Переходный позвонок в заключении: что значит сакрализация и люмбализация

В заключении МРТ или рентгена поясницы попадается строка «переходный пояснично-крестцовый позвонок». Рядом стоит уточнение: «сакрализация L5» или «люмбализация S1». Звучит как диагноз.

Короткий ответ: это вариант строения, с которым человек родился. Последний поясничный позвонок прирос к крестцу или, наоборот, верхний крестцовый отделился и ведёт себя как лишний поясничный. Такое находят у каждого шестого.

Ниже – чем сакрализация отличается от люмбализации, почему из-за неё путаются уровни в разных заключениях и когда за находкой стоит боль.

Поясница обычно состоит из пяти позвонков, а крестец – из пяти сросшихся сегментов. Граница между ними закладывается ещё до рождения, и иногда она смещается на одну ступеньку.

Если нижний поясничный позвонок частично или полностью прирастает к крестцу, это называют сакрализацией. Если верхний крестцовый сегмент отделяется и начинает вести себя как шестой поясничный, говорят о люмбализации. Обе картины описывают одним общим словом – переходный позвонок.

Отличить одно от другого по одному снимку поясницы бывает трудно: врачу нужно видеть, где заканчивается грудной отдел и сколько позвонков идёт до крестца. Поэтому в заключении нередко пишут осторожно, без уточнения.

Что ещё встречается в таких заключениях, разобрано в статье про заключение МРТ позвоночника.

Систематический обзор 2025 года свёл данные по частоте переходного позвонка. Средняя величина – 15,3%, а в отдельных работах доля колеблется от 4,5% до 35,6%.

Разброс большой, и объясняется он способом счёта: считали по-разному, на разных снимках и в разных группах. Чаще всего переходный позвонок отмечали у трёх групп: у людей с болью в пояснице, с грыжей диска и с подростковым сколиозом.

Держите в голове порядок величины: примерно каждый шестой. Это не редкость, которую стоит носить как диагноз.

Метаанализ 2026 года свёл двенадцать исследований, всего 3929 человек, и сравнил людей с переходным позвонком и без него.

По общей частоте дегенеративного спондилолистеза – смещения позвонка от износа – разницы не нашлось: отношение шансов 1,28 при доверительном интервале от 0,86 до 1,91. Интервал пересекает единицу, то есть разницу доказать не удалось.

А вот адрес сместился резко.

Вывод авторов звучит так: переходный позвонок работает как перераспределитель нагрузки. Сам переходный уровень становится жёстким и страдает меньше, зато соседний сверху получает больше движения и больше износа.

Безразличным для спины переходный позвонок всё же не остаётся. Систематический обзор 2025 года связывает его с повышенным риском компрессии нервного корешка и грыжи диска. Значит, речь идёт о смещённом адресе возможных проблем, а не об их отсутствии.

Поэтому врач, увидев такую находку, смотрит на уровень выше. Для вас это значит одно: если боль в пояснице меняет характер или начинает отдавать в ногу, снимок стоит пересмотреть с врачом.

Позвонки считают сверху вниз. Если на границе с крестцом появилась лишняя ступенька или, наоборот, пропала, счёт сдвигается.

Отсюда практическая неприятность: диск, который один рентгенолог назвал L5-S1, второй может назвать L4-L5. Речь про одно и то же место, но в двух заключениях оно записано разными адресами.

Цена путаницы видна по тому, насколько серьёзно к ней относятся хирурги: тот же систематический обзор требует учитывать переходный позвонок при выборе уровня для вмешательства.

На приёме врач пересчитывает уровни сам, по снимкам. Текст заключения тут вторичен.

Когда увеличенный поперечный отросток переходного позвонка упирается в крестец или в подвздошную кость, между ними образуется ложный сустав. Боль от него описывают как синдром Бертолотти.

Обзор 2024 года называет его подмножеством переходного позвонка и одной из причин хронической боли в пояснице, о которой часто забывают при разборе. Встречается он и у молодых, в районе тридцати-сорока лет. Единого утверждённого подхода к лечению пока нет, и авторы прямо пишут, что исследований не хватает.

Для читателя отсюда одно следствие: сама строка в заключении ничего не решает. Решает, совпадает ли место боли с этим ложным суставом, и проверяют это на приёме.

Ниже – признаки, при которых запись на приём уже не годится.

Обычная находка в заключении в этот список не входит.

Вертебролог считает уровни по снимкам, сопоставляет их с местом боли и проверяет, работает ли ложный сустав. Позвоночник в Клинике ведут эти врачи.

Снимки на приём нужны не только свежие.

Уровни врач пересчитывает по изображениям, поэтому нужен диск или флешка. Листа с текстом для этого мало.

Прежние снимки поясницы тоже пригодятся, если они где-то лежат. По двум съёмкам видно, появилось ли что-то новое на уровне выше переходного – туда и смещается нагрузка.

Где сделать снимок и к кому с ним идти:

Что ещё пишут в заключениях по спине – смотрите ниже.