НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Псориатический артрит: симптомы, диагностика и лечение в Москве

Это хроническое воспалительное заболевание суставов, которое развивается у части людей с псориазом и без правильного лечения постепенно разрушает суставы и позвоночник, ограничивая возможность нормально двигаться, работать и жить в привычном ритме.

Контроль воспаления и уменьшение боли в суставах

Снижаем активность аутоиммунного процесса, чтобы уменьшить боль, отёк и утреннюю скованность.

Долгосрочное сохранение качества жизни

Подбираем индивидуальную терапию и отслеживаем динамику, чтобы поддерживать ремиссию и активность.

Профилактика деформации суставов

Контролируем течение заболевания, чтобы снизить риск необратимых изменений суставов и потери их функции.

Что такое псориатический артрит

Псориатический артрит развивается примерно у 30% людей с псориазом — но нередко появляется раньше кожных проявлений или при минимальных высыпаниях, которые человек не связывает с суставной болью. Именно поэтому диагноз часто ставится с опозданием: люди лечат «артроз», «остеохондроз» или «ишиас», не подозревая, что за болью в суставах стоит аутоиммунное воспаление.


Между тем псориатический артрит — прогрессирующее заболевание. Без лечения воспаление разрушает хрящ и костную ткань, деформирует суставы и при поражении позвоночника может привести к его скованности. Лечение псориатического артрита без операции эффективно в большинстве случаев — при условии точного диагноза и системного подхода. В Ист Клинике мы работаем с этим диагнозом комплексно: разбираемся в причине воспаления, подбираем терапию и строим программу реабилитации от ваших конкретных жалоб и целей — чтобы вы снова могли двигаться свободно и жить в своём ритме.

Причины возникновения

Псориатический артрит — аутоиммунное заболевание: иммунная система атакует суставы и прикрепления сухожилий к костям, вызывая хроническое воспаление. Точный механизм продолжает изучаться, но ключевую роль играет сочетание генетической предрасположенности и внешних триггеров.

Генетика — главный фактор риска. У людей с псориатическим артритом нередко выявляются определённые варианты генов HLA-системы, в частности HLA-B27 при поражении позвоночника. Если у кого-то из близких родственников есть псориаз или псориатический артрит, риск заболеть существенно выше. Внешними триггерами могут стать инфекции — особенно стрептококковые, физические травмы суставов, хронический стресс, приём некоторых лекарств. У части пациентов псориатический артрит дебютирует после обострения псориаза на фоне стресса или инфекции. Важно понимать: псориаз на коже и псориатический артрит — две стороны одного системного воспалительного процесса, а не два разных заболевания. Именно поэтому лечение должно учитывать оба компонента.

Диагностика

Диагностика псориатического артрита строится на сочетании клинического осмотра, инструментальных и лабораторных методов. МРТ суставов — наиболее чувствительный метод: выявляет синовит, энтезит, дактилит и ранние эрозии до появления рентгенологических изменений. УЗИ суставов позволяет оценить воспаление синовиальной оболочки, выпот в суставе и состояние сухожилий в режиме реального времени. Рентген суставов и позвоночника используется для оценки структурных изменений: эрозий, периостальных реакций, анкилоза и изменений в крестцово-подвздошных суставах.

Лабораторная диагностика включает маркеры воспаления — СРБ и СОЭ, общий анализ крови, мочевую кислоту для исключения подагры. Ревматоидный фактор при псориатическом артрите обычно отрицательный — это важное отличие от ревматоидного артрита. HLA-B27 исследуется при подозрении на поражение позвоночника. Диагноз псориатического артрита ставится по критериям CASPAR, включающим наличие псориаза или семейного анамнеза по псориазу, характерное поражение ногтей, дактилит, энтезит и рентгенологические изменения. На первичном приёме врач проводит детальный осмотр суставов, кожи и ногтей, оценивает объём движений и кинезиологические нарушения.

Врач разговаривает с пациентом

Симптомы псориатического артрита

Боль и припухлость в суставах

Воспаляются суставы — чаще несимметрично, в отличие от ревматоидного артрита. Могут поражаться крупные суставы — коленные, тазобедренные — или мелкие суставы пальцев рук и ног, часто дистальные — ближайшие к ногтям.

