НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение в Москве

Это артроз суставов в нижней части позвоночника, который вызывает боль в пояснице при стоянии и разгибании, скованность по утрам и тянущие ощущения в ягодице или бедре, мешающие нормально ходить и стоять.

Снижение боли в пояснице и скованности

Уменьшаем воспаление фасеточных суставов и мышечное напряжение, чтобы снизить боль при движении и в покое.

Восстановление подвижности поясничного отдела

Снимаем ограничения в суставах и нормализуем биомеханику, чтобы вернуть комфорт при наклонах и поворотах.

Замедление прогрессирования износа суставов

Снижаем перегрузку позвоночника и устраняем факторы риска, чтобы замедлить развитие спондилоартроза.

Что такое спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Спондилоартроз позвоночника поясничного отдела — это дегенеративное заболевание фасеточных суставов поясничного отдела. Фасеточные суставы — это небольшие парные суставы, которые соединяют позвонки сзади и обеспечивают стабильность и контроль движений поясничного отдела. Когда хрящ в этих суставах изнашивается, возникает воспаление, боль и ограничение подвижности. Именно это и называется спондилоартрозом поясничного отдела.


Поясничный отдел несёт максимальную нагрузку в позвоночнике, поэтому спондилоартроз здесь развивается чаще и быстрее, чем в других отделах. Характерная особенность поясничного спондилоартроза — боль усиливается при разгибании, длительном стоянии и ходьбе, и уменьшается при наклоне вперёд или в положении лёжа. Это принципиально отличает его от боли при грыже диска, которая, наоборот, усиливается при наклоне вперёд. Лечение спондилоартроза позвоночника поясничного отдела в большинстве случаев полностью консервативное.

Причины возникновения

Спондилоартроз поясничного отдела развивается как следствие длительной перегрузки фасеточных суставов. Основная причина — износ межпозвонковых дисков: когда диск теряет высоту при остеохондрозе, нагрузка перераспределяется на фасеточные суставы, и они начинают работать в режиме постоянной перегрузки. Именно поэтому спондилоартроз поясничного отдела почти всегда сопровождает остеохондроз поясничного отдела и является его закономерным следствием при длительном течении.

Длительное стояние на ногах — одна из главных причин перегрузки фасеточных суставов поясничного отдела: в положении разгибания поясницы нагрузка на суставы максимальна. Хирурги, парикмахеры, продавцы, строители — все, кто проводит часы стоя, в группе риска. Лишний вес увеличивает осевую нагрузку на поясничный отдел, сколиоз создаёт асимметричную нагрузку на суставы. Слабый мышечный корсет не удерживает правильное положение поясницы, усиливая нагрузку на фасеточные суставы. Возраст после 45–50 лет является значимым фактором.

Диагностика

Диагностика спондилоартроза поясничного отдела начинается с осмотра: врач оценивает характер боли, её связь с разгибанием и стоянием, объём движений в поясничном отделе, болезненность при пальпации фасеточных суставов. Характерная боль при разгибании поясницы и при надавливании на паравертебральные точки — уже диагностически значимый признак.

Рентген поясничного отдела позвоночника показывает сужение суставных щелей фасеточных суставов, костные разрастания и деформацию суставных поверхностей. МРТ поясничного отдела даёт детальную картину: состояние суставного хряща, синовиальной оболочки, наличие воспаления и состояние дисков. КТ используют для уточнения характера костных изменений. Конкретный набор исследований врач определяет на основании осмотра.

Врач проводит консультацию

Симптомы спондилоартроза поясничного отдела

Боль при разгибании поясницы

Боль в нижней части спины усиливается при прогибе назад, длительном стоянии и ходьбе — и уменьшается при наклоне вперёд или в положении лёжа: характерный признак фасеточного синдрома поясничного отдела.

Скованность по утрам

После сна трудно сразу встать и распрямить поясницу — суставы «не разрабатываются» 15–20 минут, особенно в холодную погоду.

