Билирубин: о чём говорит повышение

Билирубин – жёлто-коричневый пигмент, который образуется, когда в организме распадаются отслужившие эритроциты. Печень связывает его и выводит с желчью. Если билирубин в анализе выше границы, указанной на бланке, значит, на этом пути что-то изменилось: эритроциты разрушаются быстрее обычного, печень не справляется или затруднён отток желчи. С результатом идут к гастроэнтерологу, а если кожа или белки глаз пожелтели впервые или сильнее обычного – к врачу в тот же день. Статья – о взрослых: у новорождённых билирубин повышается по своим причинам, и с этим идут к врачу, который наблюдает ребёнка.

В бланке обычно три строки: общий билирубин и две его фракции. Врач смотрит, какая часть выросла: от этого зависит, где искать причину.

Билирубин обычно оценивают вместе с другими печёночными показателями – АЛТ и АСТ (ферментами клеток печени), ГГТ (гамма-глутамилтрансферазой) и щелочной фосфатазой. По ним врач понимает, страдают ли сами клетки печени или затруднён отток желчи.

На билирубин влияют еда, голодание и нагрузки, поэтому от подготовки зависит результат. Сдать билирубин можно отдельно или в составе печёночных проб – так врач сразу увидит и другие показатели печени.

У людей с синдромом Жильбера билирубин заметно поднимается после голодания, тяжёлых тренировок, стресса или простуды. Если результат пограничный, врач может попросить пересдать анализ, а накануне не голодать и не тренироваться тяжело.

Причины делят на три группы – по тому, на каком этапе нарушилась переработка пигмента.

Иногда причин несколько сразу. Поэтому врач оценивает билирубин вместе с другими анализами, жалобами и УЗИ, а не по одной строке бланка. И насколько это опасно, по цифре тоже не понять: небольшое повышение бывает и при серьёзной болезни.

Разобраться с результатом поможет гастроэнтеролог: он скажет, нужно ли дообследование.

Цифра в бланке редко требует спешки. Спешить нужно, когда вместе с ней меняется самочувствие или цвет кожи, белков глаз, мочи.

Небольшое повышение обычно никак не ощущается, и его обнаруживают случайно. Когда билирубина становится заметно больше, он окрашивает ткани – и первыми желтеют белки глаз. Потом может пожелтеть и кожа.

Другие признаки зависят от причины. При нарушении оттока желчи темнеет моча, светлеет кал, часто появляется сильный кожный зуд. При болезнях печени бывают слабость, тяжесть справа под рёбрами, снижение аппетита. При ускоренном разрушении эритроцитов – бледность, одышка, учащённое сердцебиение при нагрузке.

Желтоватый оттенок кожи бывает и без болезни – например, если съедать много моркови или тыквы. В этом случае белки глаз остаются белыми, а билирубин в анализе в порядке.

Один анализ – ещё не диагноз. Возьмите бланк на приём к гастроэнтерологу: врач посмотрит, какая фракция выросла и изменились ли другие показатели.

Не начинайте сами пить желчегонные средства и делать «чистки» печени. Если причина в камнях, желчегонные могут сдвинуть камень и закупорить проток. Любые препараты при изменениях в анализах назначает врач.

Снизить билирубин «напрямую» нельзя. Но можно поберечь печень и подготовиться так, чтобы следующий анализ был точным.

Если врач ещё не обследовал вас на вирусные гепатиты, спросите, нужно ли это сделать. Гепатиты B и C долго протекают без жалоб, и изменения в печёночных анализах бывают первым поводом их заподозрить. От гепатита B есть прививка – о ней можно спросить врача.

С синдромом Жильбера живут обычной жизнью. Врач может посоветовать не голодать подолгу, высыпаться и предупреждать других врачей о своей особенности перед назначением лекарств.

Материал носит справочный характер и не заменяет приём врача. Звоните 103 при любом из признаков: кожа или белки глаз пожелтели и при этом сильно болит живот или есть температура с ознобом; появились спутанность сознания или сильная сонливость; рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу; чёрный липкий стул. Остальные признаки – в блоке «Куда обращаться».