Дактилит — «сосискообразный» палец

Весь палец — и сустав, и сухожилие — воспаляется и опухает целиком, приобретая характерный колбасовидный вид. Это один из наиболее специфичных признаков псориатического артрита, редко встречающийся при других заболеваниях.

Энтезит — боль в местах прикрепления сухожилий

Боль и воспаление в точках прикрепления сухожилий к кости: чаще всего в пятках — ахиллово сухожилие и подошвенная фасция, — а также в области надколенника и рёберных дуг. Боль в пятке при первых шагах утром — частый ранний симптом псориатического артрита.

Утренняя скованность суставов

После сна суставы скованные и болезненные, движения ограничены — скованность длится от 30 минут до нескольких часов и постепенно проходит при движении.

Поражение ногтей

Ямки на поверхности ногтей, пятна в виде масляных капель, отслойка ногтевой пластины, утолщение и крошение ногтей — изменения ногтей выявляются у большинства пациентов с псориатическим артритом и помогают в диагностике.

Боль в позвоночнике и крестце

При поражении позвоночника — псориатическом спондилите — появляется воспалительная боль в пояснице и крестце: усиливается ночью и по утрам, уменьшается при движении. Характерна скованность позвоночника, особенно в грудном и поясничном отделах.

Мы знаем, как вернуть вам свободу движения и контроль над болезнью

Псориатический артрит — состояние, при котором важно видеть и кожу, и суставы, и позвоночник как единую картину. Мы работаем с этим диагнозом системно и понимаем, как многолик псориатический артрит: у одного человека это боль в пальцах рук и изменённые ногти, у другого — скованность в пояснице и воспаление пяток, у третьего — поражение крупных суставов без явных кожных проявлений.


На приёме врач оценивает ситуацию сразу с неврологической, ортопедической и мануальной точки зрения. При необходимости направляем на МРТ или УЗИ суставов, лабораторные анализы и консультацию дерматолога. Лечение выстраиваем комплексно: противовоспалительная и базисная терапия для контроля воспаления в суставах и коже, физиотерапия и мануальная терапия для сохранения подвижности, индивидуальная программа лечебной физкультуры. Кинезиологическая коррекция формирует правильные двигательные паттерны и снижает нагрузку на воспалённые суставы. Вы уходите с конкретным планом — что делать, как двигаться, когда приходить на контроль.

Врач проводит диагностику

Какие результаты вы заметите

Боль в суставах и сухожилиях уменьшается

Суставы болят реже и слабее, боль в пятках при первых шагах утром уходит — можно ходить и двигаться без постоянного дискомфорта.

Пальцы приобретают нормальный вид

Дактилит проходит — пальцы перестают быть «сосискообразными», движения в них восстанавливаются.

Утренняя скованность сокращается

Просыпаетесь — и тело уже не такое скованное. Начинаете день без долгого ожидания, пока суставы «разойдутся».

Двигаетесь свободнее

Поднялись по лестнице, открыли банку, повернули голову — эти действия снова доступны без усилий и боли.

Позвоночник становится подвижнее

Наклоны, повороты туловища, глубокий вдох даются легче — скованность в спине уменьшается.

Понимаете своё состояние

Знаете, как управлять активностью болезни, что провоцирует обострения и как поддерживать ремиссию самостоятельно.

Как проходит лечение псориатического артрита в Ист Клинике

1 этап

Диагностика и оценка полной картины

На первом приёме врач подробно расспрашивает о жалобах: какие суставы болят и опухают, есть ли боль в пятках, скованность позвоночника по утрам, изменения ногтей, кожные проявления псориаза. Важны история болезни, семейный анамнез по псориазу и артриту, перенесённые инфекции. Проводится детальный осмотр суставов, кожи и ногтей, кинезиологический осмотр. При необходимости направляем на МРТ или УЗИ суставов, анализы, консультацию дерматолога. По итогу вы понимаете, какой вариант псориатического артрита у вас, насколько активно воспаление и что именно происходит в ваших суставах.

