Медицинский массаж или расслабляющий: как понять, какой нужен вам

Медицинский массаж нужен, когда есть жалоба: болит спина или шея, после травмы не возвращаются движения, мышцы скованы так, что мешают жить. Расслабляющий подходит тем, у кого ничего не болит и хочется снять усталость. Разница между ними в цели и в том, кто решает, какую зону массировать и когда закончить. Медицинский массаж назначает врач после осмотра, а результат оценивают по тому, как человек двигается в обычной жизни между сеансами.

Медицинский массаж начинается с вопроса, что болит и почему. Врач осматривает спину, шею или сустав, проверяет движения и силу мышц и решает, поможет ли массаж или жалобе нужно другое лечение. Если массаж уместен, врач решает, какую зону массировать и какими приёмами, а массажист работает по этому плану.

Расслабляющий массаж устроен проще. Человек приходит без жалобы, массажист выбирает спокойный темп и привычные приёмы, а цель – чувство отдыха после сеанса. Ничего плохого в этом нет. Проблема появляется, когда расслабляющим пытаются лечить боль, которую никто не осматривал.

Расслабляющий массаж выбирают, когда в списке «Медицинский, если» нет ни одного совпадения. Если совпал хотя бы один пункт этого списка, разумнее начать с осмотра: врач скажет, нужен ли массаж вообще и какой. Оба вида полезны, у каждого своя задача.

В названиях услуг встречаются строки «общий массаж медицинский», «массаж спины медицинский», «массаж шеи медицинский». Это официальные названия из номенклатуры медицинских услуг. Тем же языком пишут клинические рекомендации: в рекомендациях по головной боли напряжения массаж шеи и спины назван именно так, в рекомендациях по артрозу колена упомянуты общий массаж медицинский и массаж нижней конечности.

О силе нажатия и технике слово не говорит. Оно значит, что массаж делают в медицинской организации, специалист с медицинским образованием, а за процедурой стоит назначение и запись в карте. Приёмы под разные жалобы описаны в материале о том, какой массаж выбрать.

После сеанса почти всегда становится легче: мышцы теплее, напряжение уходит, настроение лучше. Это приятно, но для медицинского массажа мало. Врач спрашивает о другом. Легче ли наклониться утром? Можно ли дольше сидеть за столом? Повернуть голову, не поворачивая корпус?

Основой лечения считают упражнения: при боли в пояснице массаж ставят в одну программу с ними, а не вместо них. Поэтому курс медицинского массажа обычно идёт параллельно с лечебной физкультурой, и врач следит, чтобы между сеансами прибавлялось движение. Перед курсом удобно выбрать одно-два движения, которые даются с трудом, и проверять их каждые несколько сеансов.

Массаж в таблице везде стоит рядом с другим лечением. При боли в ноге из-за грыжи диска отдельно от остального лечения его не назначают. При головной боли напряжения массаж головы и шеи относят к способам расслабиться, вместе с перерывами в работе и прогулками.

Острая боль в пояснице у большинства людей проходит сама за несколько недель. В это время важно двигаться, насколько позволяет боль, и не лежать сутками в постели. Массаж в этот период можно добавить для облегчения, но решающим он не будет.

Со своей задачей расслабляющий массаж справляется хорошо. После долгой недели за компьютером, перелёта или тяжёлого дня он снимает мышечное напряжение и помогает успокоиться. Направление врача для этого не нужно. После сеанса снижается тревожность, замедляется пульс. Эффект приятный, но к следующему утру обычно слабеет. Если же тревога или плохой сон держатся неделями, массаж их не исправит: с этим идут к врачу или психологу.

Перед любым массажем стоит сначала поговорить с врачом, если есть температура или острая инфекция, хроническая болезнь в стадии обострения, был тромбоз, идёт беременность, недавно была операция или на коже в зоне массажа есть сыпь или раны. Массаж не заменяет визит к врачу: с новой или нарастающей болью сначала идут на приём, а потом решают, нужен ли массаж.

После перелома, растяжения или операции на суставе массаж часто входит в восстановление. Срок зависит от того, как заживают ткани: пока свежий шов не закрылся или кость не срослась, саму зону травмы обычно не массируют, а приёмы при отёке выбирает врач. Решение принимает врач, который ведёт восстановление, при необходимости вместе с хирургом или травматологом. Если после операции прошли месяцы, а движение вернулось не полностью, медицинский массаж в связке с занятиями может быть уместен и тогда.

Сначала массируют соседние участки, чтобы уменьшить напряжение и подготовить мышцы к занятиям. Саму зону травмы подключают позже, когда это разрешит врач. Расслабляющий сеанс в такой ситуации не подходит: массажист без назначения не знает, что можно делать с оперированной ногой или плечом, а что пока нельзя.

