Как проходит первая консультация психолога и что на ней говорить?

Первая консультация психолога – это разговор в кабинете: вы садитесь напротив специалиста и своими словами рассказываете, что вас привело. Готовой формулировки от вас не ждут, и «правильного» начала у такого разговора нет.

Приём психолога в Ист Клинике длится 60 минут. Первые минуты уходят на знакомство и правила: сколько идёт встреча и что останется в кабинете. Потом говорите вы, а психолог задаёт уточняющие вопросы.

Первая консультация психолога начинается с организационной части. Специалист называет, сколько длится встреча, объясняет, что записи о вас закрыты врачебной тайной, и спрашивает, как к вам обращаться. На это уходит пара минут.

Врачебная тайна распространяется и на приём психолога. По статье 13 Федерального закона № 323-ФЗ сведения о факте обращения за медицинской помощью и о состоянии здоровья разглашать нельзя. Исключения из этого правила психолог назовёт отдельно.

Порядок четырёх частей встречи держится нежёстко. Если человеку тяжело начать, психолог сам задаёт первый вопрос и строит разговор от него.

Кабинет психолога выглядит обычно: стол, два кресла, иногда диван. Аппаратов и процедур здесь нет, анализы тоже не берут.

Сформулировать запрос заранее получается не у всех, и первой встрече это не мешает. Скажите прямо: «Я не знаю, с чего начать». Такая фраза – рабочее начало разговора: дальше психолог задаёт вопросы сам.

Когда слов не находится, выручает конкретика. Опишите последний раз, когда стало плохо: какой был день, где вы были, что случилось перед этим. Один эпизод даёт психологу больше, чем формулировка «у меня тревога».

Метафорические карточки – способ обойти нехватку слов: человек выбирает картинку, совпавшую с состоянием, и объясняет, чем именно она совпала. Приём необязательный, его предлагают, когда прямой рассказ не идёт.

Правая колонка собрана из того, что чаще всего мешает разговору. Заученный текст сбивает: человек пересказывает заготовку и не слышит уточняющий вопрос.

Слёзы на приёме у психолога – обычное дело, особенно на первой встрече. Человек впервые говорит вслух то, что держал в себе месяцами, и тело реагирует раньше слов. В кабинете есть салфетки и вода.

Молчание тоже не сбой встречи. Пауза нужна, чтобы подобрать слово или решиться сказать следующее, и психолог её не заполняет. Если молчать неловко, скажите об этом.

Оценок на приёме не ставят. Психолог собирает картину и не решает, достаточно ли серьёзен ваш повод. Фразу «это же ерунда по сравнению с чужими проблемами» специалист обычно возвращает как отдельную тему.

Вопросы психолога на первой встрече касаются не только жалобы. Специалисту нужно понять, как устроена ваша обычная неделя и что в ней изменилось.

Чаще всего звучат такие вопросы:

1. что происходит и когда началось;
2. как часто бывает и что было накануне в последний раз;
3. как со сном, едой и нагрузкой;
4. кто рядом и кому вы можете позвонить;
5. были ли похожие периоды раньше и что тогда помогло;
6. чего вы ждёте от работы с психологом.

Записи психолог делает по ходу рассказа. В блокнот попадают даты, обстоятельства и ваши собственные слова, чтобы вернуться к ним на второй встрече.

Отвечать на каждый вопрос вы не обязаны. Про травмирующие события можно сказать «об этом я пока не готов говорить» – психолог не станет выспрашивать.

Приём психолога в Ист Клинике длится 60 минут, и первая встреча не короче остальных. Растянуть её не получится: следом записан другой человек.

Заканчивается первая консультация тем, что психолог вслух проговаривает, как он понял запрос. Если формулировка не совпала с тем, что вы имели в виду, скажите об этом сразу.

Дальше психолог предлагает вариант: прийти на вторую встречу, работать курсом или показаться врачу. Обещаний «станет легче после первой встречи» специалист не даёт.

Ответ на первый вопрос стоит послушать особенно внимательно. Пересказ запроса чужими словами показывает, услышал вас специалист или подставил типовую историю.

На следующую встречу договариваются о двух вещах: о дате и о том, что вы делаете до неё. Иногда это просьба понаблюдать за собой, иногда – записывать, в какие моменты становится тяжелее.

Регулярность встреч важнее длительности курса. В клинических рекомендациях по генерализованному тревожному расстройству среди ограничений к психотерапии прямо названы пациенты, которые не смогут посещать все занятия, и те, кто не готов участвовать в разговоре.

Прийти на вторую встречу к тому же специалисту вы не обязаны. Ощущение, что вас не слышат, – достаточный повод выбрать другого психолога.

При тревоге и подавленности есть три признака, при которых ждать записи к психологу нельзя. Достаточно одного из трёх. Третий описан в рекомендациях по депрессии как тяжёлый эпизод, где «клиническая картина дополняется бредом, галлюцинациями или депрессивным ступором».

Красные признаки не отменяют работу с психологом, а меняют очерёдность: сначала неотложная помощь, потом плановые встречи. Две недели из жёлтой зоны – минимальная длительность депрессивного эпизода по клиническим рекомендациям.

Психолог не ставит диагнозы и не выписывает лекарства. Когда по рассказу видно, что дело не только в трудной ситуации, он предложит показаться врачу – психотерапевту. Про это у нас есть материал «Чем отличается психолог от психиатра и психотерапевта».

Направление к психотерапевту не значит, что с вами «что-то серьёзное». Психотерапевт – врач, и у него есть инструменты, которых у психолога нет: он назначает лечение. Его работу мы разобрали в материале «Психотерапевт – кто это».

Ниже указаны наши специалисты, к которым идут с такими вопросами, – психологи и психотерапевты Ист Клиники. В карточке видно, с какого возраста врач принимает.

Выбирать специалиста по фотографии не обязательно. Администратор уточнит по телефону, с чем вы записываетесь, и подскажет, к кому идти первым.

Первая консультация психолога никого ни к чему не обязывает. Вы приходите, говорите столько, сколько получается, и в конце сами решаете, продолжать ли работу.

Если появились мысли, что жить не стоит, или мысли причинить себе вред – звоните на круглосуточную линию 051 с городского телефона или 8 (495) 051 с мобильного; если опасность прямо сейчас – 103, а не в клинику.

Срочная помощь нужна, если появились мысли, что жить не стоит, или мысли причинить себе вред: линия 051 с городского телефона, 8 (495) 051 с мобильного, при опасности прямо сейчас – 103.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.