УЗИ матки и придатков: что видно на исследовании и когда после него нужна МРТ

На УЗИ матки и придатков видно матку, её слизистую оболочку, шейку и яичники. Маточные трубы обычно попадают в протокол, только если они расширены или изменены. По УЗИ находят миому, полипы, кисты и признаки аденомиоза, но инфекцию, эндометриоз брюшины и строение клеток ультразвук не показывает. Когда находку нужно уточнить, гинеколог назначает повторное УЗИ, биопсию или МРТ малого таза.

Придатки матки – это яичники и маточные трубы вместе со связками. В направлении то же исследование пишут как «УЗИ органов малого таза» или «УЗИ матки и придатков». Комплексным называют УЗИ малого таза через живот и через влагалище в одно посещение, а иногда в него добавляют ещё мочевой пузырь.

Доступ выбирают под задачу. Через влагалище картинка подробнее, через живот исследование проводят девушкам, которые не живут половой жизнью, и при крупных узлах, выходящих за пределы таза. День цикла тоже зависит от вопроса: полип лучше виден сразу после месячных, жёлтое тело – во второй половине цикла. У других задач свой день: на какой день цикла делать УЗИ малого таза.

Первым в протоколе описывают положение, форму и размеры матки, затем её мышечную стенку – миометрий. Самая частая находка в стенке – миома, доброкачественный узел из мышечной ткани. Узлы различают по месту: под наружной оболочкой матки, в толще стенки или под слизистой оболочкой с выпячиванием в полость.

Аденомиоз – состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, прорастает в мышечный слой. На УЗИ его подозревают по неравномерной толщине стенки, мелким кистам и полоскам в миометрии. Для этих признаков есть единые международные термины, чтобы разные врачи описывали их одинаково.

Слизистую оболочку матки, эндометрий, оценивают с учётом дня цикла и возраста: за цикл она заметно меняет толщину и вид. Если внутри полости видно образование, чаще всего это полип эндометрия. Ещё на УЗИ проверяют шейку матки и положение внутриматочной спирали, если она стоит.

Здоровые маточные трубы тонкие, и на обычном УЗИ их почти не видно. Поэтому отсутствие труб в заключении – обычное дело. Заметной становится труба, расширенная жидкостью: такую находку называют гидросальпинксом. Проходимость труб по обычному УЗИ не оценивают, для этого есть отдельные исследования.

Яичники в протоколе описывают подробно: фолликулы, жёлтое тело, кисты. Для каждого из этих слов есть простое объяснение: что значат слова в заключении УЗИ яичников.

Протокол УЗИ матки и придатков пишут для врача, и женщине без медицинского образования многие строки в нём непонятны.

Миому без жалоб находят у многих женщин, и лечить узел только из-за строки в протоколе не нужно. Гинеколог наблюдает такие узлы и назначает контрольное УЗИ. Поводом к лечению становятся обильные месячные, боль, давление на соседние органы, трудности с беременностью, а также крупный или быстро растущий узел.

Слово «утолщение» эндометрия описывает толщину слизистой в день исследования, и диагноза в нём нет. Чётких признаков гиперплазии на УЗИ у женщин детородного возраста нет: толщина меняется в течение цикла, а измерение зависит от дня. Если картина остаётся необычной или беспокоят кровянистые выделения, гинеколог берёт ткань на исследование.

Перекрут кисты нарушает кровоснабжение яичника, разрыв кисты и внематочная беременность грозят внутренним кровотечением, а обильное маточное кровотечение – большой потерей крови. Ожидание планового УЗИ в таких случаях отнимает время, нужное на операцию или остановку кровотечения.

Нормальное заключение УЗИ успокаивает, хотя часть болезней матки, труб и шейки ультразвуку недоступна.

Эндометриоидные кисты яичников и крупные глубокие очаги врач на УЗИ находит. Если месячные очень болезненные, а УЗИ в порядке, гинеколог всё равно может заподозрить эндометриоз и назначить дообследование.

Воспаление труб и яичников тоже не исключают по нормальному УЗИ: в начале болезни картина бывает обычной, и о воспалении гинеколог узнаёт из жалоб, осмотра и анализов.

Изменения клеток шейки матки находят цитологическим исследованием мазка, а при необходимости – биопсией шейки матки. Узел миомы и редкую злокачественную опухоль стенки матки до операции надёжно не различить ни по УЗИ, ни по МРТ, поэтому при быстром росте узла гинеколог назначает дополнительное обследование.

После менопаузы любые кровянистые выделения – повод показаться гинекологу в ближайшие дни, даже если они были один раз и скудные. Их количество не говорит о том, насколько серьёзна причина. Чаще всего причина доброкачественная, но проверить её нужно обязательно. Первым делают УЗИ, и если эндометрий выглядит необычно, гинеколог направляет на исследование ткани. Если выделений нет, а эндометрий в заключении описан как утолщённый, вопрос тоже обсуждают с гинекологом, спокойно и не делая выводов самостоятельно.

Функциональную кисту яичника проверяют повторным УЗИ через два-три месяца: обычно к этому сроку её уже не видно. Лечить её заранее не нужно. Миому без жалоб тоже наблюдают: срок контрольного УЗИ называет гинеколог.

МРТ малого таза назначают вторым шагом, когда ультразвук не дал ответа. Обычно это три ситуации: неясно, узел в стенке матки или аденомиоз; есть подозрение на глубокий эндометриоз, который прорастает в соседние органы; образование яичника по УЗИ не удаётся отнести ни к простым, ни к подозрительным.

Если по УЗИ или МРТ нельзя исключить опухоль, гинеколог направляет к онкологу.

Миому, полипы, кисты яичников и аденомиоз наблюдает и лечит гинеколог.

УЗИ матки и придатков хорошо показывает узлы, полипы и кисты, и с него начинают обследование при боли внизу живота, кровотечениях и нарушениях цикла. Гиперплазию и рак подтверждает исследование ткани, а воспаление – осмотр и анализы.