МРТ малого таза: что показывает у женщин и у мужчин

МРТ малого таза показывает органы внизу живота слоями: мочевой пузырь, прямую кишку, лимфоузлы и кости таза, а ещё матку и яичники у женщин и простату у мужчин. Обычно её назначают вторым шагом, когда по УЗИ не удалось ответить на вопрос врача.

В этой статье рассказываем о том, что МРТ малого таза показывает у женщин и у мужчин, чего она не покажет и как подготовиться к ней. Что видно на УЗИ, рассказали в статье об УЗИ матки и придатков и в разборе УЗИ простаты, а как сделать само исследование – на странице МРТ органов малого таза.

Малый таз – нижняя часть таза, ограниченная костями. В нём находятся мочевой пузырь, прямая кишка, лимфоузлы, сосуды и мышцы тазового дна. У женщин там же матка, яичники, маточные трубы и влагалище, у мужчин – простата и семенные пузырьки.

МРТ – магнитно-резонансная томография – строит изображение с помощью магнитного поля, без рентгеновского излучения. Мягкие ткани на ней различаются лучше, чем на КТ, а весь таз виден сразу: слои стенки матки, зоны простаты, границы органов.

Даже подробные снимки МРТ отвечают не на все вопросы. Часть задач решают другие исследования:

Женщинам МРТ малого таза чаще всего назначает гинеколог после УЗИ. На УЗИ видны узлы и кисты, но по нему не всегда понятно, что это. Тогда нужна МРТ.

Нормальные УЗИ и МРТ эндометриоз не исключают. Если месячные очень болезненные, а на снимках ничего не нашли, гинеколог может предложить лапароскопию – осмотр полости живота через небольшие проколы. Это самый точный способ найти мелкие очаги на брюшине.

У мужчин МРТ малого таза чаще всего нужна из-за простаты. Повод – повышенный ПСА в анализе крови или уплотнение, которое уролог нащупал при осмотре. ПСА – простатический специфический антиген, белок, который вырабатывает простата. Он повышается и при воспалении, и при увеличении железы, не только при раке.

Простату смотрят по особому протоколу, его называют мультипараметрической МРТ. Снимки в нескольких режимах показывают, есть ли участок, подозрительный на опухоль. Такую МРТ советуют всем мужчинам, у которых подозревают рак простаты, и делают до биопсии. Если подозрительный участок есть, ткань берут прицельно из него, если нет – иногда от биопсии можно отказаться.

При доброкачественном увеличении простаты, аденоме, МРТ обычно не нужна: объём железы и остаток мочи в пузыре измеряют на УЗИ. МРТ нужна, если врач подозревает рак. Если рак простаты уже подтверждён, МРТ показывает, вышла ли опухоль за пределы железы.

МРТ малого таза – плановое исследование. При признаках из красной зоны ниже ждать его нельзя: звоните 103.

С жалобами внизу живота женщины идут к гинекологу, мужчины – к урологу. Врач осматривает, назначает УЗИ и анализы, а МРТ – когда их не хватает для решения. С результатом возвращаются к тому же врачу: он сопоставит снимок с жалобами и другими данными.

Гинекологи и урологи, которые ведут приём и разбирают результаты МРТ:

Подготовка к МРТ малого таза строже, чем к МРТ суставов или головы. Кишка и мочевой пузырь соседствуют с маткой и простатой, и от того, как они заполнены, зависит качество снимков. Точные правила подготовки сообщают при записи в центре, где делают МРТ. Общий ход исследования описали в статье о том, как проходит МРТ.

Контраст – вещество, которое вводят в вену, – нужен не всегда. Чаще его назначают при неясном образовании в яичнике и при подозрении на опухоль. Когда без него не обойтись, рассказали в статье об МРТ с контрастом.

О внутриматочной спирали говорят при записи: в центре уточнят её вид и учтут при исследовании. Что делать с имплантами и другим металлом, разобрали в статье об МРТ с имплантами, а как пройти МРТ, если страшно в тесном тоннеле, – в разборе МРТ при клаустрофобии.

Заключение МРТ пишет врач-рентгенолог для другого врача, поэтому в нём много терминов. Вот те, что встречаются чаще других.

PI-RADS 1–5 – шкала для простаты: насколько вероятен рак, который требует лечения. 1–2 – такой рак маловероятен, 3 – вероятность промежуточная, 4–5 – участок подозрительный, и уролог обсуждает биопсию.

Миоматозный узел – узел миомы. В заключении указывают его размер и место: под наружной оболочкой матки (субсерозный), в толще стенки (интрамуральный) или под слизистой (подслизистый).

Переходная зона – у мужчин часть простаты вокруг мочеиспускательного канала. Именно в ней растёт аденома.

Свободная жидкость – немного жидкости в малом тазу у женщин бывает и без болезни. Врач оценивает её количество вместе с жалобами.

Если в заключении написано, что лимфоузлы не увеличены, это хороший признак. Слово «киста» само по себе не означает опасности. У женщин детородного возраста многие кисты яичника функциональные: такие кисты меньше 5 см обычно проходят сами за 2–3 месяца, поэтому врач назначает повторное УЗИ. Что делать с каждой находкой, решают гинеколог или уролог.

Материал справочный и не заменяет осмотр. Нужна ли МРТ малого таза и с каким вопросом, решает врач на приёме. Звоните 103, а не в клинику, если есть хотя бы один признак: внезапная сильная боль внизу живота, которая не проходит или нарастает; обильное кровотечение из влагалища, когда прокладка промокает за час или быстрее; не получается помочиться, а живот распирает.