Можно ли кататься на велосипеде при артрозе колена

Чаще всего можно. Измерения ставят час езды ближе к часу ходьбы, чем к часу бега, и запрет на велосипед при артрозе коленного сустава из них не следует.

Решает не сам факт катания, а усилие на педали и высота седла. Проверяют настройки по тому, как колено разгибается наутро.

Если нагрузку вам ограничивал лечащий врач, его ограничение сильнее любой общей рекомендации.

Сначала цифры – сколько колено получает за час езды. Потом настройки, которые эту цифру меняют. В конце – признаки, при которых поездку переносят.

Нагрузку на колено в трёх режимах сравнили у 56 велолюбителей: 19 человек с артрозом колена, 19 ровесников без него и 18 молодых. Каждый крутил педали в девяти сочетаниях частоты и мощности – 60, 80 и 100 оборотов в минуту при 157, 210 и 261 ватте, – а затем шёл со скоростью 1,4 метра в секунду и бежал со скоростью 3 метра в секунду.

Накопленная за час нагрузка на велосипеде оказалась ниже беговой и не превысила нагрузку от ходьбы. Авторы перевели это в часы: чтобы набрать нагрузку одного часа ходьбы, крутить педали нужно примерно от часа до двух, а чтобы набрать нагрузку часа бега – от трёх до пяти часов.

Отдельно интересна фронтальная плоскость – та, где нагрузка смещается на внутреннюю часть сустава. У группы с артрозом она выросла при ходьбе и беге, а на велосипеде такого роста не было. Как ту же нагрузку оценивали для бега, разобрано отдельно: можно ли бегать при артрозе коленных суставов.

Авторы тех же биомеханических измерений разобрали, от чего нагрузка зависит внутри самой езды. Мгновенные моменты в колене лучше всего объяснил момент на шатуне – то есть усилие, с которым нога давит на педаль. У людей с артрозом внутренней части сустава связь оказалась сильнее по приводящему моменту: тот же рост усилия поднимал его заметнее, чем у остальных. По сгибательному моменту вышло наоборот – прирост у них был меньше.

Накопленную за час нагрузку определяла мощность. А частота педалирования сработала против интуиции: на той же мощности быстрое вращение набирало разгибательного момента больше, чем медленное, и сильнее всего – у людей с артрозом.

Практический смысл простой. Тяжёлая передача в горку поднимает нагрузку сразу и резко. Бесконечно быстрое вращение на лёгкой передаче тоже не бесплатно, если крутить так часами.

Высоту седла проверяли у 20 здоровых велосипедистов-любителей со средним возрастом 23 года при мощности 60 ватт и частоте 60 оборотов в минуту. Сравнивали четыре посадки, и низкая проиграла остальным по всем показателям сразу: приводящий момент 11,9 Нм, длительность нагруженной фазы 0,15 секунды, сгибание колена 58,5 градуса и отведение 4,5 градуса.

Средней посадкой в той работе считали высоту, при которой в нижней точке педали колено согнуто примерно на 25 градусов. Это и есть рабочий ориентир: нога почти выпрямлена, но не до замка.

Переносить цифры прямо на человека с артрозом нужно осторожно – участники были молодыми и здоровыми. Но направление совпадает с тем, что известно про нагрузку: чем ниже седло, тем выше приводящий момент и тем дольше он действует; низкую посадку связывают и с болью в передней части колена.

Сам велотренажёр как занятие проверяли отдельно. В исследовании 37 человек среднего возраста 57,7 года двенадцать недель групповых занятий обошли контрольную группу по боли после шестиминутного теста ходьбы (разница 16,5 мм по визуальной шкале) и по скорости привычной ходьбы (8,7 см/с).

В систематическом обзоре одиннадцати работ, восемь из которых объединили в расчёте, боль уменьшилась, а скованность, повседневные дела и качество жизни сдвинулись слишком мало, чтобы человек это заметил.

Высоту седла и посильное время подбирают под конкретное колено.

У врача ЛФК есть простой способ понять, была ли нагрузка посильной.

Про «сколько минут крутить» исследования молчат. Это пробел в данных. Наблюдение на 2607 участниках спрашивало про велоопыт за четыре периода жизни и нашло дозу-эффект: чем в большем числе периодов человек ездил, тем реже у него находили жалобы. Но это опросник и срез; назначенной нагрузки в такой работе нет.

Исследования велотренажёра дозу задавали, однако сравнивали курс с отсутствием занятий; дозу с дозой там никто не сопоставлял. Поэтому цифры «столько-то минут столько-то раз в неделю» из них не достаются.

Остаётся ориентир, выработанный на приёме: состояние колена через сутки. Если наутро сустав разгибается так же, как до поездки, нагрузка была посильной.

В списке ниже смешаны две вещи: признаки самого артроза и признаки других причин боли в колене, которые от нагрузки быстро ухудшаются. Отличить одно от другого дома не получится, поэтому список проверяют целиком.

Нет ни одного из этих признаков – значит, диагноз в заключении решение про велосипед не закрывает. Дальше вопрос в передаче, высоте седла и минутах. Что при гонартрозе делают помимо нагрузки, собрано на странице лечения гонартроза без операции.

Протокол ниже – для случая, когда диагноз уже известен и лечащий врач нагрузку не ограничивал; после травмы, операции или при неясной причине боли первый шаг – приём.

Первые поездки строят так, чтобы потом можно было понять, на что колено среагировало.

1. начать на велотренажёре: нагрузка там не зависит от рельефа и ветра;
2. поставить седло так, чтобы в нижней точке колено оставалось чуть согнутым;
3. держать лёгкую передачу и спокойную частоту вращения;
4. прибавлять по пять минут не чаще раза в неделю и только если наутро колено разгибается как прежде;
5. отмечать, как колено разгибается на следующее утро, и сравнивать с этой отметкой.