Как вестибулолог проверяет головокружение: какие пробы делают на приёме?

01.10.2026 (Обновлено 02.10.2026)

На приёме вестибулолог не крутит человека на кресле. Он повторяет руками то движение, от которого кружится голова, и в этот момент следит за глазами: по их подёргиванию – нистагму – видно, какое ухо даёт сбой.

Если во время пробы закружилась голова, это ожидаемый ответ, а не ухудшение. Приступ, вызванный на кушетке, врач видит своими глазами и дальше понимает, с какой стороны и из какого полукружного канала он идёт.

Коротко

Порядок приёма при головокружении: подробная беседа о приступе и неврологический осмотр, затем пробы положения, пробы на равновесие и ходьбу, проверка движений глаз.
Проведение пробы Дикса–Холлпайка: сидя на кушетке, вы поворачиваете голову вполоборота в сторону проверяемого уха, врач укладывает вас на спину так, чтобы голова оказалась чуть ниже края кушетки, и следит за движениями глаз.
Ощущения во время пробы: если задето проверяемое ухо, появляются вращение и тошнота; это ожидаемый ответ, он утихает, пока вы продолжаете лежать.
Назначение очков: линзы увеличивают глаз и мешают взгляду зацепиться за точку в комнате, поэтому мелкое подёргивание глаз становится видно.
Вызов скорой по номеру 103: головокружение, при котором нарушилась или стала непонятной речь; ослабла или онемела рука либо нога с одной стороны; резко пропал слух на одно ухо. Достаточно одного признака.

С чего начинается приём вестибулолога при головокружении

Приём при головокружении начинается с подробной беседы, а не с пробы. Вестибулолог выясняет, в какой момент начинается приступ, сколько он длится и чем заканчивается. Вопросы однотипные только на вид: от ответов зависит, с какой стороны врач начнёт пробы.

Врач Ист Клиники беседует с пациенткой о приступах головокружения, рядом на столе неврологический молоточек

Приём начинается с беседы: врач уточняет, в какой момент начинается приступ и сколько он длится. На столе – неврологический молоточек.

Дальше идёт неврологический осмотр: врач проверяет рефлексы и чувствительность, смотрит движения рук и ног, измеряет давление сидя и стоя. Так отсеиваются причины вне внутреннего уха, и только потом врач переходит к пробам положения.

Врач Ист Клиники измеряет пациентке артериальное давление тонометром на приёме

Давление измеряют до проб: врач сравнивает показатели сидя и стоя.

Зачем вестибулолог надевает очки и смотрит на глаза

Очки нужны, чтобы увидеть мелкие движения глаз. Линзы увеличивают глаз, а подсветка не даёт взгляду зацепиться за точку в комнате: без очков человек непроизвольно гасит нистагм, фиксируя взгляд. В очках с камерой движения глаз ещё и записываются – это видеонистагмография.

Пациентка в вестибулярных очках, врач Ист Клиники держит перед ней две ручки

Пациентка в вестибулярных очках следит глазами за ручкой: так врач проверяет плавное слежение и ищет нистагм.

Исследование спонтанного нистагма, стато-координаторные пробы и позиционные пробы входят в критерии качества медицинской помощи при болезни Меньера. На приёме при головокружении их делают той же связкой: сначала смотрят глаза в покое, потом – в положениях.

ДППГ: симптомы и лечение

Перейти

Вестибулологи в Ист Клинике

Перейти

Как проводится проба Дикса–Холлпайка

Проба Дикса–Холлпайка проверяет задний полукружный канал – тот, из-за которого чаще кружится голова при повороте в постели и при взгляде вверх. Делают её руками, без аппаратов, и по очереди с обеих сторон.

Проба Дикса–Холлпайка по шагам

1подготовка
Врач проговаривает, что будет делать
Вестибулолог предупреждает, что уложит вас на спину и что голова может закружиться, и просит не закрывать глаза: с закрытыми глазами проба бесполезна.
2поворот головы
Голова разворачивается вполоборота
Вы сидите на кушетке и поворачиваете голову в сторону проверяемого уха. Врач берёт голову в руки и дальше направляет её сам.
3укладывание
Быстрый переход в положение лёжа
Врач укладывает вас на спину одним движением. Голова остаётся повёрнутой и чуть свисает за край кушетки – из-за этого проба и выглядит пугающе.
4наблюдение
Врач следит за движениями глаз
Вы смотрите прямо перед собой и говорите, кружится ли голова. Потом врач помогает сесть и повторяет пробу с поворотом в другую сторону.

