УЗИ тазобедренных суставов у грудничка: зачем его делают всем и что значит «тип 2а»?

01.10.2026 (Обновлено 02.10.2026)

Тип 2а в заключении УЗИ тазобедренных суставов – это описание незрелого сустава, а не готовый диагноз. Так обозначают сустав, у которого костная крыша вертлужной впадины ещё не набрала взрослую глубину, а головка бедренной кости стоит на своём месте.

Само исследование делают всем детям в месяц: оно входит в перечень профилактического осмотра, а не назначается по жалобам родителей. Смысл заключения меняет возраст – один и тот же тип 2а в месяц и в четыре месяца врач читает по-разному.

Коротко

Возраст скрининга: УЗИ тазобедренных суставов входит в профилактический осмотр в 1 месяц, травматолог-ортопед смотрит ребёнка в 3 месяца.
Углы в протоколе: альфа описывает глубину костной крыши впадины, бета – положение её хрящевой части.
Тип 1: угол альфа больше 60°, сустав сформирован – дальше наблюдение идёт по плану осмотров.
Тип 2а: угол альфа 50–59° у ребёнка до 3 месяцев – незрелость сустава. Нужны повторный осмотр и контрольное УЗИ, а не лечение.
Тип 2б: те же 50–59° после 3 месяцев – задержка созревания. Ребёнка берёт под наблюдение детский травматолог-ортопед.
Запишитесь к детскому травматологу-ортопеду, не дожидаясь планового осмотра, если одна ножка отводится хуже другой, при разведении ножек слышен или ощущается щелчок, ножки заметно разной длины. Достаточно одного признака.

Почему УЗИ тазобедренных суставов делают всем детям в месяц

УЗИ тазобедренных суставов входит в перечень исследований профилактического осмотра в 1 месяц – вместе с нейросонографией, эхокардиографией, УЗИ брюшной полости и почек. Поводом служит возраст ребёнка, а не жалоба родителей.

Сплошной скрининг нужен потому, что руками дисплазию видно не всегда. У новорождённых, которым сделали и осмотр, и УЗИ, заключения разошлись в 41% случаев, причём в основном в сторону гипердиагностики: признаки находили там, где сустав был сформирован.

Врождённый вывих бедра встречается у 3–4 детей на 1000 новорождённых и остаётся одной из самых частых врождённых патологий опорно-двигательного аппарата у детей. Отсюда и сплошной охват: проверяют всех, а не только тех, у кого что-то заметили на осмотре.

Врач в кабинете разговаривает с родителем, сидящим напротив

Перед исследованием врач расспрашивает родителя о беременности и родах: тазовое предлежание и семейные случаи дисплазии он учитывает при оценке.

УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых

Перейти

Дисплазия тазобедренных суставов у новорождённых

Перейти

Что такое углы альфа и бета в заключении УЗИ

Угол альфа и угол бета – два числа, которыми врач УЗИ описывает форму вертлужной впадины. Их измеряют по методике Графа, которую применяют с 1984 года; по этим двум числам сустав и относят к определённому типу.

Линии для измерения отсчитывают от одной основной, проведённой по краю подвздошной кости:

угол альфа образует линия костной крыши впадины – он показывает, насколько глубока костная часть;
угол бета образует линия хрящевой крыши по основанию лимбуса – он показывает положение хрящевой части.

Чем больше угол альфа, тем глубже костная крыша. Угол бета читают в паре с ним: когда хрящевая крыша широкая и оттеснена, он растёт.

Панель ультразвукового аппарата, рука врача в перчатке на органах управления

Углы врач измеряет прямо на изображении, кнопками на панели аппарата – поэтому цифры попадают в протокол сразу.

Что стоит за типами 1, 2а, 2б и 3 по Графу

Тип в заключении кодирует увиденное: насколько глубока костная крыша и где находится головка бедренной кости. Шкалы «хуже-лучше» в нём нет. Классификацией Графа пользуются примерно до 6 месяцев.

