МРТ коленного сустава: что показывает и когда нужнее рентгена

МРТ коленного сустава показывает мягкие ткани колена: мениски, связки, хрящ, жидкость в суставе и отёк в кости под хрящом. На рентгене видны в основном кость и ширина суставной щели – промежутка между костями, по которому судят о хряще. Поэтому после травмы, когда врач подозревает разрыв мениска или связки, он чаще выбирает МРТ, а при типичном артрозе обычно хватает рентгена.

В этой статье рассказываем о том, что видно на МРТ колена, когда она нужнее рентгена и что значат слова в заключении. Подробное сравнение двух методов – в статье «Рентген или МРТ при боли в колене», а как сделать само исследование – на странице МРТ коленного сустава.

Коленный сустав соединяет бедренную и большеберцовую кости, спереди его прикрывает надколенник – коленная чашечка. Между костями лежат два мениска, хрящевые прокладки в форме полумесяца. Внутри колена его держат крестообразные связки, по бокам – боковые. Концы костей покрыты гладким хрящом.

МРТ – магнитно-резонансная томография – строит изображение с помощью магнитного поля, без рентгеновского излучения. Она показывает колено слоями в трёх плоскостях, и на снимках различимы все эти ткани, а не только кость.

Обычно начинают не со снимка, а с осмотра. Врач проверяет, где болит, как сгибается колено, устойчиво ли оно и есть ли в нём жидкость. Рентген в двух проекциях, спереди и сбоку, чаще делают первым: он быстро исключает перелом и показывает артроз. МРТ нужнее в четырёх ситуациях.

Есть и третий метод – УЗИ. На нём хорошо видны жидкость в суставе, киста Бейкера, сухожилия и боковые связки. При подозрении на разрыв мениска УЗИ нередко делают первым. Крестообразные связки, хрящ в глубине сустава и кость на УЗИ почти не видны. Как выбирают между УЗИ и МРТ, рассказали в статье «УЗИ или МРТ сустава».

С болью в колене идут к травматологу-ортопеду. Он осматривает сустав, решает, нужен ли снимок и какой, и пишет в направлении вопрос к исследованию. С заключением возвращаются к нему же: рентгенолог описывает, что видно на снимках, а что это значит для лечения, решает лечащий врач.

Травматологи-ортопеды, к которым можно прийти с болью в колене и с результатами МРТ:

На МРТ видно многое, и у этого есть обратная сторона: в заключение попадают находки, которые к боли не относятся.

Когда разрыв мениска действительно требует операции, а когда начинают без неё, разобрали в статье о разрыве мениска.

МРТ колена – плановое исследование. При некоторых признаках ждать записи на снимок нельзя.

Специальной подготовки МРТ колена не требует: есть и пить можно как обычно. Что стоит сделать заранее:

Исследование обычно занимает 15–30 минут. Пациент лежит на спине, на колено надевают катушку – приёмник сигнала в виде широкого футляра. Стол с пациентом задвигают в тоннель томографа ногами вперёд, и голова часто остаётся у его края. Общий ход исследования описали в статье о том, как проходит МРТ, а как справиться со страхом тесного пространства – в разборе МРТ при клаустрофобии.

Контраст при МРТ колена нужен редко: при подозрении на опухоль, воспаление оболочки сустава или после некоторых операций. Когда без него не обойтись, рассказали в статье об МРТ с контрастом.

Металл после операции на колене не всегда запрещает МРТ, но рядом с конструкцией на снимках бывают помехи. Как врач решает это по документам на изделие, разобрали в статье об МРТ с имплантами.

Заключение МРТ пишет врач-рентгенолог для другого врача, поэтому в нём много терминов. Вот что значат самые частые.

Повреждение мениска 1–3 степени. Степени считают по классификации Столлера (Stoller). 1 и 2 степень – изменения внутри мениска, которые не выходят на его поверхность, это не разрыв. 3 степень – разрыв: линия доходит до поверхности. Подробно – в разборе степеней по Stoller.

Выпот, синовит. Выпот – лишняя жидкость в суставе, синовит – воспаление его оболочки. Немного жидкости есть и в здоровом колене, значение имеет её количество.

Отёк костного мозга. Участок кости под хрящом, пропитанный жидкостью. Бывает после ушиба, от перегрузки и при артрозе. После ушиба обычно проходит за несколько месяцев.

Хондромаляция 1–4 степени. Размягчение и истончение хряща. Чем выше степень, тем глубже повреждение. При 4 степени хрящ на этом участке стёрт до кости.

Частичный или полный разрыв связки. При частичном разрыве часть волокон цела, при полном связка разорвана насквозь. Как лечить, ортопед решает и по снимку, и по тому, насколько устойчиво колено при осмотре.

Киста Бейкера. Скопление жидкости в сумке под коленом. Часто сопровождает артроз или повреждение мениска и обычно сама по себе не опасна. Если киста лопается, икра внезапно опухает и болит так же, как при тромбе. Поэтому при таком отёке в тот же день нужно сделать УЗИ вен ног, а если вместе с этим появились одышка или боль в груди – звоните 103.

Многие изменения, найденные на МРТ колена, лечат без операции, а некоторые вообще не требуют лечения. Иногда ортопед предлагает повторить МРТ через несколько месяцев, чтобы увидеть, прошёл ли отёк кости. Что делать с каждой находкой, решает врач на приёме.

Материал справочный и не заменяет осмотр. Нужна ли МРТ колена и с каким вопросом, решает врач на приёме. Если после травмы колено деформировано или на ногу невозможно наступить, звоните 103, а не в клинику.