Упражнения при грыже поясничного отдела: что меняет боль в ноге и как проходят занятия

При грыже поясничного отдела набор упражнений зависит от того, отдаёт ли боль в ногу. Если болит только поясница, занятия начинают раньше и расширяют быстрее. Если боль уходит ниже колена, врач сначала ищет движения, от которых нога успокаивается, и только потом переходит к укреплению. Основу для грыжи любого отдела дают общие правила упражнений при грыже позвоночника; поясничный отдел и отдача боли в ногу добавляют к ним свои условия.

Грыжа поясничного отдела проявляется по-разному. У одних болит только поясница, иногда с отдачей в ягодицу. У других боль простреливает по задней или боковой поверхности ноги ниже колена, нога немеет или покалывает. Так проявляется раздражение корешка – нервного отростка, который выходит из позвоночного канала рядом с грыжей. Врачи называют это радикулопатией.

Боль только в пояснице обычно протекает так же, как боль в спине без грыжи. Лечебную физкультуру при ней можно начинать уже в острый период, если упражнения переносятся хорошо. При корешковой боли клинические рекомендации советуют добавлять занятия, когда боль начала ослабевать, и проводить их под контролем специалиста.

Грыжа на снимке ещё не объясняет боль. Грыжи находят и у людей без всяких жалоб на спину, поэтому план занятий строят по жалобам и осмотру, а снимок только уточняет картину. Сопоставление снимка с онемением и слабостью ноги показано на примере МРТ пояснично-крестцового отдела.

Острый период – первые дни и недели, когда боль сильная и мешает спать, сидеть, вставать. Постельный режим грыжу не лечит. Если боль заставляет лечь, лежат недолго, несколько дней: так её легче переждать. Долгое лежание затягивает восстановление, а пользы от лежания по сравнению с обычной активностью нет.

В эти дни ходят столько, сколько позволяет боль, и меняют положение тела, не застывая надолго сидя. Упражнения из интернета «через не могу» в острый период вредят: усиливают боль и пугают, после чего человек перестаёт двигаться совсем. Бытовые движения, которых лучше избегать, вынесены в перечень того, что нельзя делать при грыже.

Обострение при корешковой боли обычно постепенно стихает за несколько недель, а грыжа нередко со временем уменьшается сама. Лечебная физкультура помогает пройти этот путь подвижнее и с меньшей болью.

При корешковой боли на первых занятиях врач следит, куда смещается боль после движения. Если она уходит из стопы и голени вверх и собирается ближе к пояснице, это хороший знак, даже если сама поясница пока ноет сильнее. Такой сдвиг называют централизацией боли. Направление движения, которое её вызывает, становится основой занятий. Централизацией не считают случай, когда нога перестала болеть, но стопа ослабла: его показывают неврологу в ближайшие дни.

Обратный сдвиг – стоп-сигнал. Если после упражнения боль спускается ниже по ноге или онемение распространяется, движение не подходит, и врач его убирает. Поэтому одно и то же упражнение одному человеку помогает, а другому с похожей грыжей делает хуже.

На этом принципе построен метод МакКензи, его ещё называют механической диагностикой и терапией. Клинические рекомендации включают такие упражнения в лечение хронической боли в спине и радикулопатии. При острой боли метод не лучше других видов лечебной физкультуры, при долгой иногда помогает немного сильнее. В любом варианте направление и объём движений специалист подбирает по ответу ноги.

Переход к следующему этапу зависит от состояния ноги. Пока боль простреливает ниже колена, нагрузку не наращивают, даже если прошло уже несколько недель. Когда нога успокоилась и боль держится только в пояснице, занятия расширяют.

Какой тип упражнений лучше при грыже, пока не известно: упражнения на стабилизацию корпуса, на контроль движений и смешанные программы дают похожий результат. Важнее, подходит ли нагрузка состоянию и проверяет ли её специалист. Эффект у лечебной физкультуры при корешковой боли скромный: боль в ноге в первые месяцы уменьшается чуть больше, чем при одном совете оставаться активным. Поэтому занятия считают частью лечения; убрать грыжу они не могут.

Последний этап – возвращение к привычным нагрузкам. Тем, кто вернётся к весам и тренажёрам, понадобятся правила о тренажёрном зале при грыже поясницы.

Грыжа изредка сдавливает сразу пучок нервных корешков в нижней части позвоночного канала, его называют конским хвостом. Тогда нарушается работа мочевого пузыря и кишечника, немеет промежность, слабеют ноги. Это состояние требует госпитализации, часто – срочной операции в первые дни.

Перерыв в занятиях предусмотрен планом лечения. Есть состояния, при которых занятие лучше пропустить и показаться врачу, и сигналы, при которых его прерывают прямо в зале.

После перенесённого занятия покажитесь врачу, который ведёт лечение. Он осмотрит ногу и решит, продолжать ли прежнюю программу, сменить направление движений или сначала дообследоваться. Температура, падение и слабость ноги из колонки «Занятие переносят» есть и в светофоре срочности: если спина болит вместе с повышенной температурой и ознобом или заболела после падения с высоты своего роста или лёгкого удара у человека старше 50 лет или с остеопорозом, это жёлтая зона, а слабость в одной или обеих ногах, которая нарастает за часы, – красная.

Если боль после занятия не стихает к следующему дню, это тоже сигнал. Нагрузку снижают, а врачу рассказывают, после какого движения стало хуже: так программу поправят точнее.

Автор готового комплекса из видео не видел, куда отдаёт боль именно у вас. При корешковой боли упражнение, которое помогло знакомому, может направить боль ниже по ноге. Поэтому домашнюю программу составляют на занятии: врач показывает движения, смотрит, как вы их выполняете, и проверяет ответ ноги.

По клиническим рекомендациям пациента учат технике бытовых движений, например подъёму предметов с пола, и тем упражнениям, которые показывают врачи лечебной физкультуры. Дома к программе не добавляют новое без согласования и не наращивают нагрузку, пока нога болит.

После того как боль прошла, движение помогает защититься от нового обострения. Регулярная лечебная физкультура, плавание и ходьба входят в рекомендации по профилактике. Чем занят этот специалист и как устроен приём, понятно по описанию профессии: кто такой врач ЛФК.

При слабой или немеющей стопе невролог смотрит ногу раньше первого занятия лечебной физкультурой.

При поясничной грыже с болью в ноге упражнения подбирают по ответу ноги на движение. Когда нога успокоилась, занятия расширяют до укрепления и привычных нагрузок, а домашнюю программу врач показывает сам.