Тип по Графу	Углы в протоколе	Что видно на исследовании	Что дальше
Тип 1 (1а и 1б)	альфа больше 60°	Костная крыша впадины сформирована, головка бедренной кости стоит в центре	Наблюдение по плану
Тип 2а, ребёнку до 3 месяцев	альфа 50–59°, бета больше 55°	Костный выступ округлый, костная часть крыши покатая, хрящевая часть широкая; головка центрирована	Повторное УЗИ
Тип 2б, ребёнку больше 3 месяцев	альфа 50–59°, бета больше 55°	Картина та же, что при типе 2а, но возраст её уже не объясняет	Наблюдение у ортопеда
Тип 2с	альфа 43–49°, бета больше 55°	Головка ещё центрирована, но хрящевая часть крыши покрывает её недостаточно	К ортопеду сразу
Тип 3 (3а и 3б)	альфа меньше 43°, бета больше 77°	Головка расположена эксцентрично, хрящевая часть крыши не определяется	К ортопеду сразу
Тип 4	альфа меньше 43°, бета больше 77°	Головка находится вне полости сустава, впадина выглядит пустой	К ортопеду сразу

Типы 1а и 1б различают по форме костного выступа: при 1а он заострён, при 1б сглажен. Оба относятся к зрелому суставу.

Из таблицы видно главное: одни и те же углы читают по-разному. У типов 2а и 2б значения альфа и бета совпадают, а тактика расходится – и расходится она из-за возраста ребёнка.

Почему тип 2а в месяц и в четыре месяца значит разное

Тип 2а описывает незрелый сустав: головка бедренной кости стоит в центре, костный выступ округлый, костная часть крыши покатая, а хрящевая – широкая. У недоношенных детей и у детей до 3 месяцев такую картину расценивают как физиологическую незрелость.

После 3 месяцев то же изображение расценивают уже как тип 2б, и такие дети нуждаются в лечебных мероприятиях. Поэтому дата исследования в протоколе важна не меньше самих углов: без неё цифры 50–59° не говорят ни о норме, ни о патологии.

Предсказать по одному протоколу, во что разовьётся конкретный тип 2а, нельзя. Большинство незрелых суставов дозревает, но в части случаев на фоне замедленного созревания формируется дисплазия – поэтому такие суставы и берут под наблюдение, а не отпускают до года.

Разброс сроков тут такой же широкий, как в двигательных навыках: во сколько ребёнок начинает сидеть – тоже вопрос интервала, а не одной даты.

Что о заключении УЗИ думают неправильно

Миф

Тип 2а в заключении – это дисплазия, и лечение надо начинать сразу.

На самом деле

Тип 2а описывает незрелый, но центрированный сустав. У ребёнка до 3 месяцев такую картину расценивают как физиологическую незрелость и назначают наблюдение. Той же записи после 3 месяцев присваивают обозначение 2б – и вот тогда ребёнку назначают лечение.

Миф

Складки на бёдрах несимметричны – значит, у ребёнка дисплазия.

На самом деле

Асимметрия складок – один из пяти признаков, и сама по себе она ничего не доказывает. У новорождённых, которым сделали и осмотр, и УЗИ, заключения разошлись в 41% случаев, в основном в сторону гипердиагностики.

Миф

Рентген точнее УЗИ, лучше сразу сделать снимок.

На самом деле

У ребёнка первых месяцев впадина и головка бедренной кости состоят в основном из хряща, который на рентгенограмме не виден. Поэтому рентгенографию при подозрении на патологию тазобедренного сустава по существующим рекомендациям делают с 3–4 месяцев, а до этого возраста опираются на осмотр и УЗИ.

Как проходит УЗИ тазобедренных суставов у грудничка

УЗИ тазобедренных суставов грудничку делают линейным датчиком. Ребёнок лежит на боку, нога согнута в тазобедренном суставе на 20–30°: в такой укладке получается нужная проекция сустава.

