Невролог и невропатолог: в чём разница

Невролог и невропатолог – один и тот же врач. «Невропатолог» – старое название должности, «невролог» – нынешнее, оно записано в официальных документах. От названия не зависят ни образование врача, ни его знания, ни болезни, которые он лечит.

Слово «неврология» означает науку о нервной системе, «невропатология» – учение о её болезнях. В советских документах должность врача, который лечит такие болезни, называлась «врач-невропатолог», а сам раздел медицины часто называли невропатологией или нервными болезнями.

Позже перечень пересмотрели, и сегодня в номенклатуре – официальном списке должностей медицинских работников – записано «врач-невролог». Врач учится по специальности «Неврология» в ординатуре – так называется обучение после медицинского вуза. По этой же специальности он проходит аккредитацию – проверку, которая даёт право работать врачом. Слово «невропатолог» осталось в разговорной речи: так по привычке говорят пациенты, а иногда и сами врачи.

Где сегодня можно встретить каждое из названий:

Если вам советуют невропатолога, ищите невролога: это тот же врач.

Из-за двух названий многие думают, что это разные врачи с разными задачами.

Если сомневаетесь, к какому врачу идти, выбирайте по жалобе: с головной болью, болью в спине, онемением или головокружением идут к неврологу.

Невролог ищет причину жалоб в работе нервной системы: головного и спинного мозга, нервов и мышц. Он назначает обследования и лечение, а если нужна операция, направляет к нейрохирургу.

С какими жалобами приходят к неврологу чаще всего:

1. головная боль и мигрень;
2. головокружение и неустойчивость при ходьбе;
3. боль в спине и шее, которая отдаёт в руку или ногу;
4. онемение, покалывание, слабость в руках или ногах;
5. дрожь в руках, тики, судороги;
6. проблемы с памятью и вниманием;
7. последствия инсульта.

Какие болезни лечит невролог, подробно рассказано в статье «Невролог: кто это, что лечит и когда обращаться к врачу», а как описать врачу свои симптомы – в статье «Жалобы неврологу».

Многое невролог понимает уже на осмотре: по рефлексам, силе мышц, чувствительности и походке. Если нужно уточнить причину, он назначает обследования:

1. МРТ (магнитно-резонансная томография) – снимки головного или спинного мозга и позвоночника;
2. ЭНМГ (электронейромиография) – проверка того, как нервы проводят сигнал;
3. ЭЭГ (электроэнцефалография) – запись электрической активности мозга, её делают при судорогах;
4. УЗИ сосудов головы и шеи – проверка того, как по ним идёт кровь к мозгу;
5. анализы крови.

При подозрении на инсульт КТ (компьютерную томографию) или МРТ головного мозга делают в больнице сразу после поступления, чтобы быстро выбрать лечение.

Обследование нужно не при каждой жалобе. МРТ и рентген в первые 4 недели обычно не назначают, если боль в пояснице появилась недавно, человеку от 18 до 50 лет, боль не отдаёт в ногу и тревожных признаков нет. Так записано в клинических рекомендациях. Снимки нужны, если за 4 недели лечения боль не стала меньше или есть тревожные признаки – например, температура, похудение без видимой причины, боль, которая не стихает в покое или усиливается ночью. Если немеют руки, подойдёт другое обследование – о нём в статье «Немеют руки: какое обследование нужно».

Невролог лечит без операции: лекарствами, блокадами (уколами обезболивающего рядом с нервом), лечебной физкультурой, физиотерапией. Нейрохирург делает операции на головном и спинном мозге, позвоночнике и нервах. Обычно к нему направляет невролог.

Большинству людей с болью в спине операция не нужна. При грыже межпозвонкового диска операцию обсуждают, если слабость в ноге медленно нарастает или боль не проходит после 4–6 недель лечения. Тогда невролог направляет к нейрохирургу или травматологу-ортопеду.

Звоните 103, если появился хотя бы один из признаков: при боли в спине нарушилось мочеиспускание или стул либо онемела промежность; нога резко ослабла – стопа не поднимается и шлёпает при ходьбе или не получается встать на носок либо на пятку; за часы или несколько дней ослабли или онемели обе ноги – например, походка стала шаткой; боль в спине или ноге такая сильная, что не стихает даже после обезболивающего в разрешённой дозе.

Большинство жалоб, с которыми идут к неврологу, несрочные: врача и время приёма можно выбрать спокойно. Но при некоторых признаках нужно сразу звонить 103. Главные из них – признаки инсульта: при нём важна каждая минута.

Если признаки инсульта из красной зоны прошли сами за несколько минут или часов, всё равно звоните 103. Такой эпизод может быть предвестником инсульта, и человека должны сразу осмотреть в больнице.

На сайтах клиник встречаются и другие названия неврологов. Так обычно называют врача, который чаще других работает с определённой группой жалоб:

1. вертеброневролог – невролог, который занимается болью в спине и шее (чем он отличается от вертебролога – в статье «Вертебролог: кто это и что лечит»);
2. отоневролог – невролог или ЛОР-врач, который занимается головокружением и нарушением равновесия;
3. цефалголог – невролог, который занимается головной болью.

В номенклатуре должностей таких названий нет: по документам вертеброневролог и цефалголог – неврологи, а отоневрологом может быть и ЛОР-врач. Названия помогают пациенту понять, кто из врачей больше работает с его жалобой.

Детский невролог – невролог, который работает с детьми. По старой памяти его называют детским невропатологом, но это один и тот же врач.

Детский невролог проверяет тонус мышц, рефлексы, движения и речь – так он следит, как развивается ребёнок. К нему приходят с головной болью, тиками, нарушениями сна, задержкой речи, а также на плановые осмотры. Как проходит такой приём и как подготовить ребёнка, рассказано в статье «Как проходит приём детского невролога».

Выбирать невролога стоит не по названию на вывеске, а по тому, с какими жалобами он работает. В карточке врача посмотрите, чем он занимается чаще всего: головной болью, болью в спине, головокружением. Если ваша жалоба редкая, ищите невролога, у которого в карточке указана именно она.

На первом приёме хороший врач подробно задаёт вопросы, осматривает и объясняет, что, по его мнению, происходит и зачем нужно каждое назначение. Если что-то непонятно, спросите сразу.

Направление со старым названием врача действует. Что сделать до приёма и что будет на нём:

Как подготовиться к приёму и какие вопросы задать врачу, разобрано в статье «Как подготовиться к приёму у невролога», а что происходит в кабинете – в статье «Как проходит приём невролога».

Ниже – неврологи клиники. Не все из них принимают детей: возраст пациентов указан в карточке врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет приём врача. Звоните 103, если появился хотя бы один признак: внезапно онемела или ослабла рука, нога или половина тела; перекосило лицо; нарушилась или стала невнятной речь. Скорую вызывают и при других признаках из красной зоны блока «Куда обращаться».