Проба Дикса–Холлпайка считается положительной, когда в положении лёжа появляются и головокружение, и нистагм. Если глаза спокойны, задний канал этой стороны чист, и вестибулолог переходит к следующим пробам.

Врач Ист Клиники проверяет рефлексы неврологическим молоточком у пациентки, лежащей на кушетке

Часть осмотра проходит лёжа: врач проверяет рефлексы, прежде чем перейти к пробам положения.

Что человек чувствует во время пробы Дикса–Холлпайка

Во время пробы человек чувствует то же, что и в приступе: мир поехал, повело в сторону, подступила тошнота. Ощущение сильное. Но оно утихает, пока вы продолжаете лежать, а голову держит врач – падать некуда.

Что про пробы при головокружении думают неправильно

Миф

На приёме меня будут крутить в кресле.

На самом деле

Пробы положения делают руками: врач поворачивает голову и укладывает человека на кушетку. Вращательный тест – отдельное аппаратное исследование, и назначают его не каждому и не вместо осмотра.

Миф

Закружилась голова во время пробы – значит, стало хуже.

На самом деле

Головокружение в пробе означает, что врач воспроизвёл ваш приступ и увидел его. Оно утихает в том же положении, а садиться вам помогают. Хуже от пробы не становится.

Тошнота после пробы проходит не сразу. Поэтому за руль лучше садиться, когда голова перестанет плыть.

Что проверяет роллтест, если голова кружится при поворотах в постели

Роллтест проверяет горизонтальный полукружный канал. Вас укладывают на спину с чуть приподнятой головой и поворачивают голову сначала в одну сторону, потом в другую. Головокружение тоже может начаться – и так же пройдёт.

Вторая проба нужна потому, что полукружных каналов несколько, а отолиты – мелкие кристаллы внутреннего уха – попадают в любой из них. От канала зависит выбор манёвра: о нём отдельная статья – «Манёвр Эпли при ДППГ».

Какая проба при головокружении что проверяет

Пробы идут связкой, и у каждой свой вопрос: одна проверяет полукружный канал, другая – равновесие, третья – как глаза удерживают цель при повороте головы. Названия звучат сложно, а делается всё руками.

Проба	Что делает врач	Что чувствует человек
Проба Дикса–Холлпайка	Поворачивает вашу голову вполоборота в сторону проверяемого уха и укладывает вас на спину так, чтобы голова чуть свисала за край кушетки	Если задето проверяемое ухо – вращение и тошнота, которые утихают в том же положении
Роллтест (проба Пагнини–Макклюра)	Укладывает на спину с чуть приподнятой головой и поворачивает её сначала в одну сторону, потом в другую	Короткий приступ вращения при повороте головы вбок
Тест быстрого поворота головы	Просит смотреть ему в переносицу и коротко поворачивает вашу голову в сторону	Движение непривычное, но безболезненное
Поза Ромберга и ходьба	Просит свести стопы, вытянуть руки и закрыть глаза, затем пройти по прямой и приставным шагом в сторону	Покачивание, иногда – ощущение, что ведёт в одну сторону
Проба на диадохокинез	Просит быстро поворачивать кисти ладонями вверх и вниз	С одной стороны движение выходит неровным

Таблица описывает ход осмотра. Диагноз по ней не ставят: ни одну пробу не толкуют отдельно от остальных.

Ни одна проба из таблицы не ставит диагноз в одиночку. Вестибулолог складывает картину из рассказа о приступе, движений глаз и устойчивости.

Как проверяют равновесие и ходьбу при головокружении

Равновесие проверяют стоя. Вас просят свести стопы, вытянуть руки и закрыть глаза, потом пройти по прямой и приставным шагом в сторону, потом быстро повернуть кисти ладонями вверх и вниз. Врач смотрит, в какую сторону отклоняется тело и одинаково ли работают руки.

Врач Ист Клиники стоит рядом с пациенткой и придерживает её за руку во время осмотра стоя

Часть осмотра проходит стоя: врач держится рядом и придерживает пациентку за руку.

