Детский дерматолог: когда вести ребёнка и что смотрят на приёме

У ребёнка краснеют и шелушатся щёки, на локтях и под коленями появляются сухие шершавые пятна, ночью он их расчёсывает. Знакомые говорят «диатез», в ход идёт крем из аптеки, и дальше остаётся надеяться, что ребёнок это перерастёт.

Иногда так и выходит. Но у высыпаний, которые держатся неделями, обычно есть название и своё течение, а узнают их глазами: в диагностике болезней кожи основное – осмотр, а исследования врач назначает, когда нужно уточнить причину. Этим и занимается детский дерматолог.

К детскому дерматологу приходят не только с сыпью. Повод – любое изменение кожи, а также волос или ногтей, которое держится дольше нескольких дней либо мешает ребёнку спать и играть.

Чаще всего поводом становятся:

1. сухость и шелушение с зудом, которые возвращаются неделями;
2. мокнущие красные пятна на щеках и на голове у малыша;
3. сыпь, которая не проходит или расползается;
4. гнойнички и корки поверх расчёсов;
5. округлые очаги без волос на голове;
6. родимое пятно, которое изменило цвет, форму или размер.

Зуд при атопическом дерматите есть в любом возрасте, поэтому «ребёнок расчёсывает кожу во сне» – не мелочь, а сам по себе повод прийти к детскому дерматологу.

Болезни с названием «диатез» не существует: это слово из бытовой речи, пришедшее из старых книг для родителей. Врач за этим словом видит одно из нескольких состояний, и у каждого своё течение и свой прогноз.

Чаще всего за «диатезом» у малыша стоит атопический дерматит, и тянется он годами. Реже это крапивница – сыпь волдырями, которая быстро проходит, себорейный дерматит или реакция кожи на новую ткань и средство для стирки. Что именно у ребёнка, врач определяет на осмотре.

Атопический дерматит в большинстве случаев начинается в возрасте до 2 лет, а младенческий период обычно приходится на возраст с 2–3 месяцев жизни ребёнка. Среди детского населения распространённость доходит до 20%. С возрастом меняется и сила высыпаний, и места, где они появляются.

Возрастная логика высыпаний и помогает врачу отличить атопический дерматит от похожих состояний: совпадают и возраст, и места высыпаний, и семейная история – аллергический насморк либо астма у родителей и у самого ребёнка.

Большинство высыпаний у детей смотрят на плановом приёме. Но есть случаи, при которых счёт идёт на часы, и узнавать их приходится родителю.

Кровоизлияние в кожу не исчезает при надавливании – на этом и держится проба стаканом. Делают её так: дном прозрачного стакана надавливают на высыпания и смотрят сквозь стекло. Обычная сыпь под давлением бледнеет.

Специальной подготовки осмотр не требует, но от того, в каком виде кожу увидит врач, зависит, хватит ли одного визита. Главное правило – показать саму сыпь, а не следы ухода за ней.

Средства для купания и для стирки тоже стоит показать, если их недавно меняли: кожа малыша реагирует и на них.

Кожу на приёме врач смотрит целиком: высыпания находят в складках, за ушами, на голове под волосами и между пальцами ног. Поэтому ребёнка просят раздеться, а малыша удобнее держать на руках родителю – так ребёнок спокойнее, а врачу видно всю кожу.

Если высыпания появляются и исчезают в течение суток, об этом нужно сказать врачу на приёме: волдырь при крапивнице исчезает бесследно за 1–24 часа, и к приёму на коже может не остаться ничего.

Кожей ребёнка занимается детский дерматолог. Он же занимается волосами и ногтями: шелушением на голове, округлыми очагами без волос, изменившимися ногтями. Взрослого дерматолога ребёнку не ищут: и кожа в детском возрасте устроена иначе, и набор болезней свой.

Кожей, волосами и ногтями ребёнка занимается детский дерматолог. Ниже указана карточка специалиста, который принимает детей с рождения.

Когда ребёнку исполняется 18 лет, с теми же жалобами идут ко взрослому дерматологу, а как устроен такой приём, описано в статье про осмотр кожи у взрослых.

Десятки разных состояний выглядят на фотографиях похоже, поэтому сравнивать картинки в интернете – занятие долгое и ненадёжное. На осмотре врач отвечает на вопрос, что происходит с кожей ребёнка.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. Диагноз по описанию и по фотографии не ставят. Вызывайте скорую помощь по номеру 103, не дожидаясь приёма, в двух случаях: сыпь похожа на мелкие кровоизлияния либо синяки и не бледнеет, если надавить на неё пальцем или прижать прозрачным стаканом; отекли губы, веки, язык либо шея и ребёнку трудно дышать или глотать.