Врач разговаривает с пациентом
2 этап

Контроль воспаления и снятие боли

Главная задача — взять воспаление под контроль и уменьшить боль так, чтобы вы могли нормально двигаться в повседневности. При недостаточном эффекте или высокой активности псориатического артрита назначается базисная терапия. При тяжёлом течении, поражении позвоночника или неэффективности стандартной терапии направляем к ревматологу для рассмотрения биологических препаратов, которые работают одновременно на суставы и кожу. Параллельно — физиотерапия, рекомендации по режиму нагрузки и защите суставов.

Врач проводит консультацию
3 этап

Восстановление движения и закрепление результата

Когда воспаление взято под контроль, начинается ключевой этап — восстановление нормального объёма движений и укрепление мышц вокруг поражённых суставов. Разрабатываем индивидуальную программу лечебной физкультуры: упражнения для поддержания подвижности суставов, укрепления мышечного корсета, дыхательная гимнастика при поражении позвоночника. Обучаем принципам защиты суставов в быту и правильным двигательным паттернам. Кинезиологическая коррекция закрепляет результат и снижает компенсаторную нагрузку на здоровые суставы. Выстраиваем систему контрольных точек — осмотры, анализы, своевременная коррекция терапии.

Врач дает рекомендации пациенту

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению псориатического артрита

45 минут

Первичная консультация длится 45 минут — это внимательный разбор именно вашей ситуации. При псориатическом артрите особенно важно оценить все компоненты болезни: суставы, кожу, ногти, позвоночник — чтобы выбрать терапию, которая работает сразу на все проявления. Вы узнаете, что происходит в ваших суставах, и получите конкретный план действий.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Структура приёма выстроена так, чтобы оценить псориатический артрит полностью — включая суставной, кожный и позвоночный компоненты.

Консультация

45 минут

— Тщательный сбор анамнеза: жалобы, история болезни, семейный анамнез, перенесённые инфекции

— Анализ снимков МРТ, УЗИ, рентгена и лабораторных данных, если они есть

— Детальный осмотр суставов с оценкой припухлости, дактилита, энтезита

— Осмотр кожи и ногтей на проявления псориаза

— Ортопедический осмотр позвоночника и оценка объёма движений

— Кинезиологический осмотр и оценка двигательных паттернов

— Мануально-мышечное тестирование

— Объяснение диагноза и активности болезни простым языком

— Составление заключения по результатам осмотра


45 минут — это стандарт внимательности в Ист Клинике: именно столько нужно, чтобы разобраться в псориатическом артрите по-настоящему и выстроить лечение, которое работает на все его проявления.

Составление индивидуального плана лечения

По итогам осмотра врач формирует полную схему: какая базисная терапия нужна, какие упражнения делать, как защищать суставы в быту, когда приходить на контрольный осмотр и к каким дополнительным специалистам обратиться. Вы уходите с чётким планом управления псориатическим артритом.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Псориатический артрит — что это такое простыми словами?

Это воспалительное заболевание суставов, которое развивается у людей с псориазом — или у тех, кто генетически предрасположен к нему. Иммунная система атакует суставы, сухожилия и позвоночник, вызывая боль, отёк и скованность. В отличие от артроза, где хрящ просто изнашивается, при псориатическом артрите в основе — аутоиммунное воспаление, которое требует специфического лечения.

Псориатический артрит бывает без псориаза на коже?

Да, и это частая причина поздней диагностики. Примерно у 10–15% людей с псориатическим артритом суставные симптомы появляются раньше кожных проявлений. У части пациентов псориаз минимален — небольшие бляшки в складках, на волосистой части головы или за ушами, которые легко не заметить. Поражение ногтей нередко является единственным кожным признаком, указывающим на псориатическую природу артрита.

Чем псориатический артрит отличается от ревматоидного?

Главные отличия: псориатический артрит чаще поражает суставы несимметрично, вовлекает дистальные суставы пальцев — ближайшие к ногтям, — даёт дактилит и энтезит, поражает позвоночник. Ревматоидный фактор при псориатическом артрите обычно отрицательный. При ревматоидном артрите поражение симметричное, преимущественно мелких суставов кистей и стоп, ревматоидный фактор и анти-ЦЦП нередко положительные. Кожного псориаза при ревматоидном артрите нет.

Что такое дактилит и почему он характерен для псориатического артрита?

