Что нельзя делать после УВТ: первые 72 часа

Зона после сеанса краснеет и ноет – так обработанные ткани отвечают на импульсы. Осложнением это не считают.

Ограничение одно и короткое: первые сутки-трое обработанное место не нагружают ударно. Бег и долгую ходьбу переносят, остальной режим врач возвращает по самочувствию.

Дальше по порядку: что считают обычной реакцией, что откладывают и на какой срок, какие признаки требуют звонка в клинику и когда судят о результате курса.

Кожа над обработанным местом розовеет, иногда появляется ощущение ушиба, реже – мелкие синяки, точечные кровоизлияния, небольшая отёчность и ощущение пульсации в зоне. Систематический обзор 39 исследований ударно-волновой терапии при подошвенном фасциите собрал 2493 пациента и около 6,4 тысячи сеансов: о преходящем покраснении кожи после процедуры сообщили 247 человек, о боли во время самой процедуры – 225.

Серьёзных осложнений обзор почти не нашёл. На всю выборку пришлось два осложнения: боль за грудиной у одного пациента и поверхностная инфекция кожи после регионарной анестезии у другого. Авторы отдельно оговаривают, что отдалённые последствия пока не изучены – наблюдение шло в среднем 14,7 месяца.

Цифры выше собраны по подошвенному фасцииту. По плечу картина сдержаннее: в кохрейновском обзоре 32 исследований нежелательные явления после ударно-волновой терапии отметили у 41 пациента из 156, а в группе плацебо – у 10 из 139. Качество этих данных авторы оценивают как низкое. Отсюда практический вывод: про свои ощущения после сеанса лучше рассказать врачу, даже если они кажутся мелочью.

Как устроен сам метод и при каких состояниях его назначают – в отдельной статье: врач УВТ: что лечит метод и как проходит приём.

Запрет короткий и касается только обработанного места. В эти двое-трое суток откладывают:

1. бег, прыжки и всё, где есть удар стопой или рукой о поверхность;
2. длинные пешие маршруты и долгое стояние, если работали по стопе, ахиллову сухожилию или колену;
3. дополнительные силовые подходы на ту же мышечно-сухожильную группу, кроме назначенных врачом упражнений;
4. разминающий массаж и раскатку роликом прямо по зоне;
5. баню и горячую ванну в первые сутки.

Бытовая активность под запрет не попадает: ходить по дому, работать за столом и подниматься по лестнице можно в тот же день. Если работали по стопе, ахиллову сухожилию или колену, спускаться по лестнице стоит медленнее обычного, а за руль садиться тогда, когда нажатие на педаль не отзывается болью.

Лёд и грелку в первые сутки большинство протоколов не рекомендует. Основание такое: ударная волна работает через местную реакцию тканей, и вмешиваться в неё холодом или теплом смысла не видят. Прямых исследований, которые проверили бы это предположение, нет.

Про обезболивающие ответ такой же: сравнительных исследований их вклада в итог курса не проводили, и протоколы клиник расходятся. Так что надёжный способ один – записать указания врача сразу после сеанса, пока они свежи, и держаться их.

Отдельно назовите препараты, которые принимаете постоянно. Разжижающие кровь средства повышают вероятность синяков в обработанной зоне, и врач это учтёт. Отменять или пропускать их ради процедуры самостоятельно нельзя: любое изменение согласуют с тем, кто их назначил.

Один вопрос, заданный сразу после сеанса, снимает большую часть сомнений дома.

Обычная реакция идёт на убыль за сутки-двое. Признаки, которые ведут себя иначе, разбирают отдельно.

Небольшая болезненность при надавливании на обработанное место держится иногда до недели и сама по себе поводом для тревоги не служит. Значение имеет направление: обычная реакция слабеет, а описанные выше признаки нарастают.

Курс устроен с паузами. В клиническом исследовании при инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия радиальную ударно-волновую терапию давали тремя сеансами с интервалом в две недели, а эксцентрические упражнения пациенты выполняли три месяца подряд. Осложнений в исследовании не зафиксировали ни в одной из групп. Преимущества перед одними упражнениями ударно-волновая терапия там не показала – ещё один повод обсудить с врачом, чего ждать именно вам.

Точку оценки ставят далеко от последнего сеанса. Систематический обзор по состояниям нижней конечности разбирает результаты на коротком, среднем и длительном сроке, и для ахиллова сухожилия контрольной точкой служат четыре месяца. Поэтому ощущение «на следующий день ничего не изменилось» о курсе ещё ничего не говорит.

Упражнения в том же исследовании шли параллельно с сеансами: режим покоя на весь курс в протокол не заложен. Отменять назначенную лечебную физкультуру самостоятельно не нужно. Сроки из таблицы выше относятся к дополнительной нагрузке; назначенные вам упражнения идут по графику врача.