Жалоба может звучать одинаково, а причины у неё разные. Большая часть боли в спине связана с мышцами и связками либо с суставами, и тогда массаж вместе с упражнениями уместен. Но у части людей за той же болью стоит то, что массажем лечить нельзя: перелом, инфекция, опухоль или воспалительная болезнь позвоночника.

Поэтому врач на приёме ищет признаки, которые требуют обследования до любого массажа. Настораживает, если боль впервые появилась после 50 лет или до 18 лет, началась после травмы, сопровождается температурой или похудением без причины. Важно и то, что было раньше: онкологическое заболевание, даже давно вылеченное, долгий приём гормональных препаратов, ослабленный иммунитет. Боль в спине с температурой или ознобом и боль после падения с высоты своего роста или удара требуют помощи в тот же день: это жёлтая зона светофора. Боль после аварии или падения с высоты относится к красной зоне. Если таких признаков нет, массаж можно назначить. Если есть – сначала выясняют причину.

Если признак из любой зоны появился во время курса, массажист прерывает сеанс. Дальше человек действует по цвету зоны: при красном признаке помощь нужна сразу, при жёлтом – в тот же день. Скрывать такой признак ради того, чтобы не пропустить процедуру, не нужно: массаж при нём может навредить или отложить нужное лечение.

При затянувшейся боли в пояснице клинические рекомендации называют лечебную физкультуру самым действенным способом лечения. Массаж в этой паре помогает упражнениям: снимает мышечное напряжение и делает движения менее болезненными, чтобы человеку было проще заниматься. Сам по себе он мышцы не укрепляет и привычку двигаться правильно не формирует.

Упражнения подбирает врач лечебной физкультуры или реабилитолог, исходя из жалобы, возраста и подготовки. Для результата важнее регулярность, чем сложность: занятия без резких движений и чрезмерной нагрузки, с той частотой, которую назначил врач. Поэтому в плане медицинского массажа почти всегда есть строка про упражнения, а на приёме врач проверяет, получается ли их делать.

На первом приёме врач выясняет, когда и как появилась боль, что её усиливает, были ли травмы. После расспроса врач оценивает осанку, объём движений, силу и чувствительность. Зона массажа не всегда совпадает с местом боли: при жалобах на шею врач может включить в план плечевой пояс и верх спины. Хронические болезни, недавние операции и постоянные лекарства тоже влияют на выбор приёмов, поэтому их перечисляют врачу. Если признаков, требующих обследования, нет, врач составляет план: какую зону массировать, сколько сеансов назначить и какие упражнения делать дома.

Массажист сообщает врачу, как человек переносит сеансы. Если движения прибавляются, курс доводят до конца. Если ничего не меняется или становится хуже, врач пересматривает план: меняет приёмы, добавляет другие методы или назначает обследование. Длинный курс без заметной пользы продолжать нет смысла. Точное число сеансов заранее никто не назовёт: врач даёт ориентир и уточняет его по ходу курса.

На часть вопросов врач ответит на первом приёме, а к последнему вернётся после нескольких сеансов.

Расслабляющий массаж приятен и часто ненадолго снимает боль. Как раз поэтому человек откладывает визит к врачу: после сеанса стало легче, значит, ничего серьёзного. Через неделю боль возвращается, снова массаж, и так месяцами.

За это время причину боли так и не выясняют. Если это обычное мышечное напряжение, потеря небольшая. Если за болью стоит что-то, что требует обследования, время упущено. При боли массаж уместен как часть лечения, которое врач назначает после осмотра.

Перед сеансом массажист спрашивает, как прошли дни после прошлого раза: стало ли легче двигаться, не усилилась ли боль, получилось ли делать упражнения. По ответам он подстраивает силу и продолжительность приёмов в пределах плана врача.

Во время сеанса массажист предупреждает, что человек почувствует, и просит говорить, если ощущение становится неприятным. Новое онемение в одной ноге, прострел или боль, которая нарастает от сеанса к сеансу, массажист передаёт врачу, и тот решает, менять ли что-то в курсе.

Самое частое неприятное последствие – временное усиление боли после сеанса. Обычно оно проходит само. Серьёзные осложнения бывают редко и чаще связаны с очень интенсивными приёмами, резкими движениями в шее или с тем, что массаж делал человек без подготовки массажиста.

Осторожность нужна пожилым людям с хрупкими костями, при варикозной болезни и тромбозе в прошлом, при болезнях кожи в зоне массажа. Тем, кто лечится от онкологического заболевания или недавно закончил лечение, массаж не запрещён автоматически: его можно проводить с предосторожностями, но решение принимает лечащий врач.

Реабилитологи, которые осматривают перед курсом:

Если что-то болит, начинать стоит с осмотра врача: медицинский массаж назначают по жалобе и почти всегда вместе с упражнениями.