Гипоплазия позвоночной артерии в заключении УЗДГ: что это значит?

«Гипоплазия позвоночной артерии» в заключении УЗДГ читается как поломка. Слово длинное, незнакомое, и рядом обычно стоит цифра в миллиметрах.

Короткий ответ: чаще всего за этой записью стоит врождённая особенность строения: одна из двух позвоночных артерий от рождения уже второй. Отличить врождённую узость от приобретённой может врач, который смотрит не только диаметр.

Ниже – что стоит за цифрами, почему пороги у разных врачей не совпадают и в каком случае запись имеет значение.

Позвоночные артерии поднимаются к голове внутри шеи, в костных отверстиях поперечных отростков позвонков. У основания мозга они сливаются в одну базилярную. Кровь по ним идёт в задние отделы мозга. Там лежат участки, которые держат равновесие и зрение.

Симметричными эти две артерии бывают нечасто. Разный калибр справа и слева – обычная анатомическая вариация, и человек живёт с ней всю жизнь, не замечая.

Стеноз и гипоплазия дают в заключении похожую цифру, но означают разное. Стеноз появляется со временем: просвет закрывает бляшка или утолщённая стенка. Гипоплазия была с рождения, артерия тонкая на всём протяжении, и стенка у неё обычная.

Парную артерию врач смотрит тут же: её скорость подсказывает, подхватывает ли она узкую сторону.

Общепринятого порога у гипоплазии нет. В работе 2013 года её определяли как диаметр меньше 2 мм. В другом исследовании пользовались сразу тремя вариантами: диаметр меньше 2,5 мм; меньше 3 мм при разнице сторон от 1:1,7; меньше 3 мм вместе с низкой скоростью и высоким индексом сопротивления. У дуплексного исследования свой порог – 2,2 мм.

Отсюда и расхождения. Одну и ту же артерию в двух кабинетах опишут по-разному, и оба описания будут добросовестными.

В исследовании на близнецах диаметр позвоночной артерии у однояйцевых пар совпадал заметно чаще, чем у двуяйцевых. Расчёт показал: около 55% разброса объясняется генетикой. Гипоплазию среди участников нашли у 14%.

Практический вывод короткий. Пытаться «расширить» артерию образом жизни или курсами сосудистых процедур бессмысленно: калибр задан до рождения.

Когда одна артерия узкая, вторая обычно работает за двоих. В работе с 410 участниками гипоплазию нашли у 23,9%, полное отсутствие артерии – у 3,4%. Скорость кровотока в противоположной артерии у них была выше, чем у остальных.

Поэтому строчка «повышенная скорость слева» рядом с гипоплазией справа не обязательно означает сужение. Часто это и есть компенсация.

У людей без жалоб гипоплазия симптомов не даёт – так её и описывают в работах по популяции. Значение она приобретает вместе с жалобами со стороны задних отделов мозга. Часть таких жалоб разбирают в неотложном порядке – они перечислены ниже.

Среди пациентов, уже перенёсших инсульт, гипоплазию находили чаще при инсульте задних отделов: 44,4% против 24,7%. Все эти работы выполнены на людях, которые уже заболели, поэтому о риске у здорового человека они не говорят.

Сочетание узкой артерии с головокружением и шумом в голове неврологи разбирают под отдельным названием – синдром позвоночной артерии.

Отдельные жалобы означают, что ждать плановой записи нельзя.

Остальные жалобы разбирают на плановом приёме без спешки.

С заключением по сосудам шеи идут к неврологу: он сопоставляет находку с жалобами, проверяет равновесие и координацию, решает, нужны ли уточняющие исследования. Вот кто ведёт такой приём у нас.

Длительность головокружения стоит записать до приёма.

Заключение в разных местах выглядит по-разному. Разница идёт от того, сколько врач связывает цифры со словами пациента.

Как выглядит подробный протокол на практике, показано на реальном примере с разбором. Область там выбрана другая, принцип тот же.

Заберите протокол и распечатки. Запишите, когда головокружение появляется и сколько держится: врачу это нужнее, чем миллиметры.

Если прежние исследования сохранились, возьмите и их: диаметр от рождения не меняется, и сравнение снимает лишние вопросы. Чем различаются сами методы, разобрано в отдельной статье об УЗДГ, дуплексе и триплексе.

Про гипоплазию на приёме спрашивают почти одно и то же. Короткие ответы собраны ниже.