УЗИ селезёнки: что показывает и почему «увеличена» – ещё не диагноз

На УЗИ селезёнки врач измеряет орган, смотрит его форму, однородность ткани, очаги и сосуды у ворот. Почему селезёнка увеличилась и как она работает, врач УЗИ по изображению не скажет: причину ищут по анализам крови, осмотру и другим исследованиям. После удара в живот, левый бок или нижние рёбра слева обычное УЗИ травму не исключает, и при боли в животе селезёнку проверяют в больнице.

Селезёнка лежит в левом подреберье, под нижними рёбрами. На УЗИ врач измеряет её длину, иногда толщину, смотрит форму и контур, однородность ткани и ищет очаги – участки, которые отличаются от остальной ткани. У ворот селезёнки, где в неё входят сосуды, оценивают селезёночную вену. В обзор заодно попадают хвост поджелудочной железы и левая почка.

Чаще селезёнку смотрят в составе комплексного УЗИ брюшной полости, реже – отдельно. Рёбра и газ в кишечнике иногда закрывают часть органа, и тогда врач просит глубоко вдохнуть или повернуться на правый бок. Готовятся так же, как к УЗИ брюшной полости и почек.

Размер селезёнки зависит от роста, пола и веса. У высокого мужчины здоровая селезёнка бывает заметно крупнее, чем у невысокой женщины, и по старым таблицам её могут записать в увеличенные. Поэтому размер из заключения врач соотносит с телосложением, с прежними УЗИ, если они есть, и с видом ткани и сосудов. Небольшое превышение размера без жалоб и без изменений в анализах бывает особенностью телосложения.

В протоколе УЗИ селезёнки чаще всего встречаются несколько стандартных формулировок.

Смысл строк в заключении УЗИ селезёнки зависит от того, есть ли жалобы, что показали анализы и как выглядела селезёнка на прошлых исследованиях. Случайно найденный очаг у человека без жалоб и без онкологического заболевания в прошлом чаще всего оказывается доброкачественным. Метастазы в селезёнку редки и обычно сопровождаются очагами в других органах.

Селезёнка увеличивается при болезнях крови, при болезнях печени с повышенным давлением в её сосудах, при инфекциях, в том числе при мононуклеозе, и при некоторых наследственных анемиях. У части людей причину так и не находят, и тогда селезёнку наблюдают. При циррозе печени, особенно алкогольном, селезёнка бывает обычного размера, так что нормальный размер болезнь печени не исключает.

Причину ищет лечащий врач, при изменениях печени – гастроэнтеролог. Если анализы указывают на болезнь крови или инфекцию, следующим будет гематолог или инфекционист.

Удар в живот, левый бок или нижние рёбра слева может повредить селезёнку: так бывает при падении на бок, в контактном спорте или в аварии. Поэтому при боли в животе после такого удара едут в больницу, даже если УЗИ ничего не нашло: там при необходимости сделают КТ.

При увеличенной селезёнке обычно назначают общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, то есть с подсчётом долей разных видов лейкоцитов. Анализ показывает, изменилось ли число эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Если есть подозрение на болезнь печени, добавляют печёночные пробы. Анализы на вирусы, на признаки разрушения эритроцитов и другие назначают по жалобам и результатам первых.

Очаг, который по УЗИ нельзя отнести к простым кистам, уточняют КТ, МРТ или УЗИ с контрастом. Во время такого УЗИ в вену вводят контрастное вещество, и на экране виден кровоток в очаге. Простая киста и добавочная долька дополнительных исследований обычно не требуют. Если подозревают повышенное давление в сосудах печени, делают дуплексное исследование вен печени и селезёнки – УЗИ с оценкой кровотока в этих венах.

Контрольное УЗИ назначают, когда находку решили наблюдать: при небольшом увеличении без явной причины или при простой кисте. Срок контроля называет лечащий врач. Прежние заключения на повторном исследовании нужны, чтобы врач УЗИ видел, как менялись размер и вид селезёнки.

Инфекционный мононуклеоз – вирусная инфекция, при которой болит горло, увеличиваются лимфоузлы и нередко селезёнка. Изредка увеличенная селезёнка разрывается, причём чаще без всякой травмы, в первые недели болезни. Срок возвращения к спорту, особенно контактному, определяет врач, который ведёт болезнь, по её течению и анализам, а УЗИ лишь дополняет картину.

Разрыв селезёнки проявляется болью в левой верхней части живота, которая иногда отдаёт в левое плечо, а также слабостью и головокружением. Боль в животе при разрыве есть у большинства, но не у всех.

Селезёнка часто увеличивается при болезнях печени, поэтому гастроэнтеролог оценивает эти органы вместе.

На УЗИ селезёнки видны её размер, ткань, очаги и сосуды у ворот, а причину изменений ищут по анализам крови и осмотру. Единой нормы размера нет, поэтому слово «увеличена» в заключении означает, что обследование нужно продолжить. Если после удара в живот, левый бок или нижние рёбра слева болит живот, селезёнку проверяют в больнице.