Дактилит — воспаление всего пальца целиком: и суставов, и сухожилий. Палец отекает на всём протяжении и становится похожим на сосиску. Это происходит потому, что при псориатическом артрите воспаляются не только суставы, но и сухожильные влагалища — оболочки, окружающие сухожилия пальцев. Дактилит — один из наиболее специфичных признаков псориатического артрита, который помогает отличить его от других форм артрита.

Можно ли остановить прогрессирование псориатического артрита?

При раннем начале правильной терапии — да, в значительной мере. Современные препараты существенно замедляют разрушение суставов и улучшают качество жизни. У многих пациентов удаётся достичь минимальной активности болезни или ремиссии. Ключевое условие — начать лечение до формирования необратимых изменений в суставах.

Псориатический артрит и позвоночник — как это связано?

Примерно у 20–40% пациентов с псориатическим артритом развивается псориатический спондилит — воспаление позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Симптомы похожи на анкилозирующий спондилит: воспалительная боль в пояснице и крестце, скованность по утрам, уменьшение боли при движении. При поражении позвоночника в лечении псориатического артрита предпочтение отдаётся ингибиторам ФНО или ИЛ-17.

Псориатический артрит и беременность — что важно знать?

У части женщин псориатический артрит во время беременности временно стихает — аналогично ревматоидному артриту. Но после родов нередко наступает обострение. Подбор безопасных препаратов на период беременности и кормления требует особого внимания: многие базисные препараты и биологическая терапия противопоказаны. Планирование беременности при псориатическом артрите — обязательная тема для обсуждения с врачом заранее.

Псориатический артрит и диета — есть ли связь?

Прямой связи между конкретными продуктами и активностью псориатического артрита не доказано. Но избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы и системное воспаление — снижение веса у пациентов с ожирением улучшает ответ на лечение. Средиземноморская диета, богатая омега-3 жирными кислотами, овощами и рыбой, считается противовоспалительной и рекомендуется как часть здорового образа жизни при псориатическом артрите.

Как долго лечится псориатический артрит?

Псориатический артрит — хроническое заболевание, требующее длительного лечения. Первые улучшения при правильной терапии — снижение боли, уменьшение припухлости — большинство пациентов отмечают в течение нескольких недель. Достижение минимальной активности болезни или ремиссии занимает обычно 3–6 месяцев. Поддерживающая терапия продолжается длительно — с регулярным мониторингом активности болезни и коррекцией лечения при необходимости.

Список литературы:

1.Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е. Ревматология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

2.Moll J.M., Wright V. Psoriatic arthritis // Seminars in Arthritis and Rheumatism. — 1973. — Vol. 3(1). — P. 55–78.

3.Gladman D.D., Antoni C., Mease P. et al. Psoriatic arthritis: epidemiology, clinical features, course, and outcome // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2005. — Vol. 64(Suppl 2). — P. ii14–17.

4.Taylor W., Gladman D., Helliwell P. et al. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study // Arthritis & Rheumatism. — 2006. — Vol. 54(8). — P. 2665–2673.

5.Gossec L., Baraliakos X., Kerschbaumer A. et al. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2020. — Vol. 79(6). — P. 700–712.

6.Иваничев Г.А. Мануальная медицина. — М.: МЕДпресс-информ, 2005.

7.Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. — М.: Медицина, 1993.

8.Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Боль в суставах: дифференциальная диагностика и лечение. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.

9.Coates L.C., Kavanaugh A., Mease P.J. et al. Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis 2015 Treatment Recommendations for Psoriatic Arthritis // Arthritis & Rheumatology. — 2016. — Vol. 68(5). — P. 1060–1071.

10.Veale D.J., Fearon U. The pathogenesis of psoriatic arthritis // The Lancet. — 2018. — Vol. 391(10136). — P. 2273–2284.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Травматолог-ортопед · Вертебролог · Артролог · Реабилитолог · Врач УВТ · Алголог · Подиатр · Физиотерапевт · Врач первичного приёма Богданов Вадим Юрьевич прием в  медицинских центрах
Богданов Вадим Юрьевич
Травматолог-ортопед · Вертебролог · Артролог
Подробнее
Специалисты