Детский гинеколог-эндокринолог: когда он нужен

Цикл у дочери так и не наладился, а к нему добавились выраженные стойкие угри или рост жёстких волос на лице и теле – с таким сочетанием девочку ведут к детскому гинекологу-эндокринологу. Это гинеколог, который принимает девочек и девушек и разбирается, как гормоны влияют на менструальный цикл и половое созревание.

К нему приводят, когда жалоба связана с циклом, а причина может быть в избытке мужских гормонов, лишнем весе или сбоях в работе щитовидной железы.

В официальном перечне врачебных специальностей «детского гинеколога-эндокринолога» нет. Так называют акушера-гинеколога, который прошёл дополнительную подготовку по гинекологической эндокринологии и принимает девочек. Как гинеколог-эндокринолог работает со взрослыми пациентками, рассказано в статье «Гинеколог-эндокринолог: кто это и чем отличается от обычного гинеколога».

Плановыми осмотрами и обычными жалобами занимается детский гинеколог – о нём статья «Детский гинеколог: в каком возрасте вести девочку на осмотр». За ростом, сроками созревания и щитовидной железой следит детский эндокринолог – о нём статья «Детский эндокринолог: что лечит и когда родителю стоит прийти».

Таблица поможет понять, с какого врача начать.

В первые годы после первой менструации цикл часто нерегулярный, и это нормально. Где проходит граница между становлением цикла и нарушением, разобрано в статье о детском гинекологе.

Если признаки из жёлтой зоны появились, не откладывайте приём до планового осмотра: чем раньше найти причину, тем проще с ней справиться.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – одно из самых частых гормональных нарушений у девушек. При нём в организме больше мужских гормонов, чем нужно, а яйцеклетки созревают нерегулярно. Отсюда редкие или нерегулярные менструации, выраженные стойкие угри, рост тёмных жёстких волос на лице, груди, животе, иногда лишний вес.

У подростков диагноз ставят осторожно: многие признаки в первые годы после начала менструаций бывают и у здоровых девочек. СПКЯ определяют по сочетанию двух групп признаков. Первая – избыток мужских гормонов: выраженные стойкие угри, рост жёстких волос на лице и теле или повышенный уровень мужских гормонов в анализе крови. Вторая – сбои цикла, которые выходят за возрастные границы. Если для диагноза данных пока не хватает, девочку наблюдают и через год обследуют снова.

При СПКЯ лечение начинают с изменения образа жизни – питания и физической нагрузки. Если вес лишний, похудение даже на 5–10 % часто помогает наладить цикл, хотя и не у всех. Худеть подростку стоит под контролем врача, без жёстких диет.

Если девочка резко похудела, сидит на строгих диетах, много тренируется или переживает сильный стресс, менструации могут прекратиться. Врачи называют это функциональной гипоталамической аменореей (аменорея – отсутствие менструаций, гипоталамус – отдел мозга, который управляет циклом). Организм получает меньше энергии, чем тратит, и ради экономии временно выключает созревание яйцеклеток.

Пропавшие менструации – не безобидное состояние. Без нормальной работы яичников в организме мало эстрогенов – женских половых гормонов, а они нужны, чтобы в подростковом возрасте кости росли прочными. Поэтому врач оценивает питание и нагрузку, а если менструаций нет полгода и дольше – или раньше, если девочка сильно истощена, – может назначить исследование плотности костей.

Если вы замечаете, что дочь резко ограничивает себя в еде и худеет, считает каждую калорию или боится поправиться, предложите ей, помимо гинеколога-эндокринолога, встречу с детским психотерапевтом. Чем он отличается от психолога, разобрано в статье «Детский психотерапевт: чем отличается от психолога».

Лишний вес сам по себе может сбивать цикл: жировая ткань участвует в обмене гормонов. При быстром наборе веса врач проверяет, нет ли нарушений обмена веществ, и при необходимости подключает детского эндокринолога.

Цикл меняется и при сбоях в работе щитовидной железы. Ещё одна причина – повышенный пролактин, гормон, который запускает выработку молока: его можно заподозрить, если у девочки появились выделения из груди. В таких случаях врач назначает анализы крови.

Даты менструаций и прежние обследования помогут врачу быстрее найти причину сбоев. Откладывать приём ради подготовки не нужно.

Ниже указаны детские гинекологи-эндокринологи клиники. С какого возраста принимает каждый врач, указано в его карточке.

Материал носит справочный характер и не заменяет приём врача. Если у девочки резкая сильная боль внизу живота с тошнотой или рвотой либо кровотечение, от которого она бледнеет, слабеет или теряет сознание, звоните 103.