Почему панические атаки случаются ночью и как вернуть сон?

Вы просыпаетесь среди ночи от того, что колотится сердце, не хватает воздуха и страшно до дрожи. Сна, который это объяснил бы, нет. Повода тоже нет: вы просто спали.

Ночная паническая атака поднимается из медленного сна, а не из сновидения. Поэтому человек открывает глаза уже в разгаре приступа и не находит причину – ни страшного сна, ни шума, ни мысли, с которой всё началось.

Ночная паническая атака – это пробуждение в состоянии паники. В обзоре 2005 года её описывают как событие вне фазы быстрого сна, отдельное от ночных страхов, апноэ сна, кошмаров и пробуждений, вызванных сновидением.

Редкостью такие ночи не назовёшь: среди людей с паническим расстройством хотя бы один ночной приступ был у 44–71%.

Для приступа нужны минимум четыре симптома: сердцебиение, потливость, дрожь, затруднённое дыхание, боль в груди, головокружение и другие. Ночью человек застаёт себя уже на их пике.

Страх засыпания вырастает из самого приступа: тело запомнило, что паника приходит в кровати. В клинических рекомендациях сказано, что если приступ случается дома, в одиночестве, часто появляется страх оставаться дома одному.

Дальше включается тревога ожидания – так в тех же рекомендациях назван страх, что приступ повторится.

Про мысли, которые не дают уснуть, и про правило не лежать в кровати без сна есть отдельная статья «Мысли мешают уснуть».

Ночную паническую атаку путают с четырьмя состояниями. Различают их по тому, что было перед пробуждением и что человек помнит наутро.

Ночную паническую атаку отличает от остальных четырёх состояний пустота на месте причины: сюжета нет, повода нет.

Чем приступ паники отличается от сердечного, разобрано в статье «Паническая атака или инфаркт».

Ночные пробуждения бывают и без паники. Про них есть статья «Просыпаюсь в 3 часа ночи».

У ночного приступа есть три признака, при которых вызывают скорую. Достаточно одного – ждать остальных не нужно.

Ночные приступы различают и с болезнями тела. В клинических рекомендациях среди состояний, с которыми паническую атаку различают, названы болезни сердца и его ритма, патология щитовидной железы и гипогликемия.

Сон после ночного приступа возвращается быстрее, если не заставлять себя уснуть силой.

Отмена снотворных и успокоительных стоит отдельно: в клинических рекомендациях она названа среди причин состояний, похожих на паническую атаку. Бросать их резко не стоит – схему отмены подбирает врач.

Дыхание, заземление и работа с мыслями в момент приступа собраны в статье «Как остановить паническую атаку прямо сейчас». Ночью они работают так же, как днём.

С ночными приступами работают два врача. Психотерапевт разбирается с самими атаками и со страхом засыпания. Невролог нужен при храпе, остановках дыхания или головных болях.

Про исследование сна скажем прямо: полисомнографию в Ист Клинике не проводят. Заподозрить остановки дыхания невролог может на приёме – по храпу, дневной сонливости и рассказу близких – и подскажет, где сделать исследование.

Выше указаны специалисты, к которым идут с ночными приступами: психотерапевты и неврологи. Перепутать их не страшно.

Первый приём психотерапевта занимает от 30 минут и состоит из разговора: как начинается ночь и сколько раз за неделю бывают приступы.

Дневник ночных приступов – самое полезное, что можно принести на приём. Хватит трёх–четырёх ночей.

Про саму ночь запишите:

1. во сколько легли и в котором часу проснулись;
2. что почувствовали первым;
3. сколько минут держался страх;
4. через сколько удалось уснуть снова.

Про то, что могло повлиять, запишите:

1. алкоголь и кофе накануне;
2. лекарства и добавки, включая снотворные;
3. храп и остановки дыхания со слов близких;
4. события дня, которые тревожили.

Ночные приступы поддаются лечению, хотя скорость улучшения у всех разная. Начинать стоит с двух шагов: исключить сердце и показать записи психотерапевту.

Спокойная ночь возвращается не сама. Начинается это с приёма, на который вы приходите с записями.

Скорую по номеру 103 вызывайте при любом из трёх признаков: боль или давление в груди, которые отдают в руку, шею или челюсть; нехватка воздуха, которая не проходит вместе со страхом; ночной приступ случился впервые. Достаточно одного.

Если близкие говорят, что во сне у вас останавливается дыхание или вы храпите с перерывами, запишитесь к неврологу в ближайшие дни. Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.