Сколько длится межрёберная невралгия и что делать, если боль не проходит?

Боль в области рёбер может вспыхивать на вдохе, при кашле и повороте корпуса. При неосложнённой межрёберной невралгии восстановление занимает недели, а не месяцы.

Межрёберная невралгия – не болезнь, а боль по ходу межрёберного нерва. Срок восстановления зависит от того, что именно раздражает нерв. Разбор причин и лечения – на странице «Межрёберная невралгия».

Ориентировочные сроки по частым причинам:

1. ушиб или перелом ребра – 2–6 недель;
2. воспаление рёберных хрящей – от нескольких недель до нескольких месяцев;
3. опоясывающий лишай – сыпь заживает до 4 недель, а кожа в этой зоне остаётся болезненной ещё несколько недель.

Разброс в ответах объясняется причиной боли. У одного человека боль после неудачного движения стихает за десять дней, у другого после опоясывающего лишая она тянется месяцами. Оба варианта – межрёберная невралгия.

Единых сроков выздоровления нет, но есть ориентиры, по которым удобно сверять свою динамику.

Главное в этой таблице – не конкретная неделя, а динамика. Если боль слабеет, пусть и медленно, время работает на вас. Если за месяц ничего не изменилось, ждать ещё месяц смысла нет – нужно записаться к неврологу.

Затяжная боль в области рёбер обычно означает одно из двух: либо причину так и не нашли, либо пострадал сам нерв и ему нужно больше времени.

Самый понятный пример второй ситуации – опоясывающий лишай. Боль, которая держится дольше трёх месяцев от начала сыпи, называют постгерпетической невралгией: через месяц после лишая она сохраняется у 9–14,3% заболевших, а к трём месяцам доля снижается до 5%.

На риск постгерпетической невралгии больше всего влияет возраст: после 50 лет она развивается примерно у 13% заболевших опоясывающим лишаём, и чем старше человек, тем выше эта доля. Противовирусные препараты назначают из-за самой инфекции: по систематическому обзору 2014 года, ацикловир частоту постгерпетической невралгии не снижает, а по остальным противовирусным препаратам данных пока недостаточно.

Отдельная ситуация – боль вдоль разреза после операции со вскрытием грудной клетки, торакотомии. Если она держится дольше двух месяцев, это постторакотомический болевой синдром: через 7–12 месяцев такую боль отмечали 57% прооперированных.

Боль в грудной клетке бывает обманчивой, и часть причин требует неотложной помощи. Задача пациента – не поставить себе диагноз, а понять, куда идти и насколько срочно.

Частый вопрос при боли в области рёбер – сердце это или позвоночник. Разбор по признакам – в статьях «Межрёберная невралгия или сердце» и «Боль в сердце или остеохондроз».

Но если боль за грудиной отдаёт в руку, шею или челюсть, разбираться самостоятельно не нужно: звоните по номеру 103.

Вопрос «к какому врачу идти» администраторы клиники слышат чаще остальных. При боли в области рёбер первый врач – невролог: он определяет, что именно болит – нерв, мышца или хрящ – и не выходит ли причина за пределы его профиля.

На приёме невролог уточняет, с чего началась боль, проверяет чувствительность по ходу межрёберного промежутка и объём движений грудного отдела. Часто этого хватает, чтобы понять, нужны ли обследования.

Когда типичный срок межрёберной невралгии вышел, а боль осталась, задача меняется: не заглушить приступ, а найти причину.

Один из шагов – УЗИ межрёберного нерва: врач оценивает толщину нерва и окружающие ткани – места, где нерв может сдавливаться. Вывод невролог делает, сопоставив результат с данными осмотра.

Часть решений в эти недели остаётся за пациентом.

Если боль сильная и мешает дышать полной грудью, невролог может предложить блокаду межрёберных нервов – введение местного анестетика рядом с нервом. Она на время уменьшает боль, чтобы стало возможно двигаться и заниматься лечебной физкультурой. Показания определяет врач на приёме.

Когда острая боль стихла, начинается вторая часть работы – вернуть подвижность грудной клетке. Здесь помогает лечебная физкультура при межрёберной невралгии: дыхательные техники и мягкое раскрытие грудного отдела позвоночника без рывков. Программу занятий врач подбирает под причину боли.

Часть вопросов вспоминается уже после приёма. Список можно открыть на телефоне прямо в кабинете.

Если боль укладывается в недели и слабеет, всё идёт обычным ходом. Если нет – причина осталась неуточнённой, и разбирать её нужно с неврологом.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз ставит специалист на очном приёме.