Щелочная фосфатаза: что значит повышение

Щелочная фосфатаза – фермент, который больше всего содержится в печени, желчных протоках и костях. Если её в крови больше верхней границы, указанной на бланке, у взрослого это обычно говорит об одном из двух: затруднён отток желчи или активнее обычного перестраивается костная ткань. Поэтому с результатом идут к гастроэнтерологу, если подозревают печень, или к эндокринологу, если причина, вероятно, в костях. У детей, подростков и беременных фосфатаза бывает выше по естественным причинам.

Фермент вырабатывают разные ткани, и лишний фермент может поступать из любой из них. Чтобы понять источник, врач смотрит на другие анализы.

Помогает разобраться ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – ещё один печёночный фермент. Если повышены и фосфатаза, и ГГТ, источник чаще в печени и желчных путях. Если ГГТ в норме, врач скорее будет искать причину в костях. Щелочную фосфатазу можно сдать отдельным анализом или вместе с ГГТ в составе печёночных проб.

Кровь берут из вены утром. Жирная еда накануне может немного сдвинуть результат, поэтому стоит соблюдать несколько простых правил.

Если недавно был перелом, скажите об этом врачу: пока кость срастается, фосфатаза бывает выше обычного, и это нужно учесть при чтении результата.

Иногда фосфатаза немного повышается без болезни – после жирной еды у некоторых людей. Повышают её и некоторые лекарства. Поэтому пограничный результат врач может попросить пересдать, а о лекарствах лучше сказать ему заранее.

Если похоже, что дело в костях или обмене кальция, разобраться поможет эндокринолог. Если вместе с фосфатазой выросли печёночные показатели – гастроэнтеролог.

У детей и подростков фосфатаза выше, чем у взрослых, потому что кости растут. Особенно высокой она бывает в периоды быстрого роста. Сравнивать результат ребёнка с границами для взрослых нельзя – у лаборатории есть отдельные нормы по возрасту.

Во время беременности фосфатазу вырабатывает плацента, и во второй половине срока показатель растёт. Такое повышение – норма. Если вместе с этим появился сильный кожный зуд, особенно на ладонях и стопах, нужно в тот же день сказать акушеру-гинекологу.

Сама по себе цифра не говорит, где искать причину. Поэтому разбор начинают с вопроса, какие ещё показатели изменились, и только потом решают, к какому врачу и на какие исследования идти.

Костная ткань постоянно обновляется: одни клетки разрушают старую кость, другие строят новую. Щелочную фосфатазу выделяют именно строящие клетки. Когда им приходится работать усиленно, фермента в крови становится больше.

Частая причина такой перегрузки – нехватка витамина D. Без него кальций хуже всасывается из пищи, кость становится мягче, а организм пытается это компенсировать. Человек может чувствовать ноющую боль в костях, слабость в мышцах, судороги. Подтвердить нехватку помогает анализ крови на витамин D, а дозу препарата подбирает только врач: избыток витамина D тоже вреден.

Похожая картина бывает при болезнях околощитовидных желёз, которые регулируют кальций. Такие болезни эндокринолог ищет по анализам на кальций и паратгормон.

Пониженная фосфатаза встречается реже. Она бывает при недостатке питания, нехватке цинка или белка, сниженной функции щитовидной железы, а также при редкой наследственной болезни – гипофосфатазии. Если фосфатаза заметно ниже нормы на бланке, это стоит показать эндокринологу, а результат ребёнка – детскому эндокринологу, особенно если бывают частые переломы.

Повышенная щелочная фосфатаза – повод разобрать анализы вместе с врачом, а не снижать её самостоятельно. Если вместе с ней выросли печёночные показатели, начните с гастроэнтеролога; если печень в порядке – с эндокринолога.

Материал носит справочный характер и не заменяет приём врача. Звоните 103 при любом из признаков: кожа или глаза пожелтели, и при этом сильно болит живот либо появились температура и озноб; на фоне желтухи появились спутанность сознания или сильная сонливость. Остальные признаки – в блоке «Куда обращаться».