Датчик врач ставит в проекции большого вертела и выводит изображение по средней линии сустава. На каждый сустав делают не меньше двух качественных сканограмм – чтобы было с чем сравнивать контрольное исследование.

Малыш лежит на кушетке, специалист склонилась над ним во время осмотра

Исследование проходит на кушетке и занимает несколько минут: ребёнка придерживают, чтобы он лежал спокойно.

Лучевой нагрузки исследование не даёт, поэтому его повторяют столько раз, сколько требует наблюдение. Специально готовить ребёнка не нужно: достаточно принести его сытым и в одежде, которую легко снять.

Какие пять признаков настораживают травматолога-ортопеда

Травматолог-ортопед на осмотре проверяет пять признаков, по которым подозревают дисплазию тазобедренного сустава:

ограничение отведения в тазобедренном суставе: бедро встречает сопротивление, а углы отведения справа и слева отличаются;
симптом вправления, или щелчка (симптом Маркса-Ортолани) при разведении ножек;
асимметрия складок на бедре и ягодичных складок сзади;
разница в длине ножек, заметная на глаз;
наружная ротация нижней конечности.

Специалист в белой форме держит в руках ножку малыша, лежащего на кушетке

Углы отведения врач сравнивает справа и слева: разница между ножками важнее, чем сам по себе объём движения.

Эти признаки встречаются и вместе, и поодиночке. Поэтому одного признака достаточно, чтобы показать ребёнка травматологу-ортопеду, не дожидаясь планового осмотра в 3 месяца.

Когда идти к детскому травматологу-ортопеду, а когда ждать планового осмотра

Красный – к детскому травматологу-ортопеду, не дожидаясь планового осмотра. Одна ножка отводится хуже другой, при разведении ножек слышен или ощущается щелчок, ножки заметно разной длины, ножка развёрнута наружу. Достаточно одного признака.

Жёлтый – к детскому травматологу-ортопеду в ближайшие дни. Складки на бёдрах или ягодичные складки несимметричны; в заключении стоит тип 2а, а ребёнку уже больше 3 месяцев; УЗИ тазобедренных суставов к двум месяцам так и не сделали.

Зелёный – плановый маршрут. В заключении стоит тип 1, ножки разводятся одинаково и свободно, длина ножек одинакова: ближайшая точка контроля – осмотр травматолога-ортопеда в 3 месяца и повторное УЗИ в 4–6 месяцев.

Выбрать детского ортопеда и время +7 (495) 174-74-74

Когда делают повторное УЗИ, а когда рентген

Повторное УЗИ тазобедренных суставов делают всем детям в 4–6 месяцев – даже если первое заключение было спокойным. Если патологию уже нашли, УЗИ-контроль повторяют каждые полтора-два месяца, и срок назначает травматолог-ортопед.

Рентгенографию при подозрении на патологию тазобедренного сустава по существующим рекомендациям делают с 3–4 месяцев. До этого возраста впадина и головка бедренной кости в основном хрящевые и на снимке не видны, поэтому опираются на осмотр и УЗИ.

Ядро окостенения головки бедренной кости появляется чаще на 3–5-м месяце, и на УЗИ его обнаруживают на несколько недель раньше, чем на рентгенограмме.

Что спросить у травматолога-ортопеда на приёме

Пять вопросов, после которых заключение перестаёт быть набором цифр. Их можно открыть на телефоне прямо в кабинете.

Какой тип по Графу стоит в заключении и какие углы альфа и бета измерены справа и слева?
Учтён ли возраст ребёнка на день исследования – или протокол читается без привязки к дате?
Когда делать контрольное УЗИ и что должно измениться к этому сроку?
По каким признакам дома я пойму, что прийти нужно раньше назначенного срока?
Нужна ли рентгенограмма сейчас или по возрасту до неё ещё рано?

К кому идти с заключением УЗИ тазобедренных суставов

С заключением УЗИ идут к детскому травматологу-ортопеду. Протокол описывает форму сустава и углы, а решение о наблюдении и лечении принимает врач на очном приёме: он сопоставляет цифры с возрастом ребёнка и с тем, что видит руками.

