Аура при мигрени: что видит человек перед приступом

Сначала в стороне от взгляда появляется дрожащая точка. За несколько минут она вырастает в мерцающий зигзаг, часть картинки пропадает – и первая мысль обычно не про мигрень, а про потерю зрения или про инсульт.

Чаще всего это аура: короткий обратимый эпизод перед приступом. Отдельный симптом ауры длится от 5 до 60 минут и нарастает постепенно, а потом проходит бесследно. Если же всё включилось разом или к картинке добавилась слабость в руке или ноге, ждать нельзя – это повод вызвать скорую по номеру 103.

Аура – короткий неврологический эпизод, который появляется перед головной болью или в первые минуты приступа и полностью проходит. Так проявляет себя волна изменённой активности, медленно идущая по коре мозга.

Отсюда главная особенность: симптомы постепенно распространяются. Зигзаг в поле зрения растёт и смещается, онемение поднимается от кончиков пальцев к кисти и лицу. Мозг не выключает функцию разом, волна проходит участок за участком.

Аура бывает не у всех: большинство приступов мигрени проходят без неё. Если приступы с аурой повторяются, врач выставляет отдельный диагноз – мигрень с аурой.

Зрительная аура – самая частая: её хотя бы в части приступов отмечают больше 90% людей с мигренью с аурой. Выглядит она узнаваемо, хотя описать словами получается не сразу.

Что люди обычно видят:

1. мерцающий зигзаг сбоку от точки взгляда: он растёт и уходит к краю;
2. слепое пятно – участок, где картинки нет;
3. вспышки и искры по краю.

Реже картинка искажается иначе: ровные линии выглядят волнистыми, предметы кажутся ближе или дальше, чем есть. Зрение восстанавливается полностью – аура не оставляет следа.

После зрительной по частоте идёт чувствительная аура: покалывание и мурашки начинаются в пальцах одной руки и за несколько минут поднимаются к предплечью, затем к половине лица и языку. После этого задетый участок может неметь. Знакомое онемение, которое каждый раз идёт одинаково и уходит за час, – часть ауры. Но если впервые онемела или ослабла половина тела или лица, вызывают скорую по номеру 103.

Третий вариант – речевая аура: слова подбираются с трудом, человек путает похожие слова. Знакомая речевая аура укладывается в час и звучит именно так – как поиск слова, а не как невнятность. Но если речь стала смазанной или бессвязной или нарушилась впервые в жизни, ждать нельзя: пока врач не доказал обратное, это признак инсульта – вызывайте скорую по номеру 103, даже если всё уже прошло.

А вот слабость в руке или ноге к обычной ауре не относится. Это отдельные и более редкие формы мигрени. Пока диагноз не поставил врач, слабость в половине тела считают признаком инсульта и вызывают скорую по номеру 103.

Каждый симптом ауры длится от 5 до 60 минут. Если их несколько – сначала зигзаг, потом онемение, – они идут друг за другом внутри одной ауры, и время складывается: два симптома укладываются в два часа, три – в три. А вот один симптом дольше часа в эту картину уже не вписывается.

Головная боль обычно приходит следом: начинается во время ауры или в течение часа после неё. Иногда боли почти нет, а остаётся разбитость и туман в голове.

Если зрительные симптомы держатся дольше часа, это уже не типичная картина. Такая ситуация – прямой повод для срочного врачебного осмотра в тот же день, а не повод ждать окончания приступа дома.

Бывает. В классификации головных болей есть отдельный вариант – типичная аура без боли: зигзаг и слепое пятно приходят и уходят, а приступ на этом заканчивается.

Так бывает и в зрелом возрасте – у тех, кто раньше годами жил с обычной мигренью. Выглядит это тревожно: боли нет, а зрение ломается на ровном месте. А вот первая в жизни аура после 40 лет – совсем другая ситуация: сначала исключают другие причины.

При первом таком эпизоде нужно обратиться к неврологу в тот же день – при условии, что ничего из списка признаков для скорой не было, даже если всё прошло за двадцать минут. Отличить ауру без боли от преходящего нарушения мозгового кровообращения по одному описанию невозможно – нужен осмотр.

Это главный вопрос, с которым приходят на приём. Опорных признаков несколько: как быстро всё началось, что именно случилось с ощущениями, сколько длилось и что было потом.

Есть и ещё один ориентир – узнаваемость: люди с многолетней мигренью описывают ауру почти одинаково из раза в раз. Если эпизод не похож на прежние, важно проконсультироваться с неврологом в тот же день.

Задача на ближайший час простая: обезопасить себя, снизить нагрузку на зрение и не упустить момент для назначенного врачом препарата.

Дневник не обязан быть подробным, хватит нескольких пунктов: дата, время начала, что видели, сколько длилось, была ли потом боль. Пяти строк на приступ достаточно, чтобы врач увидел закономерность.

Не всем. Если картина типичная, приступы повторяются годами, а неврологический осмотр в норме, диагноз ставят по рассказу пациента и дневнику приступов.

Обследование обсуждают, когда что-то выбивается из привычной картины: аура впервые появилась после 40 лет, симптомы каждый раз только с одной и той же стороны, среди них только выпадения без зигзагов и вспышек, эпизоды удлинились или осмотр нашёл асимметрию. Речь о разборе уже прошедших приступов на приёме. Если выпадение зрения – половина поля или, как кажется, один глаз, – слабость, впервые онемевшая половина тела или лица, перекос лица или любое новое нарушение речи случились прямо сейчас, сначала вызывают скорую по номеру 103 – даже если всё уже прошло и даже если перед этим был привычный зигзаг. Обследование планируют потом.

Решение об МРТ принимает врач после осмотра. Снимок, сделанный до консультации «на всякий случай», чаще добавляет тревоги: на МРТ могут найти изменения, которые к приступам отношения не имеют, и разбираться с ними всё равно приходится на приёме.

С мигренью и аурой работает невролог. На приёме он разбирает, как устроен приступ, исключает опасные причины и подбирает план: что делать во время боли и как сократить число приступов.

Подготовиться к приёму просто: запишите даты последних приступов, как выглядела аура и сколько длилась, какие лекарства принимали и помогли ли они. Полезен список принимаемых препаратов, включая контрацептивы.

Неврологи Ист Клиники принимают в филиалах в Москве и Подмосковье. Записаться на удобное время можно по телефону +7 495 174-74-74 или через сайт: если не уверены, к кому идти, опишите проблему администратору – он подскажет специалиста.

Если приступы стали чаще или сильнее, не ждите удобного момента. Когда вы заранее знаете, как действовать в приступ, день с мигренью проходит спокойнее.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз ставит специалист на очном приёме.