Фолиевая кислота: зачем сдают и что значит дефицит

Анализ на фолиевую кислоту показывает уровень витамина B9 в крови. Он помогает оценить, хватает ли организму фолатов для образования клеток, и найти причину изменений в других показателях.

Низкий результат сам по себе не объясняет причину снижения: врач учитывает питание, лекарства, работу кишечника и витамин B12. Нормы различаются, поэтому вывод делают по бланку вашей лаборатории.

Фолаты — это группа соединений, к которой относится и фолиевая кислота, или витамин B9. Они участвуют в синтезе ДНК и делении клеток и особенно важны для костного мозга, где постоянно образуются эритроциты.

Сывороточный фолат — концентрация фолатов в крови на момент исследования. Он заметно меняется после еды или добавок, поэтому не всегда показывает, хватало ли их организму длительное время. Показатель в эритроцитах отражает фолатный статус за более длительный период, но его назначают реже.

Для оценки фолатного статуса чаще используют сыворотку. Анализ фолатов в эритроцитах не считается обязательным дополнением: выбор зависит от клинической задачи и метода лаборатории.

Анализ на фолиевую кислоту не нужен каждому человеку для профилактики. Врач назначает его, когда результат поможет объяснить изменения крови и симптомы или оценить влияние заболевания и лекарств.

Один из поводов — изменения в общем анализе крови, при которых эритроциты становятся крупнее обычного. Такая картина бывает при дефиците фолатов, но встречается и при дефиците B12, болезнях печени и других состояниях.

Врач учитывает болезни кишечника и операции на нём, длительную ограниченную диету, злоупотребление алкоголем, беременность и лекарства, влияющие на обмен фолатов. Перечень исследований подбирают по клинической задаче.

Усталость, бледность, ощущение разбитости и болезненность языка бывают при разных дефицитах и заболеваниях. По одному самочувствию причину не определить, поэтому самостоятельно сдавать анализы на витамины не стоит.

Уровень фолатов снижается, когда витамина мало поступает с пищей, он плохо всасывается или его расход увеличивается. Иногда действуют сразу несколько причин, например ограниченное питание вместе с болезнью кишечника.

По одному значению фолата причину снижения не определить. Врач расспрашивает о рационе, стуле, заболеваниях и препаратах, а затем выясняет, что могло вызвать снижение: питание, нарушение всасывания, повышенная потребность или другой фактор.

Подготовка к анализу на фолиевую кислоту зависит от правил лаборатории. Поскольку на уровень фолатов в сыворотке влияет недавний приём пищи, заранее уточните в лаборатории, нужно ли сдавать кровь натощак и сколько часов должно пройти после еды.

Не нужно специально начинать принимать фолиевую кислоту перед анализом, чтобы улучшить показатель. Тогда результат хуже отражает исходный уровень фолатов. Отменять уже назначенное лечение без согласования с врачом тоже нельзя.

Низкий результат анализа возможен при дефиците фолатов, но одно значение его не доказывает и не объясняет причину. Врач оценивает результат с учётом питания, добавок, лекарств и метода исследования и сопоставляет его с жалобами, общим анализом крови, витамином B12 и другими данными.

При выраженном длительном дефиците фолатов нарушается образование эритроцитов. Развивается мегалобластная анемия — состояние, при котором из-за нарушения синтеза ДНК эритроциты формируются неправильно и становятся крупнее обычного. На ранних этапах самочувствие может почти не меняться.

Если результат анализа на фолиевую кислоту выше референсного диапазона, врач расспрашивает о питании и добавках и оценивает B12. Много фолиевой кислоты может улучшить показатели анемии при дефиците B12, но не устранить неврологические нарушения. Дальнейшие действия зависят от всей картины.

Если на фоне слабости или бледности появились одышка, боль в груди или обморок, вызывайте скорую помощь по номеру 103: достаточно одного признака. Эти симптомы нельзя оценивать только как проявление дефицита витаминов.

Дефицит фолатов и дефицит витамина B12 вызывают похожие изменения в анализе крови, но это разные состояния. При нехватке B12 возможны онемение, покалывание, нарушение чувствительности и неустойчивость при ходьбе.

Перед назначением фолиевой кислоты врач оценивает витамин B12. Из-за самостоятельного приёма фолиевой кислоты дефицит B12 могут обнаружить позже. Дозу и длительность лечения врач определяет по причине дефицита и сопутствующим заболеваниям.

Онемение и изменение чувствительности не означают, что причина — дефицит витаминов.

При онемении и изменении чувствительности идут к неврологу: он проводит осмотр и решает, какие исследования нужны. Подробнее о маршруте — в статье о полинейропатии.

Дефицит фолатов может проявляться усталостью, бледностью, болезненностью языка и изменениями стула. Эти признаки встречаются и при других состояниях, поэтому диагноз по ним не ставят.

С вопросами о питании и возможном дефиците идут к нутрициологу или лечащему врачу. При онемении и нарушении чувствительности нужен невролог, при подозрении на болезнь крови — гематолог, которого в нашей клинике нет.

При подозрении на нарушение всасывания обследование проводит гастроэнтеролог. Специалиста выбирают по основной жалобе, а не только по одному показателю фолиевой кислоты.

Нутрициолог поможет оценить рацион и причины возможного дефицита. При онемении и изменении чувствительности лучше начать с невролога, чтобы не пропустить другую причину.

Если фолат снижен, не назначайте себе лечение по одному бланку. Врач решит, нужно ли повторить исследование, оценить витамин B12 и общий анализ крови или искать причину в питании, работе кишечника или принимаемых лекарствах.

Если уровень фолатов в пределах референсного диапазона, а жалобы остаются, они могут иметь другую причину.

Усталость и бледность бывают и при дефиците железа, поэтому врач оценивает ферритин.

Врач оценивает результат анализа на фолиевую кислоту по жалобам и истории болезни, назначает необходимые исследования, затем определяет причину и план действий.

Направление на анализ и правила подготовки доступны на странице фолиевой кислоты.

Статьи о общем анализе крови и фолатах, B12 и гомоцистеине помогут подготовиться к разговору с врачом.

Если врач назначил повторный анализ, возьмите с собой прежний бланк. Сравнение результатов, полученных в одной лаборатории, помогает оценить динамику. Если исследование выполняют в другой лаборатории, обязательно скажите об этом врачу: методы и референсные диапазоны могут отличаться.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Врач учитывает жалобы, данные осмотра и других исследований, когда объясняет результат анализа и назначает лечение.