Боль при длительном стоянии

После 15–20 минут стояния на месте поясница начинает ныть и тянуть — стоячая позиция с разгибанием поясницы нагружает фасеточные суставы максимально.

Тянет в ягодицу или бедро

Боль из поясницы распространяется в ягодицу или заднюю поверхность бедра — но, как правило, не ниже колена: это отличает её от корешковой боли при грыже диска.

Боль при повороте корпуса

Поворот корпуса вправо или влево вызывает боль или прострел в поясничном отделе — фасеточные суставы раздражаются при ротационных движениях.

Боль при ходьбе

Длительная ходьба, особенно по неровной поверхности или лестнице вниз, усиливает боль в пояснице — нагрузка на фасеточные суставы при ходьбе значительно выше, чем в покое.

Мы знаем, как вернуть вам поясницу без боли

Спондилоартроз позвоночника поясничного отдела — состояние, с которым нередко приходят после длительных безуспешных попыток лечить «радикулит» или «грыжу»: уколы помогали ненадолго, массаж давал временное облегчение, а боль при стоянии и ходьбе никуда не уходила. Мы понимаем, что за этим стоит конкретный источник боли — фасеточные суставы — и умеем работать именно с ним.


На первом приёме врач оценивает ситуацию с неврологической, ортопедической и мануальной точки зрения одновременно. Анализируем рентген и МРТ поясничного отдела: степень износа фасеточных суставов, наличие воспаления, состояние дисков и смежных структур. Лечение строится поэтапно: сначала снимаем боль и воспаление в фасеточных суставах, затем восстанавливаем подвижность поясничного отдела. Кинезиологическая коррекция закрепляет результат — поясница запоминает правильные паттерны движения, которые не перегружают изношенные суставы. Вы уходите с конкретным планом и пониманием, как управлять состоянием самостоятельно.

Врач разговаривает с пациентом

Какие результаты вы заметите

Стоите без боли в пояснице

Длительное стояние на месте перестаёт вызывать нарастающую боль в нижней части спины — поясница держит нагрузку значительно лучше.

Ходите без ограничений

Ходьба, лестница и прогулки перестают вызывать боль в пояснице и тянущее ощущение в ягодице.

Встаёте легко по утрам

Утренняя скованность в поясничном отделе значительно уменьшается — вы встаёте и сразу начинаете двигаться без длительной разминки.

Разгибаетесь без прострела

Прогиб назад и разгибание поясницы, которые раньше вызывали боль, снова возможны без острого дискомфорта.

Боль в ягодице уменьшается

Тянущая боль в ягодице и задней поверхности бедра, связанная с поясничным спондилоартрозом, снижается по мере уменьшения воспаления в фасеточных суставах.

Управляете состоянием сами

Вы понимаете, что провоцирует обострение, как двигаться безопасно и что делать при усилении боли — без постоянных визитов к врачу.

Как проходит лечение спондилоартроза поясничного отдела в Ист Клинике

1 этап

Диагностика и разбор причины боли

Врач подробно расспрашивает о жалобах: где болит поясница, усиливается ли при стоянии и разгибании, отдаёт ли в ягодицу или ногу, есть ли скованность по утрам. Проводит ортопедический и неврологический осмотр: объём движений в поясничном отделе, болезненность при пальпации фасеточных суставов, рефлексы, чувствительность в ногах. Анализирует рентген и МРТ поясничного отдела: степень износа суставов, состояние дисков, наличие воспаления. К концу первого приёма вы понимаете, что именно происходит с суставами поясничного отдела и каков конкретный план лечения.

