Как делают блокаду позвоночника: больно ли и сколько держится эффект

Блокада позвоночника — это процедура, при которой врач вводит лекарственный раствор точно в ту точку, откуда идёт боль, чтобы быстро её приглушить. Причину боли она не устраняет и грыжу не «вправляет»: её задача — вернуть человеку возможность двигаться, спать и заниматься лечебной гимнастикой. Делают её в кабинете, домой вы уходите в тот же день.

Разберём по порядку: зачем блокаду назначают, какие они бывают, как проходит процедура, больно ли это, что можно и чего нельзя после и сколько держится эффект. Есть и признаки, при которых после процедуры ждать нельзя, — они ниже.

Сильная боль в спине — это не просто неприятно. Она заставляет замереть: человек меньше двигается, хуже спит, отказывается от прогулок и упражнений. А именно движение при большинстве болей в спине работает на выздоровление. Получается замкнутый круг: болит — значит не двигаюсь — значит болит дольше.

Блокаду применяют, чтобы этот круг разорвать. Врач подводит лекарственный раствор прямо к источнику боли, и она отступает настолько, что человек снова может ходить, спать и заниматься. Это обезболивание, а не лечение причины: грыжа никуда не исчезает, изношенный сустав не становится здоровым. Так процедуру и стоит воспринимать — как ступеньку, а не как финал.

Поэтому блокада у нас никогда не стоит особняком — она идёт внутри общего плана. Смысл простой: когда боль отступает, человеку снова доступны лечебная гимнастика, посильная нагрузка и нормальный сон. А именно это и работает на выздоровление.

«Блокада» — это не одна процедура, а целое семейство. Отличаются они тем, куда врач подводит раствор.

1. Паравертебральная — раствор вводят рядом с позвоночником, около выхода нервных корешков. Самый частый вариант при боли в пояснице и шее.
2. Корешковая, в том числе эпидуральная — раствор подводят ближе к сдавленному корешку. Так работают, когда боль отдаёт в ногу либо в руку.
3. Суставная — в мелкие суставы позвоночника, их называют фасеточными, либо рядом с ними. Вариант при боли, которая усиливается при разгибании и поворотах.
4. Лечебно-диагностическая — у неё двойная задача: если после введения раствора в конкретную точку боль ушла, значит источник определён верно.

Что подойдёт именно вам, решает врач на очном приёме — по тому, где болит, куда отдаёт и что показал осмотр. У нас эти процедуры описаны отдельно: блокада позвоночника в целом, паравертебральная блокада, блокада шейного отдела, блокада седалищного нерва, блокада фасеточных суставов и лечебно-диагностическая блокада.

Начинается всё не с укола, а с приёма. Врач расспрашивает, где и как болит, куда отдаёт, что боль усиливает; смотрит, как вы двигаетесь, проверяет чувствительность, силу и рефлексы. При необходимости назначает обследование. И только после этого обсуждается, уместна ли блокада вообще.

Сама процедура проходит в кабинете и занимает немного времени. Вас укладывают либо усаживают так, чтобы нужная зона была доступна и расслаблена. Кожу обрабатывают антисептиком и обезболивают. Затем врач подводит раствор в намеченную точку.

Многие процедуры мы выполняем под ультразвуковой навигацией: врач видит анатомию в реальном времени и не действует вслепую. Точность введения здесь решает многое — раствор должен попасть именно туда, откуда идёт боль, а не рядом. От этого зависит и результат процедуры, и её безопасность.

После введения вас не отпускают сразу: какое-то время вы остаётесь под наблюдением, врач спрашивает об ощущениях и смотрит, как вы встаёте и идёте. Ложиться в стационар не нужно — домой вы уходите в тот же день.

Это первый вопрос почти у каждого, и честный ответ такой: ощутимо, но терпимо. Кожу в месте укола заранее обезболивают, поэтому происходящее чаще описывают как давление и распирание, а не как резкую боль.

Иногда в момент процедуры возникает короткое прострельное ощущение по ходу нерва — врач его ожидает и сразу корректирует свои действия. Если вы сильно волнуетесь, скажите об этом до начала: врач подстроит темп и будет проговаривать каждый шаг. Молча терпеть не нужно — по вашим ощущениям врач как раз и ориентируется.

