НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Боль в области поясницы и таза: причины и лечение в Москве

Боль в суставах поясницы и таза — это боль в нижней части спины и глубоко в тазу, которая мешает ходить, вставать, поворачиваться в постели и нередко не даёт нормально спать.

Как проявляется боль в суставах поясницы и таза

Пояснично-тазовая область — это анатомически сложная зона, в которой сходятся поясничный отдел позвоночника, крестцово-подвздошные суставы и тазобедренные суставы. Боль здесь может исходить из любой из этих структур — или из нескольких одновременно. Именно поэтому так важно понять характер боли: когда она появляется, что её усиливает и что облегчает.


Боль в суставах поясницы и таза бывает двух принципиально разных типов. Механическая — усиливается при нагрузке, проходит в покое, связана с изменениями дисков, суставов позвоночника или тазобедренных суставов. Воспалительная — сильнее ночью и утром, уменьшается при движении, указывает на воспалительный процесс в крестцово-подвздошных суставах или позвоночнике. Разграничение этих типов — первый и самый важный шаг в диагностике.

Врач проводит диагностику

Как может ощущаться боль в суставах поясницы и таза

Глубокая боль в крестце и ягодицах

Ощущается не на поверхности, а глубоко внутри; усиливается при стоянии на одной ноге и переносе веса.

Боль при вставании со стула

Первые секунды подъёма самые болезненные; после нескольких шагов немного стихает.

Ночная боль в пояснице и тазу

Усиливается во второй половине ночи, вынуждает встать и подвигаться; характерно для воспалительного процесса.

Боль при повороте в постели

Каждый поворот на другой бок вызывает острую боль в крестцово-тазовой области.

Утренняя скованность

После сна первые 30–60 минут движения болезненны и скованны; проходит при разминке.

Попеременная боль в ягодицах

Боль «переходит» с одной ягодицы на другую; характерный признак воспаления крестцово-подвздошных суставов.

Возможные причины боли в суставах поясницы и таза

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. При симптомах обратитесь к специалисту. Не занимайтесь самолечением.

Сакроилеит

Воспаление крестцово-подвздошных суставов; боль глубоко в крестце и ягодицах, ночная боль с утренней скованностью, уменьшающейся при движении — классическая картина.

Анкилозирующий спондилит

Воспалительное заболевание позвоночника, начинающееся именно с крестцово-подвздошных суставов и поясничного отдела; воспалительный ритм боли с попеременной болью в ягодицах — ранний признак болезни Бехтерева.

Спондилоартроз поясничного отдела

Дегенеративные изменения фасеточных суставов поясничного отдела вызывают боль в пояснице с иррадиацией в тазовую область; усиливается при разгибании и длительном стоянии.

Поясничный остеохондроз

Дегенеративные изменения дисков поясничного отдела вызывают боль в пояснице с иррадиацией в тазовую область и ягодицы.

Коксартроз тазобедренного сустава

Дегенеративные изменения тазобедренного сустава вызывают боль в паху, ягодице и нередко в пояснице; усиливается при ходьбе и ротации ноги.

Артрит тазобедренного сустава

Воспаление тазобедренного сустава вызывает боль в паху, ягодице и пояснице; нередко сочетается с системными воспалительными заболеваниями.

Грыжа диска L5–S1

Грыжа на уровне перехода поясницы в крестец сдавливает корешок и вызывает боль в пояснице и тазовой области с иррадиацией в ягодицу и ногу.

Корешковый синдром

Раздражение корешков нижнего поясничного отдела даёт боль в пояснице и тазу с иррадиацией в ягодицу или ногу.

Смещение позвонков

Нестабильность в поясничном отделе меняет биомеханику всего пояснично-тазового перехода и вызывает боль при нагрузке.

Антелистез

Смещение позвонка вперёд нарушает биомеханику пояснично-тазовой зоны и вызывает хроническую боль в поясничных и тазовых суставах.

Псориатический артрит

Системное воспалительное заболевание с поражением позвоночника и крестцово-подвздошных суставов; воспалительная боль в пояснице и тазу — характерный симптом аксиальной формы.

Кокцигодиния

Боль в области копчика нередко распространяется на крестцово-тазовую зону и воспринимается как боль в суставах поясницы и таза.

Миофасциальный синдром

Триггерные точки в мышцах ягодичной области и поясницы создают разлитую боль в крестцово-тазовой зоне, которую сложно отличить от суставной без осмотра.

Мы знаем, как найти причину боли в пояснице и тазу и взять её под контроль

Боль в суставах поясницы и таза — один из самых частых поводов для обращения к врачу и одновременно один из наиболее трудных симптомов для самодиагностики: причин много, они разные, и лечение принципиально отличается. Именно поэтому важно не лечить «поясницу и таз вообще», а найти конкретный источник боли.


На первом приёме врач детально расспрашивает о характере боли: когда появляется, что усиливает и что облегчает, есть ли ночная боль и утренняя скованность. Именно эти детали позволяют разграничить воспалительный и механический процесс ещё до исследований. При необходимости назначаем МРТ крестцово-подвздошных суставов — золотой стандарт диагностики сакроилеита — и МРТ поясничного отдела для оценки дисков и суставов. Анализы крови на HLA-B27, СОЭ и СРБ исключают или подтверждают системное воспалительное заболевание. Лечение строится от диагноза: при воспалительном сакроилеите — ревматологическая терапия; при механических причинах — работа с позвоночником и биомеханикой. Кинезиологическая коррекция восстанавливает правильную биомеханику тазового пояса и снимает избыточную нагрузку с поражённых суставов. Вы уходите с конкретным планом: что исследуем, что лечим, и как отследить, что боль в пояснице и тазу уменьшается.

