Детские травматологи-ортопеды на Соколе

Первый плановый осмотр детского травматолога-ортопеда рекомендуется в 1 месяц жизни — для исключения дисплазии тазобедренных суставов и врождённых деформаций стоп. Второй плановый осмотр — в 1 год, когда ребёнок начинает ходить: это позволяет оценить постановку стоп, походку и симметрию развития. Затем — в 3 года, когда окончательно формируются своды стоп, и в 6–7 лет перед школой. В подростковом возрасте — при наличии жалоб или по показаниям педиатра. Между плановыми визитами — при любых тревожащих симптомах, не дожидаясь следующего срока.

Нет — и это один из самых распространённых мифов в детской ортопедии. Здоровому ребёнку с нормальным формированием стопы специальная ортопедическая обувь не нужна. Более того: хождение босиком по неровным поверхностям — лучший естественный тренажёр для мышц стопы. Ортопедическая обувь или стельки назначаются детским травматологом-ортопедом по конкретным показаниям: при функциональном плоскостопии, вальгусной деформации, разнице длины ног или других нарушениях. Покупать ортопедическую обувь для профилактики — значит тратить деньги и нередко мешать нормальному формированию стопы.

До 2–3 лет О-образное отклонение голеней (варус) — норма. С 3 до 6 лет небольшое Х-образное отклонение коленей (вальгус) — тоже норма развивающегося скелета. К 7–8 годам ноги принимают нормальное положение. Патологией считается отклонение, которое выходит за возрастные нормы, асимметричное, нарастающее или сопровождающееся болью. Детский травматолог-ортопед в Ист Клинике измеряет угол отклонения, оценивает динамику и чётко говорит: это норма для данного возраста или состояние, которое нужно корректировать. Никакого «посмотрим ещё год» без объяснений — только чёткая оценка с понятными критериями.

Болезнь Осгуда-Шлаттера — болезненное выпячивание в области бугристости большеберцовой кости под коленной чашечкой — одно из наиболее распространённых ортопедических состояний у активных подростков 10–15 лет. Оно связано с перегрузкой зоны прикрепления сухожилия надколенника в период интенсивного роста. Само по себе это состояние доброкачественное и в подавляющем большинстве случаев проходит после завершения роста скелета. Но без коррекции нагрузки и правильного ведения оно может значительно ограничивать спортивную активность на протяжении нескольких лет. Детский травматолог-ортопед определяет степень выраженности, корректирует тренировочный режим и назначает физиотерапию — чтобы подросток мог продолжать активную жизнь без вреда для колена.

Да — особенно при переломах крупных костей, переломах в области суставов и после длительной иммобилизации. После снятия гипса мышцы ослаблены, суставы ограничены в подвижности, нередко нарушена координация. Детский травматолог-ортопед в Ист Клинике определяет, нужна ли формальная реабилитация с инструктором ЛФК или достаточно домашней программы упражнений. При переломах в области зон роста специалист также контролирует, правильно ли растёт кость после сращения — потому что нарушения роста могут проявиться спустя несколько месяцев, а не сразу.

Хирургическое лечение сколиоза рассматривается при углах искривления свыше 40–50 градусов с продолжающимся ростом скелета или свыше 50 градусов у взрослых — когда деформация продолжает прогрессировать и влияет на работу лёгких и сердца. Операция при сколиозе — это коррекция и стабилизация позвоночника с помощью металлоконструкции. Это серьёзное вмешательство, и детский травматолог-ортопед рассматривает его только тогда, когда консервативные методы исчерпаны или когда угол искривления исходно слишком велик для консервативного ведения. Большинство детей со сколиозом при своевременном выявлении и правильном ведении до операции не доходят.

Можно — и в большинстве случаев нужно: укрепление мышц стопы и голени является частью лечения плоскостопия. Ограничения зависят от степени деформации и вида спорта. При выраженном плоскостопии с болевым синдромом некоторые нагрузки — например, бег по твёрдому покрытию без правильных стелек — могут усугублять симптомы. Детский травматолог-ортопед в Ист Клинике не запрещает спорт огульно, а даёт конкретные рекомендации: какую обувь использовать, нужны ли стельки, какие виды нагрузки предпочтительны и на что обращать внимание по ходу занятий.

При раннем выявлении — в первые месяцы жизни — дисплазия тазобедренного сустава в подавляющем большинстве случаев лечится консервативно: с помощью широкого пеленания, подушки Фрейка или стремян Павлика. Эти методы создают оптимальное положение для формирования сустава и дают очень хорошие результаты. Операция рассматривается при поздней диагностике — когда консервативное лечение уже неэффективно — или при тяжёлых формах с вывихом бедра. Именно поэтому плановый осмотр детского травматолога-ортопеда в 1 месяц с УЗИ тазобедренных суставов так важен: он позволяет начать лечение в оптимальный срок и избежать операции в подавляющем большинстве случаев.