Как проходит сеанс лазеротерапии

Слово «лазер» тянет за собой картинки из косметологии: шлифовка, эпиляция, обезболивающий крем и покрасневшая кожа после.

Физиотерапевтический лазер устроен иначе. Его мощности не хватит, чтобы разрушить ткань или даже заметно нагреть кожу, и следов после сеанса не остаётся. Дальше по порядку: что чувствует пациент, зачем очки, что по этому методу показали обзоры и кому он не подходит. Показания и запись – на странице услуги «Лазеротерапия».

Лазеры в медицине различаются не столько цветом, сколько мощностью. Хирургический луч режет и прижигает, косметологический нагревает мишень до температуры, при которой она разрушается. Физиотерапевтический работает на мощностях, на порядки меньших.

Отсюда и второе название метода – фотобиомодуляция. Идея в том, что свет определённой длины волны поглощается в ткани и меняет работу клетки, а не разрушает её. Механизм до конца не расписан, и честнее сказать так сразу.

Проверить разницу просто. После косметологического лазера кожа краснеет, шелушится или отекает, и на восстановление уходят дни. После физиотерапевтического не меняется ничего: можно сразу одеться и уйти по делам.

Есть и третий вариант, о котором спрашивают реже, – высокоинтенсивный лазер. Он тоже не разрушает ткань, но греет её ощутимо, и тепло под излучателем чувствуется явно. Это отдельный метод и отдельный аппарат. В Ист Клинике работают с низкоинтенсивным лазером, дальше речь о нём.

Защитные очки надевают и пациент, и тот, кто держит излучатель. Причина не в перестраховке: кожа рассеивает и поглощает свет, а сетчатка его фокусирует. Повреждение сетчатки не восстанавливается, поэтому очки не снимают до конца сеанса.

Дальше всё спокойно. Пациент сидит или лежит, зону освобождают от одежды, излучатель либо прижимают к коже, либо ведут над ней. Ни тока, ни вибрации, ни боли быть не должно. Часть людей отмечает слабое тепло в точке контакта, и это ожидаемо.

Длительность зависит от числа точек и заданной дозы. Облучение одной точки идёт десятки секунд, и весь сеанс редко занимает много времени. Точное число процедур назначает врач.

Гораздо важнее длительности оказалась доза. В метаанализе рандомизированных испытаний при остеоартрите колена эффект появлялся там, где на точку приходилось 4-8 Дж при длине волны 785-860 нм или 1-3 Дж при 904 нм. При других параметрах разница с имитацией стиралась.

Самый подробный подсчёт по колену собрал 22 рандомизированных испытания с 1063 участниками. К концу курса боль упала на 14 мм по 100-миллиметровой шкале сильнее, чем при имитации, а на контрольных осмотрах в следующие 1-12 недель разрыв держался. Самым большим он оказался у подгруппы с рекомендованной дозой через 2-4 недели после курса. Нежелательных явлений авторы не зарегистрировали.

У этой работы есть важная оговорка, которую сделали сами авторы: в крупные рекомендации по лечению гонартроза лазеротерапия не входит.

Более строгий обзор 2024 года взял десять работ с 542 участниками и пришёл к более осторожному выводу. Боль в покое снизилась, тест «встань и иди» не изменился, у всех вошедших работ риск систематической ошибки оказался от неясного до высокого. Авторы прямо пишут, что изолированное применение метода рекомендовать нельзя, а вот дополнением к другим лечениям он быть может.

В 2025 году вышел зонтичный обзор, то есть обзор сразу 15 метаанализов – это 204 испытания и больше девяти тысяч участников. Умеренная уверенность набралась для немногих исходов, среди них ограничения при гонартрозе и усталость при фибромиалгии. Для остального уверенность низкая.

Общая картина по лазеротерапии складывается так: эффект скорее есть, чем нет, размер его скромный, а разброс между работами объясняется параметрами аппарата не меньше, чем самим диагнозом.

Чаще всего ожидания от первого сеанса не совпадают с реальностью. Об этом рассказывает травматолог-ортопед и физиотерапевт Ист Клиники.

Ограничения здесь того же свойства, что и у другой физиотерапии: списки собраны из инструкций к аппаратам и клинической осторожности. В испытаниях таких участников не набирали, поэтому проверить пункты на людях никто не пробовал.

Обсудить до назначения нужно беременность, опухоль или лечение по поводу онкологии, болезни щитовидной железы, светочувствительность и препараты, которые её вызывают, родинки и татуировки в зоне воздействия, а также лихорадку или острую инфекцию на момент сеанса. Окончательное слово за врачом и инструкцией к конкретному аппарату.

Осложнения при лазеротерапии редки: в метаанализе 22 испытаний нежелательных явлений не описали вовсе. Чаще всего после сеанса не происходит ничего, и остаток дня проходит как обычно.

Что ещё спрашивают про лазеротерапию на приёме.