Кольпоскопия: как проходит и больно ли

Кольпоскопия – осмотр шейки матки под увеличением с помощью специального прибора, кольпоскопа. Её назначают, если в мазке на цитологию нашли изменения, в тесте на вирус папилломы человека – 16 или 18 тип, а также если врач увидел участок, который нужно рассмотреть ближе. Обычно это не больно: ощущения похожи на привычный гинекологический осмотр. Направление на кольпоскопию – не диагноз: она помогает вовремя разобраться, что с шейкой матки.

Шейку матки проверяют регулярно потому, что изменения в её клетках развиваются медленно, обычно годами, и долго не дают никаких ощущений. По мазку и тесту на ВПЧ их можно заподозрить, а кольпоскопия помогает рассмотреть шейку матки и выбрать участок для биопсии, если она нужна.

Кольпоскопию часто путают с мазком на цитологию. Мазок – это анализ: с поверхности шейки матки берут клетки и смотрят их под микроскопом в лаборатории. Тест на ВПЧ показывает, есть ли вирус. Кольпоскопия – осмотр: врач видит шейку матки под увеличением и может показать, где именно находится изменённый участок. Поэтому эти исследования не заменяют друг друга, а дополняют.

Кольпоскопию обычно планируют вне менструации. Чтобы шейка матки была хорошо видна, накануне осмотра стоит соблюдать несколько правил. Если менструация началась неожиданно, позвоните в клинику и спросите, переносить ли приём.

Направление на кольпоскопию обычно даёт гинеколог. Он же проводит осмотр и объясняет результат.

Сам приём мало отличается от обычного визита к гинекологу. Главное отличие – врач смотрит на шейку матки через увеличительный прибор, и осмотр идёт дольше.

Видео- или фотоизображение шейки матки иногда выводят на экран, чтобы врач мог показать и объяснить, что видит. Подробно о процедуре – на странице «Кольпоскопия».

Сама кольпоскопия обычно не причиняет боли. Неприятные ощущения бывают от инструмента, как при обычном осмотре, и лёгкое пощипывание – от растворов. Если тревожно или неприятно, скажите врачу: он сделает паузу.

Биопсия занимает секунды и может ощущаться как короткий щипок или спазм внизу живота. После неё несколько дней, иногда дольше, бывают мажущие или тёмные выделения – это ожидаемо. Пока идёт заживление, врач обычно советует не использовать тампоны, не вступать в половую близость и не принимать ванну. Точные сроки он назовёт после процедуры.

Сразу после осмотра врач рассказывает, что увидел. Если брали биопсию, окончательное заключение будет через несколько дней или недель – после исследования ткани.

Возможны такие итоги: шейка матки без изменений; воспаление или безобидные особенности, например эктопия; изменения клеток, которые по результату биопсии называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией, ЦИН. Это ещё не рак. Лёгкая степень часто проходит сама, поэтому обычно назначают наблюдение. Выраженные изменения лечат, обычно удаляя изменённый участок, – это небольшая процедура. Если участок выглядит подозрительно, врач сразу назначит дообследование.

Дальнейшие сроки контроля и нужные анализы, например жидкостную цитологию, врач назначает по результату.

Вирус папилломы человека, ВПЧ, передаётся при близости и встречается очень часто – большинство людей хотя бы раз с ним сталкиваются. Обычно организм сам избавляется от вируса в течение двух лет, и никаких последствий не остаётся.

Опасность связана с отдельными типами вируса высокого риска, если они надолго задерживаются в организме. Именно они постепенно меняют клетки шейки матки. Поэтому при положительном тесте на ВПЧ важен не сам факт, а то, какой тип найден и есть ли изменения в мазке. Кольпоскопию назначают, если найден 16 или 18 тип, а также если в мазке есть изменения. Если найден другой опасный тип, а мазок в порядке, анализы обычно повторяют через год, и по их результату врач решает, что делать дальше.

Защититься помогают прививка от ВПЧ и регулярная проверка шейки матки. Цитологию и тест на ВПЧ сдают раз в несколько лет, с 30 лет обычно оба анализа вместе. Какие анализы и как часто нужны в вашем возрасте, подскажет гинеколог.

Тревожиться перед осмотром нормально, особенно если в направлении стоят незнакомые слова. Помогает заранее подготовить вопросы: что именно нашли в мазке, возьмут ли биопсию, когда будет результат и что делать дальше.

Если неприятны осмотры на кресле или был болезненный опыт, скажите об этом врачу в начале приёма. Он объяснит каждый шаг до того, как его сделать, и будет действовать бережно.

Если так спокойнее, можно прийти с близким человеком – уточните заранее, может ли он подождать рядом. Удобнее надеть юбку или платье. После обычной кольпоскопии можно сразу вернуться к своим делам.

Во время беременности кольпоскопию делают, если для неё есть причина, например изменения в мазке. О беременности скажите врачу до осмотра. Нужна ли биопсия и когда лечить найденные изменения, решает гинеколог вместе с врачом, который ведёт беременность.

После родов шейке матки нужно время на восстановление. Срок плановой кольпоскопии в этом случае назначает врач.

Кольпоскопию лучше пройти в срок, который назвал гинеколог. При лёгких изменениях обычно назначают наблюдение, при выраженных – лечение, чтобы они не успели развиться дальше. Регулярные проверки шейки матки после этого тоже не отменяются.

Материал носит справочный характер и не заменяет приём врача. Звоните 103 при любом из признаков: сильное кровотечение из влагалища или сильная боль внизу живота, если при этом появились слабость, головокружение или обморок. Остальные признаки – в блоке «Куда обращаться».