В Ист Клинике УЗИ тазобедренных суставов грудничку делает врач УЗИ, который принимает детей с рождения. Что стоит за диагнозом и какими бывают степени, разобрано в карточке дисплазии тазобедренных суставов.

Ниже – детские ортопеды Ист Клиники: возраст приёма смотрите в карточке каждого врача.

Травматолог-ортопед · Остеопат · Мануальный терапевт · Артролог · Вертебролог · Алголог · Кинезиолог · Реабилитолог · Врач первичного приёма Никифоров Александр Иванович

24 отзыва

Никифоров

Александр Иванович Травматолог-ортопед · Остеопат · Мануальный терапевт

Врач первой категории

24 годастаж

от 0 летпринимает

Ближайшая запись сегодня

98 отзывов

Токаев

Билу-Хаж Русламбекович Травматолог-ортопед · Артролог · Вертебролог

Выбор ПациентовПремия НаПоправку 2024

6 летстаж

от 10 летпринимает

Ближайшая запись сегодня

53 отзыва

Зыбенков

Иван Александрович Травматолог-ортопед · Артролог · Вертебролог

13 летстаж

от 10 летпринимает

Ближайшая запись сегодня

63 отзыва

Ключевская

Мария Николаевна Травматолог-ортопед · Артролог · Вертебролог

13 летстаж

от 12 летпринимает

Ближайшая запись сегодня

134 отзыва

Шабарькова

Вероника Олеговна Травматолог-ортопед · Артролог · Вертебролог

Врач высшей категории

Ведущий врач

10 летстаж

от 16 летпринимает

Ближайшая запись завтра

56 отзывов

Кучеров

Александр Сергеевич Травматолог-ортопед · Вертебролог · Артролог

Врач второй категории

7 летстаж

от 14 летпринимает

Ближайшая запись завтра

188 отзывов

Богданов

Вадим Юрьевич Травматолог-ортопед · Вертебролог · Артролог

Лучший Детский ортопед МосквыПремия ПроДокторов 2024

18 летстаж

от 14 летпринимает

Ближайшая запись послезавтра

249 отзывов

Романеева

Надежда Михайловна Травматолог-ортопед · Реабилитолог · Артролог

Лучший Детский ортопед МосквыПремия ПроДокторов 2025

21 годстаж

от 0 летпринимает

Ближайшая запись 07.10.2026

170 отзывов

Шахов

Валерий Вячеславович Травматолог-ортопед · Мануальный терапевт · Артролог

Лучший Детский ортопед МосквыПремия ПроДокторов 2025

30 летстаж

от 6 летпринимает

Ближайшая запись 12.10.2026

249 отзывов

Клюев

Кирилл Евгеньевич Невролог · Травматолог-ортопед · Артролог

Выбор ПациентовПремия НаПоправку 2025

26 летстаж

от 14 летпринимает

Ближайшая запись 20.10.2026

Возраст приёма у травматологов-ортопедов разный, поэтому ребёнку первого года подбирают врача, который принимает с рождения. Если выбрать трудно – спросите на звонке.

Разобрать заключение с детским ортопедом

Позвоните по номеру +7 (495) 174-74-74: подскажем, какой врач принимает детей с рождения, и подберём время. Если одна ножка отводится хуже другой или при разведении ножек слышен или ощущается щелчок – скажите об этом при звонке, такие записи мы ставим ближе.

Позвонить +7 (495) 174-74-74

Протокол УЗИ стоит сохранить вместе с датой исследования и взять с собой на приём: по нему врач увидит, как сустав менялся от исследования к исследованию.

Детские ортопеды в Ист Клинике

Перейти

УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых

Перейти

Дисплазия тазобедренных суставов: признаки и степени

Перейти

Частые вопросы об УЗИ тазобедренных суставов у грудничка

Что означает тип 2а в заключении УЗИ тазобедренных суставов?

