, зависит от места, где делают УЗИ, и вида исследования, и это уточняют при записи. Ориентир перед кабинетом – отчётливый позыв, который можно спокойно потерпеть ещё немного. Терпеть до боли не нужно: если стало невмоготу, скажите об этом администратору или врачу.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря отличается от подготовки к УЗИ брюшной полости, где важнее пустой желудок. Если вам назначили оба исследования в один день, сверьтесь с правилами, как подготовиться к УЗИ брюшной полости и почек.

Остаточная моча бывает по двум причинам. Первая – препятствие оттоку, у мужчин чаще всего увеличенная предстательная железа. Вторая – мышца пузыря сокращается слабо и не выталкивает мочу до конца. По одному УЗИ эти причины не различить.

Объём остаточной мочи при повторных измерениях заметно различается. Поэтому большой объём при единственном замере обычно перепроверяют, а выводы делают вместе с жалобами и другими обследованиями.

На УЗИ видны форма и плотность тканей, микробы на нём не видны. Инфекцию мочевых путей подтверждают общим анализом мочи, а при повторных или осложнённых циститах – ещё и посевом мочи. УЗИ при обычном остром цистите у молодых женщин обычно не назначают. Его делают женщинам старше 40 лет с повторяющимися циститами и факторами риска, а также при подозрении на камень или нарушенное опорожнение пузыря.

Плоские и совсем мелкие изменения слизистой на УЗИ можно не увидеть. Поэтому при видимой крови в моче, даже если УЗИ нормальное, урологи обычно назначают цистоскопию – осмотр пузыря изнутри тонким эндоскопом. Образование, найденное на УЗИ, тоже уточняют цистоскопией: окончательный диагноз по ультразвуку не ставят.

По УЗИ мочевого пузыря ясно не всё, но начинать обследование удобно с него: оно безболезненное, без облучения, и по его результату уролог решает, нужны ли другие исследования.

В заключении врач УЗИ описывает объём пузыря и его форму, состояние стенки – ровная она или утолщена, нет ли выпячиваний-дивертикулов, – и содержимое: однородное оно, есть ли взвесь, камни, образования. Если измеряли остаточную мочу, указывают её объём. У мужчин рядом описывают предстательную железу.

Заключение УЗИ – описание того, что увидел врач, а не диагноз. Его сопоставляет с жалобами и анализами уролог: он решает, нужно ли повторить замер остаточной мочи, сдать анализ мочи или пройти цистоскопию. Женщинам с повторяющимися циститами или подтеканием мочи помогает и гинеколог, если причина связана с органами малого таза. Бывает, что по УЗИ всё в норме, а жалобы остаются: тогда уролог ищет причину другими способами, например просит несколько дней вести дневник мочеиспусканий.

УЗИ мочевого пузыря бывает с замером остаточной мочи и без него, а почки смотрят на отдельном исследовании.

При остаточной моче, камнях или изменениях стенки в заключении следующий шаг – приём уролога.

Полный пузырь на первом этапе и обычное, без натуживания, мочеиспускание на втором дают врачу УЗИ чёткую картину стенки и остаточной мочи.