Гипнотерапия: что это и что говорит доказательная медицина

Гипнотерапия – метод психотерапии, в котором врач с помощью слов приводит человека в состояние сосредоточенного внимания и в этом состоянии работает с его запросом: болью, тревогой, привычкой. Человек не спит и не теряет контроль: он слышит врача, помнит сеанс и может в любой момент его прервать.

Доказательная медицина относится к методу сдержанно. Как дополнение к лечению он помогает при боли и волнении во время медицинских процедур и при синдроме раздражённого кишечника – болезни, при которой болит живот, бывают запоры или понос, хотя при обследовании повреждений не находят. При отказе от курения надёжных доказательств пользы нет, и обещать результат за один сеанс врач не станет.

В научных работах гипноз описывают как состояние, при котором внимание сосредоточено на одном, восприятие окружающего ослаблено, а восприимчивость к внушению выше обычной. Похожее бывает и в обычной жизни: человек так увлёкся книгой, что не слышит, как его зовут.

Сеанс гипноза – это не сон. Человек слышит голос врача, помнит, что происходило, и выходит из этого состояния сам, если захочет. Отличие от обычного разговора в том, что внушения врача – например, «рука становится тёплой и тяжёлой» – в таком состоянии ощущаются ярче.

Восприимчивость к гипнозу у всех разная. Одни люди легко входят в это состояние, другие почти не отвечают на внушение. От этого прямо зависит результат: в исследованиях боли у людей, которые плохо поддаются гипнозу, эффект был минимальным.

В медицине гипнотерапию проводит врач-психотерапевт. Это врач с высшим медицинским образованием, который прошёл ординатуру по психотерапии либо пришёл в неё из психиатрии, неврологии или другой смежной специальности через профессиональную переподготовку. Отдельной специальности «гипнотерапевт» или «гипнолог» в перечне врачебных специальностей нет: это владение методом, а не самостоятельная профессия.

Гипноз для такого врача – один из инструментов. Его сочетают с другими методами психотерапии, например с когнитивно-поведенческой терапией: о ней подробно написано в статье о том, как работает КПТ.

Гипнозом занимаются и люди без медицинского образования: в рекламе они называют себя гипнокоучами или мастерами гипноза. Они не могут поставить диагноз и могут не заметить, что за жалобой стоит болезнь, которую нужно лечить у другого врача. Поэтому перед первым сеансом стоит узнать, какое образование у специалиста.

Обычно сеанс состоит из четырёх частей. Человек сидит в кресле или лежит на кушетке, одет как обычно.

Сколько нужно сеансов, врач говорит после первой встречи. Обычно это курс из нескольких встреч, а не одна. Если после нескольких сеансов ничего не меняется, врач предлагает другой метод.

Ниже – врачи, к которым можно обратиться с вопросом о гипнотерапии. Перед первым сеансом врач беседует с человеком и решает, с чего начать.

Ощущения у всех разные. Многие описывают расслабление, тяжесть или тепло в руках и ногах, ощущение, что время идёт быстрее. Звуки вокруг остаются слышны, но перестают отвлекать. Некоторые говорят, что ничего особенного не почувствовали, – это тоже вариант нормы и не значит, что сеанс прошёл зря.

После сеанса человек обычно сразу возвращается к своим делам. Если осталась сонливость или лёгкая слабость, стоит посидеть несколько минут в кабинете и садиться за руль только после того, как она пройдёт.

Многие представления о гипнозе пришли из кино и эстрадных шоу. Вот четыре самых распространённых и то, что о них известно на самом деле.

Решение о гипнотерапии врач принимает после беседы. Начинать с неё не стоит, если:

1. человек слышит голоса или видит то, чего нет, или у него появились необычные стойкие убеждения;
2. есть тяжёлая депрессия или человек говорит, что не хочет жить;
3. человек пьян или находится под действием других веществ либо в последние дни резко перестал пить или принимать эти вещества;
4. жалоба может быть признаком болезни тела, которую ещё не исключили: например, боль в животе, похудение без причины.

Если человек слышит голоса или видит то, чего нет, или у него тяжёлая депрессия, сначала нужна помощь психиатра или психотерапевта. Если человек говорит, что не хочет жить, или причинил себе вред, – звоните 103.

В исследованиях серьёзных побочных эффектов у медицинского гипноза не находили. Изредка во время или после сеанса бывают головокружение или приступ тревоги – о таких ощущениях нужно рассказать врачу.

Гипнотерапия – плановое лечение. При некоторых состояниях помощь нужна сразу:

Учёные оценивают пользу метода по обзорам контролируемых исследований, где гипноз сравнивают с другими подходами или отсутствием лечения. Картина получается неровной.

При депрессии, тревожном расстройстве и других психических расстройствах основой лечения остаются методы с более сильной доказательной базой: другие виды психотерапии, например когнитивно-поведенческая терапия, и, если нужно, лекарства. Гипноз врач может добавить к ним, но не ставит на их место.

Многие врачи учат пациентов самогипнозу – короткому упражнению, которое человек повторяет сам. Это может быть запись голоса врача или последовательность шагов: сесть удобно, сосредоточиться на дыхании, представить знакомый спокойный образ и повторить про себя заранее выбранную фразу.

Самогипноз нужен, чтобы закрепить то, что получилось на сеансах, и не зависеть от визитов к врачу. Например, человек с синдромом раздражённого кишечника использует его, когда чувствует приближение спазма, а человек со страхом перед процедурами – в коридоре перед кабинетом.

Один из самых понятных запросов – страх перед медицинскими процедурами: лечением зубов, анализом крови из вены, обследованиями. Из-за страха человек может годами откладывать визит к врачу, а болезнь тем временем развивается.

Здесь гипнотерапия работает как подготовка. На сеансах человек учится расслабляться и переключать внимание, а потом использует эти навыки во время самой процедуры. У тех, кто прошёл такую подготовку, волнение и боль во время процедур в исследованиях были меньше, чем у тех, кто её не проходил.

Главное условие – сама процедура не отменяется. Гипнотерапия помогает дойти до кабинета и перенести лечение спокойнее, но не заменяет обезболивание, которое назначает врач.

Удобнее всего договориться с врачом о цели, которую можно проверить: реже приступы боли в животе, спокойнее визиты к стоматологу, лучше сон. Тогда через несколько встреч станет видно, есть ли сдвиг.

На первой встрече врач разберётся в запросе и предложит план: с какими методами сочетать гипнотерапию или чем её заменить, если она не подходит.

Материал носит справочный характер и не заменяет приём врача. Звоните 103, если человек говорит, что не хочет жить, или причинил себе вред, а также если он внезапно начал слышать голоса или видеть то, чего нет.