Отклонение в одну и ту же сторону говорит о сбое с этой стороны. Если же человек не может сидеть или стоять без поддержки, звонят 103, а не записываются на приём.

Когда головокружение требует вызова скорой, а не записи на приём

Головокружение бывает признаком инсульта. В клинических рекомендациях головокружение вместе с нистагмом названо поводом заподозрить инсульт в вертебробазилярном бассейне, а односторонняя потеря слуха – одним из его проявлений. Поэтому часть признаков разбирают не на приёме.

Куда идти с головокружением

Красный – вызывайте скорую по номеру 103. Головокружение, при котором нарушилась или стала непонятной речь; ослабла или онемела рука либо нога с одной стороны; перекосило лицо; двоятся предметы; резко пропал слух на одно ухо; стало трудно глотать; человек не может сидеть или стоять без поддержки; потеря сознания. Достаточно одного признака.

Жёлтый – к врачу в ближайшие 1–2 дня. Приступы головокружения вместе со снижением слуха, шумом и ощущением распирания в ухе – к отоневрологу. Сильное вращательное головокружение с расстройством равновесия, тошнотой и рвотой после перенесённой вирусной инфекции – к неврологу. Головокружение и снижение слуха после травмы головы или шеи – к отоневрологу.

Зелёный – плановый приём вестибулолога. Кратковременные приступы головокружения, которые возникают при изменении положения тела: поворот в постели, вставание, запрокидывание головы, – и ни одного признака из красной зоны.

Вызвать скорую – 103 Позвонить +7 (495) 174-74-74 Записаться к вестибулологу

Признаки из красной зоны не отменяют позиционное головокружение. Они означают другое: искать причину в этот момент нужно в больнице, а не на плановом приёме.

К какому врачу идти с головокружением в Ист Клинике

С головокружением в Ист Клинике принимают вестибулологи – неврологи и отоневрологи, которые занимаются равновесием и проводят пробы положения на приёме. Ниже указаны вестибулологи, которые ведут приём в Москве.

206 отзывов

Журбина

Анастасия Михайловна Вестибулолог

Лучший Врач общей практики МосквыПремия ПроДокторов 2024

24 годастаж

от 14 летпринимает

Ближайшая запись сегодня

172 отзыва

Добрыдень

Ольга Анатольевна Вестибулолог

Лучший Рефлексотерапевт Санкт-ПетербургаПремия ПроДокторов 2024

25 летстаж

от 18 летпринимает

Ближайшая запись сегодня

103 отзыва

Шамина

Людмила Валерьевна Вестибулолог

6 летстаж

от 18 летпринимает

Ближайшая запись завтра

190 отзывов

Прокопович

Елена Евгеньевна Вестибулолог

Премия Ист Клиники2023

43 годастаж

от 3 летпринимает

Ближайшая запись 06.10.2026

51 отзыв

Самойленко

Ольга Викторовна Вестибулолог

18 летстаж

от 18 летпринимает

Ближайшая запись 07.10.2026

100 отзывов

Щипицына

Елена Михайловна Вестибулолог

41 годстаж

от 0 летпринимает

Ближайшая запись 08.10.2026

17 отзывов

Прокофьева

Светлана Вячеславовна Вестибулолог

15 летстаж

от 18 летпринимает

Ближайшая запись 13.10.2026

37 отзывов

Шереметева

Наталья Вадимовна Кинезиотерапевт · Реабилитолог · Вертебролог

9 летстаж

от 6 летпринимает

Ближайшая запись сегодня

Травматолог-ортопед · Остеопат · Мануальный терапевт · Артролог · Вертебролог · Алголог · Кинезиолог · Реабилитолог · Врач первичного приёма Никифоров Александр Иванович

24 отзыва

Никифоров

Александр Иванович Травматолог-ортопед · Остеопат · Мануальный терапевт

Врач первой категории

24 годастаж

от 0 летпринимает

Ближайшая запись сегодня

140 отзывов

Аленникова

Елена Андреевна Гинеколог · Гинеколог-эндокринолог · Врач УЗИ

Лучший акушер КрымаПремия ПроДокторов 2021

11 летстаж

от 18 летпринимает

Ближайшая запись сегодня

Если причина окажется не в ухе, маршрут меняется внутри той же клиники: часть случаев уходит к неврологу, часть – к отоневрологу.