Врач разговаривает с пациентом

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее
Записаться на приём
Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Почему болят суставы в области поясницы и таза одновременно?

Пояснично-тазовая область анатомически единая: поясничный отдел позвоночника, крестцово-подвздошные суставы и тазобедренные суставы работают как единая система. Боль в нескольких структурах этой зоны может быть следствием системного воспалительного заболевания (сакроилеит, анкилозирующий спондилит) или нарушения биомеханики с перегрузкой нескольких суставов.

Боль в пояснице и тазу ночью — что это значит?

Ночная боль в пояснице и тазовых суставах, которая усиливается во второй половине ночи и уменьшается при движении — классический воспалительный ритм. Это признак воспалительного заболевания суставов, в первую очередь сакроилеита или анкилозирующего спондилита. Обязательно сообщите об этом симптоме врачу на осмотре.

Попеременная боль в ягодицах и пояснице — о чём это говорит?

Боль, которая то справа, то слева в ягодице в сочетании с болью в пояснице — один из ранних и характерных признаков воспаления крестцово-подвздошных суставов. Этот симптом в сочетании с ночной болью и утренней скованностью — основание для МРТ крестцово-подвздошных суставов и анализа на HLA-B27.

Боль в тазовых суставах и пояснице при беременности — что делать?

При беременности гормон релаксин размягчает связки таза, что вызывает нестабильность и боль в крестцово-подвздошных суставах и лонном сочленении. Специальный бандаж, кинезиологические упражнения и осмотр невролога или ортопеда помогают значительно снизить симптомы. После родов боль нередко сохраняется и требует лечения.

Боль в пояснице и тазу при коксартрозе — как они связаны?

При коксартрозе боль из тазобедренного сустава нередко иррадиирует в поясницу и ягодицу. Кроме того, при нарушении биомеханики из-за коксартроза поясничный отдел и крестцово-подвздошные суставы принимают на себя дополнительную нагрузку и тоже начинают болеть. МРТ или рентген тазобедренного сустава позволяют разграничить эти причины.

Боль в пояснице и тазу у женщин — какие особые причины?

У женщин к стандартным причинам добавляются гинекологические: эндометриоз, воспаление придатков, опущение матки. Боль в пояснице и тазу, усиливающаяся в определённые дни цикла, — повод для консультации гинеколога параллельно с неврологом или ревматологом.

Можно ли вылечить боль в суставах поясницы и таза без операции?

В подавляющем большинстве случаев — да. Сакроилеит и ранние стадии анкилозирующего спондилита хорошо поддаются консервативному лечению. Механические причины — коррекцией биомеханики и лечением позвоночника. Операция рассматривается только при выраженном неврологическом дефиците или тяжёлом деструктивном процессе в суставах.

Боль в пояснице и тазовых суставах с утренней скованностью — это ревматолог или невролог?

При утренней скованности более 30 минут и воспалительном ритме боли — ревматолог в приоритете. При боли, связанной с нагрузкой, без выраженной ночной боли — невролог или ортопед. Нередко нужны оба специалиста: причины могут сочетаться.

Как долго лечится боль в суставах поясницы и таза?

При воспалительном сакроилеите — первые результаты через 4–8 недель лечения. При анкилозирующем спондилите — длительное лечение под контролем ревматолога. При механических причинах — улучшение через 4–8 недель с кинезиологической коррекцией. Точные сроки врач обозначает после диагностики.

Список литературы:

1.Насонов Е.Л. Ревматология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

2.Левин О.С. Неврология: справочник практического врача. — М.: МЕДпресс-информ, 2020.

3.Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению анкилозирующего спондилита. — Министерство здравоохранения РФ, 2021.

4.Sieper J. et al. Axial spondyloarthritis // Nature Reviews Disease Primers. — 2015. — Vol. 1.

5.Vleeming A. et al. European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain // European Spine Journal. — 2008. — Vol. 17, № 6.

6.Braun J., Sieper J. Ankylosing spondylitis // Lancet. — 2007. — Vol. 369, № 9570.

7.Bogduk N. Clinical and Radiological Anatomy of the Lumbar Spine. — Churchill Livingstone, 2012.

8.Иваничев Г.А. Мануальная медицина. — М.: МЕДпресс-информ, 2005.

9.Национальные клинические рекомендации «Дорсопатии». — Министерство здравоохранения РФ, 2021.

10.Fortin J.D., Falco F.J. The Fortin finger test: an indicator of sacroiliac pain // American Journal of Orthopedics. — 1997. — Vol. 26, № 7.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Невролог · Врач интегративной медицины · Вертеброневролог · Алголог · Цефалголог · Специалист по тазовым болям · Реабилитолог · Вегетолог · Врач первичного приёма Долинка Елена Владимировна прием в  медицинских центрах
Долинка Елена Владимировна
Невролог · Врач интегративной медицины · Вертеброневролог
Подробнее
Специалисты