УВЧ-терапия: что это и при каких болезнях назначают

УВЧ-терапия – это лечение электрическим полем ультравысокой частоты. Участок тела помещают между двумя электродами, и ткани в этом поле нагреваются сами, изнутри. Горячего предмета на коже нет, поэтому у метода есть и второе название – коротковолновая диатермия.

Назначают его, когда болит и воспалено в суставе или мышце. Насколько сильно греется ткань, чем отличаются два режима аппарата, что показали испытания и кому процедура запрещена – ниже по порядку.

Между электродами аппарата возникает быстропеременное электрическое поле. Заряженные частицы внутри тканей начинают колебаться вслед за ним и трутся друг о друга, а трение даёт тепло. Источником нагрева оказывается сама ткань, а поверхностный слой кожи перегревать незачем.

Грелка устроена наоборот: горячая снаружи, тепло идёт внутрь через кожу. Разница заметна по глубине. Поле проходит туда, куда поверхностное тепло не добирается.

Насколько сильно греется ткань, измеряли в одиннадцати работах на 240 здоровых добровольцах. Температура кожи под электродом поднималась от 0,34 °C при слабом импульсном режиме до 7,9 °C при непрерывном с особым расположением пластин. В мышце рекорд дал импульсный режим с индуктивным электродом – 4,58 °C. Разброс в двадцать с лишним раз дают настройки аппарата. Прибор один, а нагрев разный.

Непрерывный режим подаёт поле без пауз, и ткань успевает прогреться заметно. Импульсный разбивает подачу на короткие посылки с перерывами: средняя мощность падает, и нагрев получается слабым, а то и неощутимым. Какой режим под какую задачу – в таблице ниже.

Разница между режимами видна и в испытаниях. В метаанализе по колену обезболивание в импульсном режиме оказалось выраженнее, чем в непрерывном. В работе по хронической боли в пояснице картина другая: по числовой шкале боли плацебо проиграло непрерывному режиму, а по опроснику Макгилла – импульсному. Между собой режимы там не сравнивали, так что общего правила отсюда пока не выводят.

Режим в назначении словами обычно не пишут, его задают на аппарате. Спросить о нём имеет смысл, если врач говорил, что тепло вам сейчас ни к чему: тогда сеанс идёт в импульсном режиме и привычного ощущения прогрева не будет.

Испытания метода собраны вокруг двух состояний: остеоартроза коленного сустава и хронической боли в пояснице. По ним и известно больше всего, остальное идёт с оговорками.

За пределами этих двух поводов метод тоже применяют – при воспалении мягких тканей и в восстановлении после травм, – но сравнений с плацебо там мало, и решение опирается на опыт врача. Цифр в таких случаях нет. Старшему поколению УВЧ знакомо ещё по гайморитам и отитам: такие назначения существуют, но ведёт их оториноларинголог, и к доказательной части этой статьи они отношения не имеют.

Решение принимают не по названию болезни, а по стадии. Тепло уместно, когда острое воспаление позади, а боль тянется. В первые дни после травмы, при лихорадке и при остром гнойном процессе прогрев запрещён: он усиливает приток крови туда, где и без него отёк.

Речь здесь идёт о взрослых. Детям дозу и длительность подбирает детский специалист. Правила там свои.

Число сеансов заранее не универсально: его подбирают под состояние и пересматривают по ходу. От чего зависит длина курса и по каким признакам понимают, что он работает, описано в материале про число сеансов физиотерапии.

Ниже указан врач, который назначает и ведёт такие курсы.

Назовите на приёме все вживлённые устройства и металл в теле, даже если они стоят далеко от больного места: от этого зависит, можно ли включать аппарат вообще.

Ощущение тепла и польза процедуры – вещи разные, и судить о второй по первому нельзя.

По колену данных больше всего. Метаанализ 2017 года собрал восемь испытаний с плацебо или без вмешательства, всего 542 пациента с остеоартрозом коленного сустава. Боль под действием коротковолновой терапии снизилась: стандартизованная разница средних составила -0,53 при доверительном интервале от -0,84 до -0,21.

Импульсный режим в этой выборке выглядел сильнее непрерывного: отдельно по нему разница достигла -0,83. Перевес умеренный.

Физическая функция в том же анализе не изменилась: разница -0,16, и её интервал проходит через ноль. Сила мышц-разгибателей колена, наоборот, выросла. Нежелательные эффекты в группах лечения и сравнения значимо не различались.

Свежий обзор 2026 года охватил 17 испытаний и 1372 участника и добавил к картине три сопоставления. Обычную терапию коротковолновая обошла по боли: разница -0,53. Зато ультразвуковая терапия обошла её саму, разница 0,28 в пользу ультразвука, а с электролечением результаты сравнялись. Часть данных авторы оценили как очень низкой достоверности и от твёрдых выводов воздержались.

Один результат из этого ряда чаще остальных решает дело. В обзоре 40 исследований на 2831 пациенте с остеоартрозом коленного или тазобедренного сустава электрофизические методы добавляли к лечебной физкультуре. Коротковолновая терапия клинически значимой прибавки к упражнениям не дала – как и остальные методы в этом обзоре. Единственное исключение, лазерная терапия, опиралось на данные очень низкой достоверности.

По пояснице данные короче. В испытании 2025 года 150 человек с хронической болью в пояснице разделили на три группы и дали по одному тридцатиминутному сеансу. Непрерывный режим обошёл плацебо по числовой шкале боли, импульсный – по сенсорному и общему индексу опросника Макгилла. Речь о немедленном эффекте одного сеанса, и на курс эти цифры не переносятся.

Запреты делятся на две группы. Первая – состояния, при которых нагрев вреден сам по себе: злокачественная опухоль в зоне воздействия, острый гнойный процесс, лихорадка, кровотечение и склонность к нему, беременность, тромбоз вен в зоне воздействия и нарушенная чувствительность кожи, при которой человек не почувствует перегрева. Влажная повязка и гипс на зоне – тоже причина отложить сеанс.

Вторая – вживлённые устройства и металл, которые в поле ведут себя иначе, чем ткань. Эта группа требует деталей, потому что «металл в зоне» звучит одинаково, а риск за этими словами стоит разный.

Отсюда правило, и оно шире измерений: в тех опытах мерили два вида электродов, а запрет распространяется на все вживлённые устройства с электродами – кардиостимулятор, дефибриллятор, нейростимулятор, кохлеарный имплант. Процедуру они исключают полностью, где бы ни стоял аппликатор. Костные винты, стержни и пластина греются несравнимо слабее, и решение по ним врач принимает отдельно, зная, что у вас стоит и в каком месте. Снять украшения и убрать телефон просят всех. Это не формальность.

Физиотерапию ведут на спокойном фоне. Если появляется что-то из перечисленного ниже, сеанс отменяют и разбираются с причиной.

Ожог при верно заданной мощности – редкость. Если под электродом начинает жечь или припекать, скажите об этом сразу, не дожидаясь конца сеанса: мощность регулируют по ходу.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. Есть противопоказания, необходима консультация специалиста. Что требует скорой по номеру 103, что приёмного отделения в тот же день и что визита к врачу в ближайшие дни, разобрано выше, в красной рамке.