Основное понятие и клиническая картина. Комплекс симптомов, возникающий при поражении спинального корешка носит название — корешковый синдром. Клиническая картина синдрома складывается из двух групп симптомов:
- Симптомы раздражения — проявляются болью, мышечным напряжением, вынужденным положением( анталгическая поза), парестезии - то есть ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек;
- Симптомы выпадения — проявляются как снижение чувствительности, парезы, мышечные гипотрофии, гипорефлексия, трофические расстройства.
Этиология
Основной причиной возникновения корешкового синдрома является сдавление корешка. Из спинальных корешков отходит 31 пара спинномозговых нервов. Каждый нерв несет в себе сенсорную ветвь (заднюю) и моторную ветвь(переднюю). Местом выхода спинномозгового нерва является межпозвоночное отверстие — именно это место является наиболее частым местом локализации сдавления корешка.
Сдавление корешка может быть:
- Первичным — механическая компрессия корешка;
- Вторичным — которое происходит вследствие отека, из-за компрессии корешковых вен.
- Расстройство микроциркуляции, которое возникает вследствие компрессии корешковых вен рассматривается как дополнительный фактор поражения корешка.
Диагностика
Диагностируют и лечат данную патологию врачи - неврологи. Для постановки диагноза используют:
- Клинические данные — оценивают наличие симптомов выпадения и раздражения;
- Наличие триггерных точек над остистыми отростками и паравертебральным линиям;
- Выявление мышечного напряжения в пораженном сегменте;
- Определение симптомов натяжения корешков: в шейном отделе — боль возникает при резком наклоне головы в противоположную сторону, в поясничном — при подъеме ноги из горизонтального положения на спине (симптом Ласега), подъем ноги из горизонтального положения на животе (симптом Мацкевича и Вассермана).
Локализация болей, зон парестезий, а также парезов указывают на то какой именно корешок поражен. Для уточнения диагноза назначают:
- Электорнейромиографию;
- Компьютерную томографию;
- МРТ;
- Рентгенографию.
Лечение. В отношении терапии корешковый синдром является сложным заболеванием, требующим индивидуального подхода и пристального внимания к наличию болей.
Если болевой компонент носит длительное и хроническое течение, то назначаются антидепрессанты (амитриптиллин, дезипрамин) при наличии нейротрофических расстройств применяют ганглиоблокаторы, (бензогексоний, ганглефен) если имеют место мышечные атрофии назначаются нандролон деканоат с витамином Е.
Для увеличения межпозвонкового расстояния применяют тракционную терапию - для снижения компрессии на корешок.
Из вспомогательных методов:
- Физиотерапевтическое лечение (УВЧ, фонофорез);
- Рефлексотерапия;
- Массаж;
- Парафинотерапия, озокерит;
- Лечебные ванны;
- Грязелечение.
При своевременной диагностике и начатом лечении прогноз благоприятный.
Корешковый синдром представляет собой неврологическое заболевание, вызванное сдавлением или раздражением нервных корешков в позвоночнике. Оно часто проявляется болевыми симптомами, распространяющимися вдоль затронутых нервов.
Симптомы Корешкового синдрома
- Боль в области спины, шеи или таза, которая может распространяться вдоль одной или обеих конечностей;
- Ощущение онемения, жжения или покалывания вдоль пути пораженных нервов;
- Ослабление мышц и ухудшение координации;
- Ограничение движений в затронутых областях.
Врачи, занимающиеся лечением Корешкового синдрома
Основными специалистами, которые занимаются диагностикой и лечением Корешкового синдрома, являются неврологи.
Неврологи обладают знаниями и опытом в области диагностики и лечения заболеваний нервной системы. При подозрении на Корешковый синдром, невролог проведет осмотр, применит специальные тесты и может назначить дополнительные медицинские исследования, такие как МРТ или КТ, для подтверждения диагноза.
Далее, невролог может рекомендовать следующие методы лечения Корешкового синдрома:
- Консервативное лечение, включающее физиотерапию, массаж, лекарственную терапию для снятия боли и восстановления функций.
- Инъекции противовоспалительных препаратов в область позвоночника или в затронутые нервные корешки.
- Хирургическое вмешательство в случае, если консервативные методы не дают должного эффекта.
Важно отметить, что лечение Корешкового синдрома должно быть назначено и проведено под наблюдением опытного врача-невролога, чтобы избежать осложнений и достичь наилучших результатов.