Первые часы зона может ощущаться непривычно: онемение, тяжесть, чувство «чужой» ноги. Это ожидаемо и проходит. А вот от нескольких вещей в день процедуры стоит воздержаться.

1. не поднимать тяжести, не заниматься спортом и не нагружать спину;
2. отложить баню, сауну, горячую ванну и алкоголь;
3. место укола не греть и не растирать;
4. за руль в этот день лучше не садиться;
5. дорогу домой продумать заранее — с сопровождающим либо на такси.

Что можно именно вам, врач говорит сразу после процедуры: это зависит от того, где именно выполнялась блокада и что стало причиной боли. Небольшая болезненность либо чувство распирания в месте укола в первые день-два — обычное дело.

Честный ответ — по-разному, и точный срок заранее не назовёт ни один добросовестный врач. У части людей боль стихает ещё в течение приёма, у части — позже. Длительность зависит прежде всего от причины боли, от того, как давно она беспокоит, и от того, насколько выражено воспаление.

Многое зависит и от того, что именно болит. Лучше всего блокада работает там, где боль отдаёт в ногу из-за сдавления нервного корешка: раствор подводят прямо к месту, где корешок зажат. При обычной боли в пояснице, без прострела в ногу, мы прибегаем к ней реже — сначала пробуем то, что действует на причину, и предлагаем процедуру не всем подряд.

Блокада — не первый шаг при боли в спине и не замена лечению. Ждать, что один укол окончательно решит проблему со спиной, — верный путь к разочарованию: причина боли после процедуры никуда не девается. Воспринимать её как окно без боли, в которое надо успеть вернуть движение, — рабочий подход. Мы проговариваем это заранее, потому что от ожиданий зависит результат.

Ограничения у процедуры есть, и это не формальность. Блокаду не делают в таких случаях.

1. инфекция либо повреждение кожи в месте предполагаемого укола;
2. общее инфекционное заболевание с повышенной температурой;
3. нарушения свёртываемости крови;
4. известная непереносимость применяемых средств;
5. беременность.

Перечень не исчерпывающий: окончательное решение врач принимает на очном приёме. Поэтому расскажите ему о хронических заболеваниях, о прошлых реакциях на лекарства и обо всём, что вы принимаете постоянно.

Отдельной услуги «пришёл и уколол» у нас нет. Сначала приём: врач разбирается, откуда боль, при необходимости назначает обследование и объясняет, что происходит с вашей спиной. Блокада появляется в плане тогда, когда боль мешает жить и мешает лечиться, — и всегда рядом с остальной работой, а не вместо неё.

Основа плана при этом остаётся прежней — движение: подобранные упражнения, разумный режим нагрузки, физиотерапия. Блокада только расчищает для этого место. Кратность процедур определяет врач — бесконечно повторять их нельзя, и решение каждый раз принимают очно, по тому, как вы отреагировали на предыдущую.

С болью в спине у нас работает невролог: он осматривает, определяет, откуда идёт боль, и решает, нужна ли процедура вообще. Ниже — наши неврологи, к которым можно записаться.

Если боль жжёт, простреливает и ощущается как удар током, стоит прочитать разбор про нейропатическую боль — она требует другого подхода. А про то, какие уколы делают при болях в пояснице и чем блокады отличаются от обычных инъекций, у нас есть отдельная статья.

1. Блокада — это введение лекарственного раствора в точку, откуда идёт боль; она обезболивает, но не устраняет причину;
2. блокады бывают разные — паравертебральные, корешковые, суставные, лечебно-диагностические; выбор за врачом;
3. процедуре всегда предшествует осмотр, а сама она проходит в кабинете, часто под ультразвуковой навигацией;
4. чаще это давление и распирание, а не резкая боль: кожу заранее обезболивают;
5. в день процедуры не нагружают спину, отказываются от бани и алкоголя и не садятся за руль;
6. эффект индивидуален: лучше всего блокада работает при боли, которая отдаёт в ногу из-за сдавления корешка;
7. смысл блокады — окно без боли, в которое надо успеть вернуть движение.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. Диагноз ставит врач на приёме — он же решает, уместна ли блокада в вашем случае, какая именно и есть ли ограничения именно у вас.