Спортивная реабилитация: как возвращаются в спорт после травмы и кто решает, что пора

Спортивная реабилитация – это восстановление после травмы до уровня, на котором человек снова тренируется и выступает в своём виде спорта. Возвращаются постепенно, в три шага, и каждый шаг разрешают по прошедшему сроку заживления, тестам силы, прыжков и бега и по готовности самого спортсмена. Дату возвращения заранее не назначают: её определяет то, как сустав и всё тело переносят растущую нагрузку.

Спортивная реабилитация начинается там, где обычная останавливается. Человек уже ходит без боли и справляется с бытом, но его спорт требует прыжков, рывков, ударов и резких поворотов. У бегуна, футболиста и теннисиста эти нагрузки разные, поэтому и план восстановления у них разный. Если остановиться на бытовом уровне, сустав встретит спортивную нагрузку неподготовленным.

Ведёт такое восстановление спортивный врач или реабилитолог вместе с врачом лечебной физкультуры. Если травма требует операции, вопрос о ней решает хирург, а реабилитация идёт и до вмешательства, и после него.

Возвращение в спорт растянуто во времени, и врачи делят его на ступени.

Переход со ступени на ступень обсуждают вместе спортсмен, врач и тренер. Врач оценивает, насколько восстановилась ткань и что ждёт сустав в конкретном виде спорта. Сам спортсмен определяет, какой риск готов принять: перед важным стартом и перед любительской пробежкой ответ бывает разным. Если обсудить это втроём заранее, потом меньше споров о том, «уже можно» или «ещё рано».

Связки, сухожилия и мышцы после разрыва восстанавливаются месяцами, и боль уходит раньше, чем ткань набирает прочность. Поэтому у каждой травмы есть минимальный срок, раньше которого к спорту не возвращаются, даже если самочувствие хорошее. После повреждения связок колена о спорте обычно начинают говорить через несколько месяцев. После вывиха надколенника и операций на мениске срок короче, но его тоже называет врач.

Срок – только нижняя граница. Одно и то же время люди проходят по-разному, поэтому, когда срок вышел, готовность всё равно проверяют тестами. Свои сроки есть у разрыва передней крестообразной связки и у растяжения связок голеностопа.

Тесты перед возвращением подбирают под травму и вид спорта: после травмы колена проверяют ногу, после вывиха плеча – руку и лопатку.

Результаты тестов сравнивают со здоровой стороной и с тем, что требует вид спорта. Проверки дополняют друг друга: сильная нога, которая плохо приземляется после прыжка, к игре ещё не готова. На какие цифры ориентироваться, врач определяет под конкретную травму, поэтому домашние проверки по роликам из интернета вопрос о возвращении не закрывают.

Страх снова травмироваться – частая причина, по которой человек не выходит на прежний уровень, даже когда нога готова. Тот, кто боится, бережёт ногу, меняет технику и двигается скованно, и при такой скованности новая травма случается чаще. Поэтому перед возвращением врач спрашивает и про боль, и про уверенность в суставе.

Уверенность растёт, когда человек проходит ступень за ступенью и видит, что сустав выдерживает. Если страх не уходит, с ним работают так же, как со слабой мышцей, – вместе с врачом, а иногда и с психологом.

Первые месяцы после возвращения в спорт – самый уязвимый период. Молодые спортсмены в игровых видах после операции на передней крестообразной связке нередко снова травмируют колено, причём и оперированное, и здоровое. Повторная травма мышцы, например задней поверхности бедра, выбивает из тренировок дольше, чем первая. Голеностоп после растяжения часто подворачивается снова, и у части людей сустав становится нестабильным.

Чаще травмируются те, кто вернулся до конца реабилитации или не прошёл проверку силы и прыжков. Поэтому реабилитация не заканчивается в день возвращения: силовую работу и упражнения на равновесие продолжают и дальше.

Тренировка бывает опасна не только для сустава. После удара по голове, при перегрузке сердца или из-за тромба в ноге состояние может стать угрожающим за минуты или часы.

Нагрузку после травмы наращивают постепенно: объём, скорость, прыжки и контакт добавляют по одному. Резкий рост объёма – частая причина травм у спортсменов, особенно после перерыва. Слишком осторожный план тоже вредит, потому что недотренированный сустав хуже выдерживает игру.

Ориентир для следующего шага – реакция сустава. Если после тренировки нет отёка, боль не нарастает и к утру всё спокойно, нагрузку можно прибавлять. Шаг прибавки рассчитывает врач лечебной физкультуры или спортивный врач.

Тренировка во время реабилитации идёт по плану, но этот план подстраивают под состояние на сегодня.

Отложенную тренировку возобновляют после разговора со спортивным врачом или реабилитологом: после перерыва план часто меняют.

Спортивный врач готовит сустав к тому, чего потребует от него ваш вид спорта.

В спорт возвращаются в три ступени: тренировки с ограничениями, прежний уровень и прежний результат. Для перехода на каждую следующую нужны прошедший срок заживления, пройденные тесты и уверенность в суставе. Повторная травма чаще случается в первые месяцы, поэтому силовую работу продолжают и после возвращения.