Врач разговаривает с пациентом
2 этап

Снятие боли и воспаления в фасеточных суставах

Первая задача — уменьшить боль и воспаление в фасеточных суставах поясничного отдела, чтобы стало легче стоять, ходить и двигаться в повседневной жизни. Применяем мануальную терапию для восстановления нормальной подвижности суставов и снятия блоков, физиотерапию для уменьшения воспаления в суставах, работу с мышечным спазмом паравертебральных мышц поясничного отдела. При необходимости — медикаментозная поддержка. Даём рекомендации по режиму: как чередовать стояние и сидение, что сейчас лучше ограничить. Большинство людей замечают первое облегчение уже после 2–4 сеансов.

Врач проводит диагностику
3 этап

Восстановление движения и закрепление результата

После снятия острой боли восстанавливаем нормальную подвижность поясничного отдела, укрепляем мышечный корсет и обучаем безопасным паттернам движения. При спондилоартрозе поясничного отдела особенно важно научить тело двигаться так, чтобы не создавать избыточной нагрузки на фасеточные суставы: правильные паттерны разгибания, поворота и ходьбы. Кинезиологическая коррекция закрепляет эти паттерны надолго. Вы получаете домашнюю программу упражнений и чёткое понимание, как управлять состоянием самостоятельно.

Врач дает рекомендации

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению спондилоартроза поясничного отдела

45 минут

Консультация в Ист Клинике длится 45 минут — это внимательный разбор вашей ситуации, а не быстрый приём с типовым назначением. Вы поймёте, что именно происходит с суставами поясничного отдела, почему болит при стоянии и ходьбе и что нужно сделать, чтобы вернуть нормальное движение.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Приём построен так, чтобы точно оценить степень изменений при спондилоартрозе поясничного отдела и выстроить план лечения с реалистичными, измеримыми целями.

Консультация

45 минут

— Тщательный сбор анамнеза: характер боли, связь с разгибанием и стоянием, скованность утром

— Детальный анализ рентгена и МРТ поясничного отдела: степень износа фасеточных суставов

— Неврологический осмотр: рефлексы, чувствительность и сила в ногах, корешковые симптомы

— Ортопедический осмотр: объём движений в поясничном отделе, болезненность фасеточных суставов

— Кинезиологический осмотр: паттерны разгибания и ходьбы, мышечный баланс поясничного отдела

— Функциональные тесты для оценки подвижности и стабильности поясничного отдела

— Мануально-мышечное тестирование

— Объяснение результатов обследований простыми словами

— Составление клинического заключения с реалистичными целями


45 минут — это стандарт внимательности в Ист Клинике: при спондилоартрозе поясничного отдела важно детально разобраться в источнике боли и выстроить точный, а не шаблонный план лечения.

Составление индивидуального плана лечения

По итогам осмотра врач даёт полную схему лечения спондилоартроза поясничного отдела: какие методы, в какой последовательности и с какой частотой. Вы уходите не с общими советами, а с конкретными шагами на ближайшие 2–3 недели и пониманием долгосрочного плана управления состоянием.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Как отличить спондилоартроз поясничного отдела от грыжи диска?

Ключевое отличие — поведение боли при движении. При спондилоартрозе поясничного отдела боль усиливается при разгибании назад и длительном стоянии, уменьшается при наклоне вперёд. При грыже диска — наоборот: наклон вперёд и сидение усиливают боль, а разгибание нередко даёт облегчение. Точное разграничение — задача осмотра и МРТ.

Можно ли вылечить спондилоартроз поясничного отдела полностью?

Дегенеративные изменения в фасеточных суставах необратимы — хрящ не восстанавливается. Но боль, скованность и ограничение движений при спондилоартрозе поясничного отдела хорошо поддаются консервативному лечению. Реальная цель — жить без боли, двигаться свободно и замедлить прогрессирование.

Почему при спондилоартрозе поясничного отдела болит ягодица?

Боль из поражённых фасеточных суставов распространяется в ягодицу и заднюю поверхность бедра по ходу иннервации — это называется отражённая боль. Характерно, что она не опускается ниже колена: в отличие от корешковой боли при грыже, которая уходит в голень и стопу.

Почему при спондилоартрозе поясничного отдела больно стоять, но легче сидеть?

