Детский гинеколог: в каком возрасте вести девочку на осмотр

В списке врачей к школе или к саду появляется строка «врач-акушер-гинеколог», и у родителей возникает один и тот же вопрос: зачем это шестилетней девочке и что с ней будут делать в кабинете.

Тревожит обычно не здоровье, а сам осмотр: мама помнит свой первый визит и не хочет такого для дочери. У детей приём устроен по-другому, и это стоит знать заранее – и маме, и самой девочке.

Детский гинеколог – это врач по специальности «акушерство и гинекология», который принимает девочек и девушек до 18 лет. В перечне профилактических осмотров он так и записан – врач-акушер-гинеколог с пометкой «в отношении девочек».

Разница с приёмом у взрослого гинеколога не в дипломе, а в пациентке: другие поводы прийти, другой порядок осмотра, а часть разговора идёт с родителем.

Поводы для визита меняются с возрастом. К малышам приходят с покраснением и жалобами на дискомфорт, к школьницам – с вопросами о том, как идёт взросление, к подросткам – с болью и нарушениями цикла.

Возрасты профилактических осмотров несовершеннолетних заданы приказом Минздрава – тем же, по которому ребёнка осматривают перед школой и в школьные годы. Акушер-гинеколог стоит в этом перечне для девочек шесть раз.

Трёх лет в этом списке нет, хотя родители часто ждут осмотра уже в саду: первый плановый визит приходится на шесть лет. Дальше следует большой перерыв – до тринадцати лет.

График – это минимум, а не потолок. Жалоба или вопрос родителя остаются поводом прийти в любом возрасте, включая первый год жизни.

Главный страх родителя звучит так: дочь посадят в кресло, как взрослую. У детей и подростков, которые не живут половой жизнью, так не делают.

Девственность такой приём не нарушает – осмотр у девочек для того и устроен иначе. Сказать об этом дочери стоит заранее: взрослые страхи передаются детям раньше, чем взрослые объяснения.

Внеплановые визиты к детскому гинекологу держатся на коротком списке поводов. Первая группа – сроки взросления, которые выбиваются из возраста.

1. тело начало взрослеть раньше 8 лет;
2. к 13 годам нет ни признаков взросления, ни менструаций;
3. к 15 годам тело взрослеет, а менструаций так и не было.

Вторая группа поводов – то, что девочка чувствует прямо сейчас: зуд, жжение, покраснение или выделения. С этим приходят в любом возрасте, включая первый год жизни.

Болезненные менструации – самая частая жалоба подростков: по оценкам, доля тех, кто сталкивается с такой болью, может достигать 93 %. Повод прийти – не сама боль, а пропущенная из-за неё школа.

Нерегулярный цикл в первые годы пугает родителей зря. Нарушением считают перерыв дольше 90 дней в течение года после первой менструации, дольше 45 дней – от года до трёх лет и дольше 38 дней – спустя три года.

А вот обильные менструации с самого начала врач разбирает всерьёз: у таких подростков врождённое нарушение свёртывания крови находят почти у половины – до 50 %. Поэтому обследование обычно включает и анализы крови.

Большая часть поводов к детскому гинекологу – плановые. Но есть две ситуации, в которых счёт идёт на часы и помощь оказывают в стационаре.

Жёлтая зона не требует бежать тем же вечером, но откладывать на лето тоже не стоит: чем раньше врач увидит картину целиком, тем меньше придётся восстанавливать потом.

Специальной подготовки приём не требует. Полезнее другое: вспомнить даты – когда появилась жалоба, когда была первая менструация, какой длины промежутки между ними. Записи в телефоне выручают больше, чем память.

С самой девочкой работает честность. Ребёнку спокойнее, когда он заранее знает порядок действий: будет разговор, будет общий осмотр, возможно – ультразвук. Обещать «тебя никто не тронет» не нужно, достаточно назвать, что будет происходить.

Подростку стоит оставить выбор: заходить в кабинет с мамой или одной. Согласие на осмотр до 15 лет подписывает родитель, с 15 лет – сама девушка.

С перечисленными поводами идут к детскому гинекологу. Если речь о слишком раннем или слишком позднем взрослении, вместе с ним смотрит детский эндокринолог.

У каждого врача в карточке указан возраст, с которого он принимает: кто-то работает с девочками с первого года жизни, кто-то – с подростками. Это стоит сверить до визита.

Плановый осмотр по возрасту – не формальность и не повод для тревоги. Чаще всего это единственная регулярная точка, в которой взросление девочки видит кто-то, кроме семьи.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. Если у девочки резкая сильная боль внизу живота с тошнотой или рвотой либо кровотечение, от которого девочка бледнеет, слабеет или теряет сознание – вызывайте скорую помощь по номеру 103.