Незрелый сустав: головка бедренной кости стоит в центре, а костная часть крыши впадины ещё покатая. У ребёнка до 3 месяцев такую картину расценивают как физиологическую незрелость и назначают наблюдение. После 3 месяцев ту же картину обозначают уже как тип 2б, и тогда ребёнку нужны лечебные мероприятия.

Нужно ли делать УЗИ тазобедренных суставов, если ребёнка ничего не беспокоит?

Да. Исследование входит в перечень профилактического осмотра в 1 месяц и делается всем детям независимо от жалоб. У новорождённых, которым сделали и осмотр, и УЗИ, заключения разошлись в 41% случаев, в основном в сторону гипердиагностики – то есть руками картину сустава восстановить удаётся не всегда.

Во сколько месяцев делают повторное УЗИ тазобедренных суставов?

В 4–6 месяцев, и это касается всех детей, даже после спокойного первого заключения. Если патологию уже нашли, контроль повторяют каждые полтора-два месяца. Конкретный срок назначает травматолог-ортопед.

Можно ли по одному УЗИ сказать, что незрелость сустава пройдёт сама?

Нет. Прогноз по одному протоколу не строят: большинство незрелых суставов дозревает, но в части случаев на фоне замедленного созревания формируется дисплазия. Поэтому такие суставы берут под наблюдение, а не отпускают до года.

Что делать, если в заключении стоит тип 2а, а ребёнку уже больше 3 месяцев?

Показать ребёнка детскому травматологу-ортопеду, не дожидаясь планового осмотра: после 3 месяцев ту же картину сустава обозначают уже как тип 2б, и тактика меняется.

Во сколько ребёнок начинает ходить: сроки и разброс

Детское здоровье 30.07.26 . 16 минут

Во сколько ребёнок начинает сидеть

Детское здоровье 13.09.26 . 10 минут

Детский массаж: с какого возраста, зачем и как подготовить ребёнка?

Детское здоровье 28.09.26 . 13 минут

Не понимаете, что написано в заключении?

Оставьте телефон – перезвоним, уточним возраст ребёнка и дату исследования, подберём детского ортопеда и время приёма.

Или свяжитесь с нами

+7 (495) 174-74-74Позвонить

TelegramНаписать MAXНаписать

Источники

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 г. № 211н «Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров…», приложение № 1 «Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». Зарегистрирован в Минюсте России 22.05.2025 № 82300. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_505879/601c1741abe4c3837218110758e37250f4818a0d/

2. Улезко Е.А., Бучель Ю.Ю., Фень Е.П. Ультразвуковая диагностика дисплазии тазобедренных суставов // Новости лучевой диагностики. 1998. № 2. С. 19–21. URL: https://www.nld.by/298/stat9.htm

3. Кожевников В.В., Корыткин А.А., Дугинова М.В. Врождённая дисплазия тазобедренного сустава у детей и подростков. Диагностика, лечение и реабилитация: учебное пособие. Новосибирск: ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, 2024. URL: https://niito.ru/wp-content/uploads/2024/03/kogevnikov-2024_web.pdf

4. Баиндурашвили А.Г., Чухраева И.Ю. Патология тазобедренных суставов в периоде новорождённости // Травматология и ортопедия России. 2011. Т. 17, № 1. С. 112–116. URL: https://journal.rniito.org/jour/article/view/405

5. Граф Р. Сонография тазобедренных суставов новорождённых. Диагностические и терапевтические аспекты: руководство / пер. с нем. под ред. В.Д. Завадовской. 5-е изд., перераб. и расшир. Томск: Издательство Томского университета, 2005.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Если одна ножка отводится хуже другой или при разведении ножек слышен или ощущается щелчок, покажите ребёнка детскому травматологу-ортопеду, не дожидаясь планового осмотра.

Информацию проверил врач-эксперт:

Романеева Надежда Михайловна

Травматолог-ортопед, Реабилитолог, Врач первичного приёма

Завадский Эдуард Юрьевич

Остеопат, Мануальный терапевт, Врач УЗИ