В положении стоя поясница разогнута — нагрузка на фасеточные суставы максимальна. При наклоне вперёд или сидении нагрузка с суставов переходит на диски — и боль уменьшается. Именно эта закономерность — важный диагностический признак спондилоартроза поясничного отдела.

Спондилоартроз поясничного отдела и остеохондроз — в чём разница?

Остеохондроз — дегенерация межпозвонкового диска. Спондилоартроз поясничного отдела — артроз фасеточных суставов. Когда диск теряет высоту при остеохондрозе, нагрузка перераспределяется на фасеточные суставы — и они начинают изнашиваться. Эти два состояния тесно связаны и нередко сочетаются.

Можно ли заниматься спортом при спондилоартрозе поясничного отдела?

Умеренная нагрузка разрешена и полезна. Плавание, йога, пилатес и скандинавская ходьба хорошо переносятся. Нагрузки с выраженным разгибанием поясницы — прогибы назад, гиперэкстензии, некоторые упражнения на нижнюю спину — лучше ограничить. Конкретные рекомендации врач даёт после осмотра.

Нужна ли операция при спондилоартрозе поясничного отдела?

В большинстве случаев — нет. Консервативное лечение: мануальная терапия, физиотерапия и кинезиологическая коррекция — даёт хороший результат. Операция рассматривается только при стойком сдавлении нервных структур с нарастающим неврологическим дефицитом, не поддающимся консервативному лечению.

Как замедлить прогрессирование спондилоартроза поясничного отдела?

Укрепление мышц поясницы и кора снижает нагрузку на фасеточные суставы. Нормализация веса уменьшает осевое давление на поясничный отдел. Коррекция двигательных паттернов: правильная техника разгибания и ходьбы — снижает пиковую нагрузку на суставы. Кинезиологическая коррекция помогает выработать безопасные двигательные привычки.

Сколько длится лечение спондилоартроза поясничного отдела?

При умеренных симптомах первое заметное облегчение наступает через 2–4 недели. Основной курс занимает 1–2 месяца. Укрепление мышечного корсета и формирование правильных паттернов движения — 3–4 месяца. Точные сроки врач обозначает после осмотра с учётом степени изменений и ваших целей.

Нужны ли рентген и МРТ при спондилоартрозе поясничного отдела?

Рентген поясничного отдела — первичный метод диагностики: он показывает сужение суставных щелей и костные изменения в фасеточных суставах. МРТ назначают при наличии неврологических симптомов или когда нужна детальная оценка состояния хряща, воспаления и смежных структур. В большинстве случаев рентгена и клинического осмотра достаточно.

Список литературы:

1.Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). МЕДпресс-информ, 2003.

2.Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. ГЭОТАР-Медиа, 2010.

3.Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. Казань, 2002.

4.Gellhorn A.C. et al. Osteoarthritis of the spine: the facet joints. Nature Reviews Rheumatology, 2013; 9(4): 216–224.

5.Manchikanti L. et al. Prevalence of facet joint pain in chronic spinal pain. Pain Physician, 2010; 13(6): 535–544.

6.van Tulder M. et al. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. European Spine Journal, 2006.

7.Koes B.W. et al. Diagnosis and treatment of low back pain. British Medical Journal, 2006; 332: 1430–1434.

8.Bogduk N. Clinical and Radiological Anatomy of the Lumbar Spine. Churchill Livingstone, 2012.

9.Богачёва Л.А. Боль в спине: клиника, диагностика, лечение. Неврологический журнал, 2008.

10.Binder A.I. Cervical spondylosis and neck pain. British Medical Journal, 2007; 334(7592): 527–531.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Травматолог-ортопед · Артролог · Вертебролог · Алголог · Реабилитолог · Врач первичного приёма Ключевская Мария Николаевна прием в медицинском центре
Ключевская Мария Николаевна
Травматолог-ортопед · Артролог · Вертебролог
Подробнее
Специалисты