Кто из врачей за что отвечает при головокружении, разобрано в статье «Головокружение: какой врач».

Врач Ист Клиники показывает пациентке изображение на экране монитора после осмотра

Разбор идёт у экрана: врач показывает, что проверяли на приёме и что получилось.

Сами по себе пробы ничего не лечат. Но без них лечение выбирать не из чего: манёвр подбирают под конкретный канал и конкретную сторону. Поэтому приём и начинается с укладывания и поворота головы.

Разобраться, от чего кружится голова

Расскажите по телефону, в какой момент начинается приступ и сколько он длится. Администратор подберёт вестибулолога и время приёма. Если головокружение идёт вместе с одним из признаков – нарушилась или стала непонятной речь, ослабла или онемела рука либо нога с одной стороны, – звоните 103, а не в клинику.

Позвонить +7 (495) 174-74-74

Неврологи в Ист Клинике

Перейти

Отоневрологи в Ист Клинике

Перейти

ДППГ: симптомы и лечение

Перейти

Частые вопросы о пробах при головокружении

Больно ли делать пробы при головокружении?

Нет, больно не бывает. Неприятно другое: от укладывания может закружиться голова и подступить тошнота. Голову держит врач, и ощущение утихает, пока вы лежите. Если шея поворачивается плохо, скажите об этом до начала – врач изменит положение.

Можно ли сделать пробу Дикса–Холлпайка дома самостоятельно?

Нет. Дома некому смотреть на ваши глаза, а сторону и канал различают именно по их движениям. Без этого укладывание даёт приступ без результата. Голову во время пробы держит врач, он же подстрахует.

Можно ли отказаться от проб, если страшно?

Да, и приём на этом не заканчивается. Скажите вестибулологу о страхе: он проговорит каждое движение заранее, уложит медленнее и будет держать голову всю пробу. Но без проб положения причину приходится предполагать, а не видеть.

Когда при головокружении нужно вызывать скорую?

Скорую по номеру 103 вызывают, если головокружение идёт вместе с одним из признаков: нарушилась или стала непонятной речь; ослабла или онемела рука либо нога с одной стороны; перекосило лицо; двоятся предметы; резко пропал слух на одно ухо; стало трудно глотать; человек не может сидеть или стоять без поддержки; потеря сознания. Достаточно одного признака.

Нужно ли готовиться к приёму вестибулолога?

Специальной подготовки нет. Полезно записать, в какой момент начинается приступ и сколько он длится, и взять список принимаемых лекарств. Приезжать лучше не за рулём: после проб голова может кружиться.

Отоневролог: кто это, что лечит и когда обращаться

Неврология 23.07.26 . 20 минут

Манёвр Эпли при ДППГ

Неврология 13.09.26 . 11 минут

К какому врачу идти при головокружении: невролог, ЛОР или вестибулолог?

Неврология 15.09.26 . 13 минут

Кружится голова при повороте в постели?

Оставьте телефон – перезвоним, уточним, в какой момент начинается приступ, и подберём время приёма вестибулолога.

Или свяжитесь с нами

+7 (495) 174-74-74Позвонить

TelegramНаписать MAXНаписать

Источники

1. Клинические рекомендации «Болезнь Меньера», ID 18_2. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/18_2

2. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака», ID 814_1. Всероссийское общество неврологов, 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/814_1

3. Клинические рекомендации «Нейросенсорная тугоухость у взрослых», ID 518_3. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2023. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/518_3

4. Bhattacharyya N., Gubbels S. P., Schwartz S. R. et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2017; 156 (3S): S1–S47. DOI: 10.1177/0194599816689667

5. Kattah J. C., Talkad A. V., Wang D. Z. et al. HINTS to Diagnose Stroke in the Acute Vestibular Syndrome. Stroke, 2009; 40 (11): 3504–3510. DOI: 10.1161/STROKEAHA.109.551234

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Если головокружение идёт вместе с одним из признаков – нарушилась или стала непонятной речь, ослабла или онемела рука либо нога с одной стороны, – звоните 103, а не в клинику.

Информацию проверил врач-эксперт:

Журбина Анастасия Михайловна

Невролог, Отоневролог, Врач первичного приёма

Шамина Людмила Валерьевна

Невролог, Вертеброневролог, Гирудотерапевт