Корешковый синдром — cимптомы и лечение в Москве

Основное понятие и клиническая картина. Комплекс симптомов, возникающий при поражении спинального корешка носит название — корешковый синдром. Клиническая картина синдрома складывается из двух групп симптомов:

• Симптомы раздражения — проявляются болью, мышечным напряжением, вынужденным положением( анталгическая поза), парестезии - то есть ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек;
• Симптомы выпадения — проявляются как снижение чувствительности, парезы, мышечные гипотрофии, гипорефлексия, трофические расстройства.

Этиология

Основной причиной возникновения корешкового синдрома является сдавление корешка. Из спинальных корешков отходит 31 пара спинномозговых нервов. Каждый нерв несет в себе сенсорную ветвь (заднюю) и моторную ветвь(переднюю). Местом выхода спинномозгового нерва является межпозвоночное отверстие — именно это место является наиболее частым местом локализации сдавления корешка.

Сдавление корешка может быть:

• Первичным — механическая компрессия корешка;
• Вторичным — которое происходит вследствие отека, из-за компрессии корешковых вен.
• Расстройство микроциркуляции, которое возникает вследствие компрессии корешковых вен рассматривается как дополнительный фактор поражения корешка.

Диагностика

Диагностируют и лечат данную патологию врачи - неврологи. Для постановки диагноза используют:

• Клинические данные — оценивают наличие симптомов выпадения и раздражения;
• Наличие триггерных точек над остистыми отростками и паравертебральным линиям;
• Выявление мышечного напряжения в пораженном сегменте;
• Определение симптомов натяжения корешков: в шейном отделе — боль возникает при резком наклоне головы в противоположную сторону, в поясничном — при подъеме ноги из горизонтального положения на спине (симптом Ласега), подъем ноги из горизонтального положения на животе (симптом Мацкевича и Вассермана).

Локализация болей, зон парестезий, а также парезов указывают на то какой именно корешок поражен. Для уточнения диагноза назначают:

• Электорнейромиографию;
• Компьютерную томографию;
• МРТ;
• Рентгенографию.

Лечение. В отношении терапии корешковый синдром является сложным заболеванием, требующим индивидуального подхода и пристального внимания к наличию болей.

Если болевой компонент носит длительное и хроническое течение, то назначаются антидепрессанты (амитриптиллин, дезипрамин) при наличии нейротрофических расстройств применяют ганглиоблокаторы, (бензогексоний, ганглефен) если имеют место мышечные атрофии назначаются нандролон деканоат с витамином Е.

Для увеличения межпозвонкового расстояния применяют тракционную терапию - для снижения компрессии на корешок.

Из вспомогательных методов:

• Физиотерапевтическое лечение (УВЧ, фонофорез);
• Рефлексотерапия;
• Массаж;
• Парафинотерапия, озокерит;
• Лечебные ванны;
• Грязелечение.

При своевременной диагностике и начатом лечении прогноз благоприятный.